Пустуларна псоријаза: симптоми, узроци и лекови

By Цристиано Антонино On 12. јануара 2023

Пустуларна псоријаза је поремећај коже који се може манифестовати на хетерогене начине и карактеришу га стерилне пустуле

Различити облици пустуларне псоријазе

Познати клинички фенотипови пустуларне псоријазе су:

акутна генерализована пустуларна псоријаза (Вон-Зумбусцх-ова)
импетиго херпетиформис (типично за трудноћу);
палмоплантарна пустуларна псоријаза;
пустуларна псоријаза аннуларис;
инфантилна пустуларна псоријаза;
континуирани акродерматитис Халлопеауа.

Овим различитим облицима псоријазе заједничко је, са клиничке тачке гледишта, присуство стерилних пустула (тј. не због бактеријске инфекције) које настају на еритематозној основи.

Симптоми са којима се манифестује

Симптоми се разликују од

пауцисимптоматски облици (мали и слабог интензитета);
облици који угрожавају опште стање болесника (у генерализованом облику).

Са патогенетске тачке гледишта, пустуларну псоријазу карактерише интензиван инфламаторни одговор услед претеране активације урођеног имунитета са главним учешћем интерлеукина 36.

Фактори ризика за пустуларну псоријазу

Иако се у неким случајевима пустуларна псоријаза јавља без јасних узрока окидања, описано је неколико фактора ризика који могу подстаћи њен настанак, као што су:

лекови;
инфекције;
аутоимуне болести;
прекомерна експозиција фотографија;
пушење цигарета.

Дијагноза и терапија

Дијагноза се може поставити на основу клиничко-анамнестичке слике и потврдити хистолошким тестом у сложенијим облицима.

Терапија локализованих облика углавном се заснива на примени локалних кортикостероида, деривата витамина Д и емолијената, као и фототерапији код палмо-плантарних облика.

За генерализоване облике или локализоване облике који не реагују на горе поменуте третмане, терапија се историјски заснивала првенствено на употреби системских лекова као што су:

ацитретин;
циклоспорин;
metotreksat.

Последњих година, међутим, појава биолошких лекова (углавном анти-ТНФ-алфа, анти ИЛ 12/23 и анти-ИЛ 17) омогућила је даље значајно побољшање у лечењу ове болести.