Инценди, иналазионе ди фумо е устиони: синтоми, сегни, регола дел нове

da Цристиано Антонино il 7. април 2023.

Гли инценди раппресентано уна импортанте цауса ди лесиони, морти е данни ецономици. И данни индотти далл'иналазионе ди фумо детерминано ун драмматицо пеггиораменто делла морталита деи пазиенти устионати: ин куести цаси и данни деривати далл'иналазионе ди фумо си соммано а куелли да устионе, цонсегуензе спессо летали

Синтоми, сегни е диагноси нелле виттиме ди инценди

Л'аументо ди морбилита е морталита цхе си ассоциа алла пресенза ди лесиони да иналазионе ин пазиенти устионати не ренде нецессарио ун пронто рицоносцименто ед ун темпестиво траттаменто.

Рапидо есаме цлиницо, бронхоскопија и фибер оттицхе, радиографиа дел тораце, емогасаналиси, монитораггио ЕКГ и емодинамицо раппресентано ле таппе фондаментали делл'итер диагностицо.

Ил цонтролло ассидуо дел пазиенте медианте куесте методицхе цонсенте ди интервенире ин цасо ди нецессита темпестиваменте ед аппроприатаменте.

Алцуни импортанти деттагли поссоно рисултаре утили пер ла валутазионе ед ил траттаменто инизиале делле виттиме ди ун инцендио цхе аббиано иналато фумо.

Уна сториа поситива пер еспосизионе ад ун амбиенте цхиусо е молто фумосо довреббе индурре а соспеттаре уна лесионе да иналазионе, анцхе ин ассенза ди цхиари сегни цлиници.

Уно стато ди инцосциенза деве фар ритенере пиу пробабиле уна цондизионе ди асфиссиа е/о ун аввеленаменто да моноссидо ди царбонио (ЦО) е циануро (РЦН).

Ил цлассицо сегно дел цолорито цутанео россо-цилиегиа ин цасо ди аввеленаменто да ЦО, да соло нон е виситибиле.

Л'оссиметриа е ун импортанте есаме пер ла диагноси ди интоссицазионе ди ЦО, цомункуе басси ливелли ди Хбцо нон есцлудоно ла поссибилита ди ун сигнифицативо данно полмонаре нелле фаси интермедиа е тардива допо ун'устионе.

Л'оссиметриа ди полсо е ил куинто параметро витале нел монитораггио деи пазиенти ацути, туттавиа ла СпО2 нон риспеццхиа аццуратаменте ле цонцентразиони ди Хбо, ин пазиенти цон аввеленаменто да ЦО, перцхе л'оссиемобцо, перцхе л'оссиемобцо, перцхе л'оссиемобцо, спето дила лоссорбе де л'оссиемоббо као аналогни лустер пертанто, и валори ди СпО2 рисултеранно фалсаменте елевати неи пазиенти цон аввеленаменто да ЦО.

Л'оссиметриа ди полсо си димостра утиле соло ин соггетти устионати цон валори ди Хбцо прессоцхе нормали.

Устиони фациали, вибриссе бруциате, едема буццале е ларингео, детрити царбониззати а ливелло делле вие аерее е нелл'еспетторато суггерисцоно ун данно да иналазионе, ма ла лоро ассенза нон ло есцлуде.

Ла пресенза нелл'еспетторато ди партицелле царбониззате, цхе пуре виене цонсидерата ун сегно молто сенсибиле ди иналазионе ди фумо, пуо нон ессере рисцонтрата пер 8-24 оре, е си манифеста соло нел 40 цирца деи соггетти цон лесиони.

Стридоре ларингео, рауцедине, диффицолта дел лингуаггио е ретразиони торацицхе суггерисцоно ла пресенза ди уна лесионе а царицо делле вие аерее супериори е ла нецессита ди ун'аццурата валутазионе ин тал сенсо.

Ла ларингосцопиа е ла бронцосцопиа а фибер оттицхе соно молто утили сиа пер ла рицерца ди лесиони делле вие аерее супериори цхе пер ла римозионе делла салива ин еццессо е деи детрити евентуалменте пресенти.

Ла цомпарса ди тоссе, диспнеа, тацхипнеа, цианоси, сибили, рантоли или ронцхи индицано лесиони да иналазионе пиу грави.

Елеттроцардиограмма (ЕКГ) спессо евидензиа уна тацхицардиа е пуо анцхе мостраре и сегни ди уна цардиопатиа исцхемица.

Инценди, л'есаме радиографицо дел тораце спессо нон евидензиа алцун сегно ди данно да иналазионе

Уно студио сцинтиграфицо еффеттуато допо иниезионе ендовеноса ди кенон-133 е индицативо ди уна лесионе делле пиццоле вие аерее се л'елиминазионе цомплета делл'исотопо нон аввиене ентро 90 сецонди.

Сфортунатаменте, нон е пратицо еффеттуаре куесто есаме нелла фасе инизиале дел траттаменто.

Ла спирометриа си е димострата утиле пер л'индивидуазионе ди лесиони делле пиццоле вие аерее е делле вие аерее супериори.

Сиа ил флуссо еспираторио массимо цхе ла велоцита еспираториа форзата ал 50% делла цапацита витале форзата рисултано марцатаменте ридотте.

Л'апплицабилита ди куеста методица, цомункуе, е лимитата а куеи пазиенти цхе поссоно есегуире и цоманди делл'есаминаторе е цомпиере ун адегуато сфорзо респираторио.

Л'емогасаналиси су сангуе артериосо (АБГ) рисулта молто утиле пер ла валутазионе делла гравита е делла прогрессионе делла лесионе полмонаре.

Уна ридузионе делла ПаО2 ед ун аументо делла П(Аа)О2 (супериоре а 300), оппуре уна ридузионе дел раппорто ПаО2/ФиО2 (инфериоре а 350), цоституисцоно индикатори пратици е сенсибили ди уна цомпромиссионе респиратори делла фунзионе.

Уна алцалоси респираториа е фрекуенцие нел периодо иммедиатаменте сукцесивно ад ун'устионе е спессо цонтинуа цон ла фасе иперметаболица.

Уна ацидоси респираториа е димостратива ди уна инсуффициенза респираториа ед ин генере си ассоциа ад уна граве ипоссиемиа.

Асфиссиа, елевати ливелли ди Хбцо (супериори ал 40), аввеленаменто да ХЦН е басса гиттата цардиаца соно тутти фаттори потензиалменте ин градуо ди детерминаре уна граве ацидо и метаболица.

И мониторагги цон елеттроцардиограмма (ЕКГ) ед емодинамицо соно ессензиали ин пазиенти цон устиони ди терзо градо естесе а пиу дел 10% делла суперфицие цорпореа, ассоциате о мено а лесиони да иналазиони.

Нелле Усистион Естесе, у партицијском куелле компликују да лесиони да иналазионе, могу се прессети на страницхаре, ла гиттата цартиоса полмонаре, у модо да отимиззаре л'ЕнТо да оттимиззаре л'Еусинее ди лику лику ликулацију, евитандо иПотенсионе, инсуффициенза обнале, инсуфициазиенца обнале е совраццарицо ди флуиди.

Л'ИМПОРТАНЗА ДЕЛЛА ФОРМАЗИОНЕ НЕЛ СОЦЦОРСО: ВИСИТА ЛО СТАНД ДИ СКУИЦЦИАРИНИ РЕСЦУЕ Е СЦОПРИ ЦОМЕ ЕССЕРЕ ПРЕПАРАТО АЛЛ'ЕМЕРГЕНЗА

Устиони да инценди, ла регола дел нове

Ла валутазионе делле лесиони цутанее виене еффеттуата медианте л'есаме фисицо, ил цонтролло дел песо цорпорео (пер сегуире л'андаменто дел биланцио идрицо) е ла детерминазионе делл'естенсионе делла суперфицие цорпореа устионата.

Куест'ултима пуо ессере аппроссимативаменте цалцолата, апплицандо ла цосиддетта регола дел нове, допо авер детерминато ил градо ди интерессаменто дел цапо, делла парте антериоре е постериоре дел тронцо е дегли арти.

Нелла регола дел нове, нелл'адулто, огни зона анатомица раппресента цирца ил 4.5% о ил 9% о ил 18% делла суперфицие цорпореа тотале.

Ла профондита делл'устионе си валута ин басе ал суо аспетто цлиницо, тенендо семпер а менте куесте синтетицхе информазиони:

устионе ди примо градо: Устионе а царицо делл'епителио, цхе си манифеста цон еритема е долоре;
устионе ди сецондо градо: Устионе делл'епидермиде е дел дерма, цхе си манифеста цон еритема, весцицолазиони е долоре;
устионе ди терзо градо: Устионе цхе дистругге ла цуте фино алл'иподерма о алл'интерно ди куесто е цхе си манифеста цон ун цолорито паллидо о григио-брунастро делла суперфицие интерессата, цхе нон е доленте, а цауса делла цомплетат органи диструзионе ди сенсо а ливелло цутанео.

Сродни чланци