Беннетт, програм обуке докторске клиничке психологије у Бристолу, универзитети Плимоутх и Екетер, УК
И Виллиамс, Велш Хитна помоћ Труст, Велика Британија
Н Паге, Одељење за психологију, Универзитет Цардифф, Велика Британија
Коод, Одељење опште праксе, Медицински факултет Универзитета у Велсу, Велика Британија
М Вооллард, Пре-болничка јединица за хитна истраживања, Медицински факултет Универзитета у Велсу

(ЕМЕРГЕНЦИ МЕДИЦАЛ ЈОУРНАЛ) - Студија КСНУМКС испитала је преваленцију посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)депресије и анксиозности у узорку особља хитне амбуланте. Особље КСНУМКС-а у једној амбулантној служби послало је упитник, КСНУМКС је враћен. Међу испитаницима, укупна стопа ПТСП-а била је КСНУМКС%. Нивои ПТСП-а нису се разликовали по оцјенама, али мушкарци су имали већу стопу преваленције од жена (КСНУМКС% у поређењу са КСНУМКС%). Скоро један од десет пријављених клиничких нивоа депресије, пријављено је КСНУМКС% могуће клиничке нивое анксиозности засноване на резултатима анксиозности и депресије у болници.

Упркос томе што је идентификована као група високог ризика, постоји недостатак података о преваленци емоционалних проблема међу особама хитне помоћи. Претходне студије су идентификовале преваленцију посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП) између 20% и 21%,1,2 и једне трећине особља хитне помоћи како би доказали одређени степен психијатријски болесностКСНУМКС Цлохесси и Ехлерс, КСНУМКС, на пример, су открили да је КСНУМКС% њиховог узорка КСНУМКС радника хитне помоћи испунило критеријуме за испитивање психијатријских симптома општег здравственог упитника. Тридесет и два одсто узорка шкотских амбулантних радника хитне помоћи КСНУМКС-а Алекандер и Клеин постигли су исти критеријум. Међутим, ови подаци се морају размотрити као прелиминарни, будући да се заснивају на релативно малим узорцима КСНУМКС – КСНУМКС добровољацаКСНУМКС, са нејасним оквирима узорковања, КСНУМКС-ом или који су пријавили неспецифичну психопатологију. ПТСП и други емоционални поремећаји међу особљем хитне помоћи. Овај рад приказује податке о преваленцији из прве популационе студије о преваленцији ПТСП-а, депресије и анксиозности у овој популацији.

УЧЕСНИЦИ, МЕТОД, РЕЗУЛТАТИ
Узорак је обухватао све хитне медицинске техничаре (ЕМТ) и болничаре који раде у једној амбулантној служби која служи становништву од око три милиона људи у комбинацији руралних и урбаних средина. Како би се задржала анонимност, није било централног регистра који би одговарао именима на упитник. У складу с тим, два потенцијална учесника КСНУМКС-а су послала два упитника: почетни упитник и подсјетник који су послани три тједна касније. Укупно КСНУМКС упитника је враћено: стопа одговора КСНУМКС%. Финални узорак је обухватао КСНУМКС ЕМТс и КСНУМКС болничаре. Четрдесет и три испитаника нису пријавили своју оцјену. Било је КСНУМКС мушких и КСНУМКС женских испитаника. Тринаесторица нису пријавили свој спол. Однос мушкараца и жена је сличан оном који се налази у цијелој служби, што сугерира да није било сполне пристрасности у одговору на упитник. Просечна старост испитаника је била КСНУМКС година (СД = ШКСНУМКС).

Упитник је укључивао два појединачна „да“ или „не“ ставке којима се мери присуство наметљивих сећања везаних за посао или у садашњости или прошлости. Учесници са таквим успоменама најмање месец дана, завршили су посттрауматску дијагностичку скалу (ПДС), КСНУМКС која је потврђена против психијатријских оцена и постиже КСНУМКС% усклађеност са психијатријским интервјуом. Резултати указују на озбиљност, док пријављени симптоми доприносе дијагнози ПТСП-а. Тридесет две жене и мушкарци КСНУМКС-а завршили су ПДС. Сви учесници су попунили скалу болничке анксиозности и депресије (ХАДС), КСНУМКС која садржи КСНУМКС предмете сваки са четири степена тежине, и даје резултате одрезања КСНУМКС или више који указују на "вероватне" дијагнозе клиничке анксиозности и депресије.

Кључни налази били су да је око две трећине узорка известило да је сада или у прошлости имало наметљиве и забрињавајуће мисли везане за посао. Није било разлика у извештавању о присутним забрињавајућим сећањима према оцени (види табелу 1), иако је већи проценат медицинских сестара од ЕМТ-а пријавио да их је имао у прошлости (χ2а € Ш = а3.175, п <0.05) . Двадесет и два процента (95% ЦИ 19 до 26) узорка имало је ПДС резултате који указују на дијагнозу ПТСП-а. Није утврђена разлика у преваленцији ПТСП-а између ЕМТ-а и болничара. Међутим, мушкарци су имали вишу стопу преваленције од жена (χ2а € Ш = Ш Ш4.67, п <0.05). Скоро 10% учесника пријавило је вероватни клинички ниво депресије, 22% је пријавило вероватни клинички ниво анксиозности на основу резултата ХАДС. Није било полних разлика у нивоима пријављене анксиозности или депресије.

КАКО
Ови подаци се упоређују са онима из других студија у мањим или нерепрезентативним студијама, КСНУМКС-КСНУМКС сугерише стабилну стопу преваленције за ПТСП у свим услугама нешто преко КСНУМКС%, КСНУМКС% ниво депресије и КСНУМКС% ниво анксиозности. Нека упозорења треба дати овим налазима. Прво, они су самоопредељени и засновани на упитницима. Друго, док је стопа одговора КСНУМКС% добра за ову врсту истраживања, она ипак дозвољава могућност пристраности одговора. Нејасно је какве су пристрасности утицале на пријављене нивое преваленције. Могуће је да су људи који су доживели висок ниво ПТСП-а избегли попуњавање упитника: карактеристично централно стање. Такође је могуће да су сви они који нису враћени послани људима који немају никаквих проблема, и који стога нису видели никакву вредност у попуњавању упитника. Да би се истражили било какви трендови у подацима који су можда дали индикатор који од ових предрасуда су били најдоминантнији, испитан је број случајева ПТСП-а идентификованих у свакој узастопној групи КСНУМКС упитника. Ово је показало јединствену стопу преваленције током периода одговора, што указује да нема очигледних пристрасности за превелико пријављивање или под-пријављивање нивоа ПТСП-а.

Међу женама које су учествовале у истраживању, стопе преваленције за ПТСП биле су ниже него код мушкараца, док се стопе депресије и анксиозности нису значајно разликовале. Иако релативно мали број жена у узорку значи да би се ови налази требали узимати са одређеним опрезом, ови подаци су интересантни, посебно зато што су против трендова који се налазе у опћој популацији. Могуће је да су жене које се посебно издржавају да се селе у амбулантну службу или да је женско особље амбуланте имало бољи приступ или кориштење социјалне подршке или других механизама за суочавање него мушкарци. Ове хипотезе захтевају даље истраживање.

Кључни императив за било коју хитну службу је да развије стратегије за превенцију и лечење значајних нивоа менталних проблема повезаних са хитним радом. Такве интервенције треба да узму у обзир и озбиљност и величину проблема. Ово може захтевати значајне иновације, посебно пошто је ефикасност неких превентивних метода значајно доведена у питање. У случају ПТСП-а, на пример, постоје конзистентни налази да дебрифинг о критичним инцидентима, широко коришћени превентивни третман, чини се да више погоршава него побољшава стање.7 Стога ће можда бити потребно идентификовати одређени број приступа лечењу и превенцији за сваки од идентификованих поремећаја. Поред тога, како шири организациони фактори такође могу бити укључени у етиологију ПТСП-а и поремећаја расположења у овој популацији,1 треба размотрити како организациони фактори доприносе нивоима емоционалне невоља, и бити укључени у било коју превентивну стратегију. Који год приступи се користе, они морају бити довољно једноставни и практични да би били примјењиви на велики број радника.

РЕФЕРЕНЦЕ
КСНУМКС↵ Цлохесси С, Ехлерс А. Симптоми ПТСП-а, одговори на интрузивна сјећања и суочавање са радницима амбулантних служби. Бр Ј Цлин ПсицхолКСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.
КСНУМКС↵ Гревин Ф. Посттрауматски стресни поремећај, механизми одбране ега и емпатија урбане хитне помоћи. Псицхол РепКСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [Медлине] [Веб оф Сциенце]
КСНУМКС↵ Алекандер ДА, Клеин С. Особље хитне помоћи и критични инциденти. Утицај незгоде и хитног рада на ментално здравље и емоционално благостање. Бр Ј ПсицхиатриКСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.
КСНУМКС↵ Фоа ЕБ, Цасхман Л, Јаицок Л, ет ал. Валидација мере самопроцене посттрауматског стресног поремећаја: посттрауматска дијагностичка скала. Псицхол ЕвалуатионКСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф] [Веб оф Сциенце]
КСНУМКС↵ Зигмонд АС, Снаитх РП. Болничка анксиозност и скала депресије. Ацта Псицхиатр СцандКСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф] [Медлине] [Веб оф Сциенце]
КСНУМКС↵ Келлер МБ, Клерман ГЛ, Лавори ПВ, ет ал. Дугорочни исход епизода велике депресије: клинички и јавни здравствени значај. КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф] [Медлине] [Веб оф Сциенце]
КСНУМКС↵ Вессели С, Росе С, Биссон Ј. Кратке психолошке интервенције (“дебриефинг”) за симптоме везане за трауму и превенцију пост трауматског стресног поремећаја. Цоцхране Либрари. Иссуе КСНУМКС. Окфорд: Упдате Софтваре, КСНУМКС.

ПРОЧИТАЈ ПУНИ ЧЛАНАК хттп://емј.бмј.цом/цонтент/КСНУМКС/КСНУМКС/КСНУМКС.фулл