И гас ирританти соно куелли цхе, куандо иналати, си диссолвоно нелл'ацкуа делла муцоса дел тратто респираторио е цаусано уна риспоста инфиамматориа, солитаменте довута ал риласцио ди радикали ациди о алцалини

Ле еспосизиони аи гас ирританти цолписцоно превалентементе ле вие ​​аерее, провоцандо трацхеити, бронцхити е бронцхиолити

Алтри фармаци пер виа иналаториа поссоно ессере диреттаменте тоссици (п. ес., циануро, моноссидо ди царбонио) о провоцаре данно семплицементе соституендо л'оссигено е цаусандо асфиссиа (п. ес., метано, диоссидо ди царбонио).

Л'еффетто делл'иналазионе ди гас ирританти дипенде далл'ентита, далла дурата делл'еспосизионе е далл'агенте специфицо.

Цлоро, фосген, анидриде солфороса, ацидо цлоридрицо, солфуро ди идрогено, диоссидо ди азото, озоно и амониаца соно тра и пиу импортанти гас ирританти.

Ил солфуро ди идрогено е анцхе уна потенте тоссина целлуларе, цхе блоцца ил система дел цитоцромо е инибисце ла респиразионе целлуларе.

Ун'еспосизионе цомуне имплица ла мисцелазионе доместица ди аммониаца цон детергенти цонтененти цандеггина; си либера ла цлорамина, ун гас ирританте.

Еспосизионе ацута а гас ирританти

Л'еспосизионе ацута а елевате цонцентразиони ди гас тоссицо ин ун бреве периодо е цараттеристица дегли инциденти индустриали, пер цауса ди уна валвола дифеттоса о ди уна помпа ин уна бомбола ди гас, о дегли инциденти цхе си верифицано дуранте ил траспорто дел гас.

Молти соггетти поссоно ессере еспости е цолпити. Ил риласцио ди исоцианато ди метиле да ун импианто цхимицо а Бхопал, ин Индиа, нел 1984 уццисе > 2000 персоне.

Ил данно респираторио е цоррелато алла цонцентразионе е алла идросолубилита дел гас е алла дурата делл'еспосизионе.

И гас пиу идросолубили (п. ес., цлоро, амониаца, анидриде солфороса, ацидо цлоридрицо) си диссолвоно нелле вие ​​респираторие супериори е провоцано иммедиатаменте ирритазионе делле муцосе, е аллертано ле персоне алла нецессита ди еспосвитареиз. И данни перманенти а ливелло дел тратто респираторио супериоре, делле вие ​​аерее дистали е дел паренцхима полмонаре си верифицано соло се ла фуга далла фонте ди гас е импедита.

Гас мено солубили (п. ес., биоссидо ди азото, фосгене, озоно) нон си поссоно диссолвере финцхе нон пенетрано нелл'аппарато респираторио, раггиунгендо спессо ле вие ​​аерее инфериори.

Куести агенти соно мено ин градо ди цаусаре сегнали ди алларме прецоси (ил фосгене а бассе цонцентразиони ха ун одоре пиацеволе), ханно ун нумеро маггиоре ди пробабилита ди цаусаре бронцхиолите граве, е спессо ханно ун ритардо ди ≥ х 12 и примама полмонаре си свилуппино.

Цомплицанзе легате алле иналазиони ди гас ирританти

Ла цомплицанза пиу граве е иммедиата е ла синдром респираторног дистреса ацуто, цхе ди солито си верифица ацутаменте ма пуо ессере ритардата фино а 24 х.

И пазиенти цон ун сигнифицативо цоинволгименто делле бассе вие ​​аерее поссоно свилуппаре ун'инфезионе баттерица.

Да 10 а 14 гиорни допо л'еспосизионе ацута ад алцуни агенти (п. ес., аммониаца, оссидо ди азото, биоссидо ди золфо, мерцурио), алцуни пазиенти свилуппано бронцхиолите облитеранте цхе развијају се у синдрому дистресног дистреса.

Си пуо верифицаре уна бронцхиолите облитеранте цхе еволуве ин полмоните куандо ил тессуто ди гранулазионе си аццумула нелле вие ​​аерее терминали е неи дотти алвеолари, дуранте и процесси рипаративи делл'органисмо.

Уна миноранза ди куести пазиенти свилуппа фиброси полмонаре тардива.

Синтоматологиа делл'еспосизионе ацута а гас ирританти

И гас ирританти солубили цаусано устиони грави е алтре манифестазиони ирританти агли оццхи, ал насо, алла гола, алла трацхеа ед аи бронцхи принципали.

Соно фрекуенции форте тоссе, емоттиси, респиро аффанносо, цонати ди повраћати е диспнеа. Ле вие ​​аерее супериори поссоно ессере оструите да едема, сецрезиони о ларингоспасмо.

Ла гравита е генералменте дозе-цоррелата. И гас нон солубили провоцано минори синтоми иммедиати, ма поссоно цаусаре диспнеа о тоссе.

И пазиенти цхе свилуппано синдроме да дистресс респираторио ацуто пресентано диспнеа ингравесценте е уна маггиоре рицхиеста ди оссигено.

Диагноси делл'еспосизионе ацута а гас ирританти

• Анамнеси ди еспосизионе
• РКС тораце
• Спирометриа е валутазионе ди волуми полмонари

Далл'анамнеси ла диагноси рисулта солитаменте оввиа. И пазиенти девоно ессере соттопости а РКС тораце е пулсоссиметриа.

Ил реперто алла РКС тораце ди адденсаменто алвеоларе а маццхиа о цонфлуенте солитаменте индица едема полмонаре.

Венгоно есегуите ла спирометриа е ла валутазионе деи волуми полмонари.

Ле аномалие оструттиве соно пиу цомуни, ма ле аномалие ресриттиве поссоно предоминаре допо л'еспосизионе ад алте доси ди цлоро.

Ла ТЦ е усата пер валутаре и пазиенти цон синтоми а свилуппо тардиво риспетто л'еспосизионе.

Куелли цон бронцхиолите облитеранте, цхе еволвоно ин инсуффициенза респираториа, манифестано ун куадро ди испессименто бронцхиоларе е ун'иперинфлазионе а мосаицо ирреголаре.

Лесиони да иналазионе поссоно верифицарси овункуе лунго и тратти делле вие ​​аерее е поссоно ессере цлассифицате ин басе алл'ареа примариа делла лесионе, цоме ле вие ​​аерее супериори, ил систем трацхеобронцхиале или ил паренцхима полмонаре.

Ла висуализзазионе диретта делле вие ​​аерее пуо аиутаре а цонфермаре ла диагноси.

Л'Аббревиатед Ињури Сцоре е уна сцала ди цлассифицазионе утилиззата пер детерминаре ла гравита цлиница делла лесионе (1):

1. Нессуна лесионе: ассенза ди депосити ди полвере ди царбоне, еритема, едем, бронцорреа или острузионе
2. Лесионе лиеве: арее пиццоле о ирреголари ди еритема, депосити ди полвере ди царбоне неи бронцхи проссимали о дистали
3. Лесионе модерата: градо модерато ди еритема, депозити ди полвере ди царбоне, бронцорреа или острузионе бронцхиале
4. Лесионе граве: инфиаммазионе граве цон фриабилита, депосити ди полвере ди царбоне аббонданти, бронцорреа о острузионе
5. Лесионе массива, евиденза ди дескуамазионе делле муцосе, нецроси е облитеразионе ендолуминале

Риферименто релативо алла диагноси

1. Албригхт ЈМ, Давис ЦС, Бирд МД, ет ал: Акутни инфламаторни одговор плућа на степен тежине повреде удисања дима. Црит Царе Мед 40(4):1113–1121, 2012. дои: 10.1097/ЦЦМ.0б013е3182374а67

Прогноси делл'еспосизионе ацута а гас ирританти

Ла маггиор парте делле персоне гуарисце цомплетаменте, ма алцуни пресентано лесиони полмонари персистенти цон острузионе делле вие ​​аерее реверсибиле (синдроме да дисфунзионе реаттива делле вие ​​аерее) о аномалие ресриттиве е фиброси полмонаре; и фуматори соно ад алто рисцхио.

Траттаменто делл'еспосизионе ацута а гас ирританти

Аллонтанаменто далл'еспосизионе е 24 х ди оссервазионе

• Бронцодилататор е оссигено суплементаре
• Талволта адреналина рацемица пер виа иналаториа, интубазионе ендотрацхеале е вентилазионе меццаница
• Волте цортицостероиди, а сецонда делл'еспосизионе цхимица специфица

Цон поцхе еццезиони, ла гестионе си баса суи синтоми пиуттосто цхе сулл'агенте специфицо.

И пазиенти девоно ессере портати алл'ариа аперта е деве ессере лоро сомминистрато оссигено аддаре.

Ил траттаменто е диретто ад ассицураре ун'оссигеназионе е уна вентилазионе алвеоларе адегуате.

И бронцодилататори е л'оссигенотерапиа поссоно ессере еноугхи неи цаси мено грави.

Л'острузионе граве дел флуссо аерео е гестита цон адреналина рацемица пер виа иналаториа, интубазионе ендотрацхеале о трацхеотомиа е вентилазионе меццаница.

А цауса дел рисцхио ди синдроме да дистресс респираторио ацуто, огни пазиенте цон синтоми дел тратто респираторио допо иналазиони тоссицхе деве ессере тенуто ин оссервазионе пер 24 х.

И цортицостероиди ад алто досаггио нон девоно ессере абитуалменте утилиззати пер ла синдроме да дистресс респираторио ацуто индотта да лесиони иналаторие; туттавиа, алцуни цаси цлиници суггерисцоно л'еффицациа нелла синдроме да дистресс респираторио ацуто граве а сегуито ди иналазионе ди фумо ди цлоруро ди зинцо.

Допо авер траттато ла фасе ацута, ил медицо деве порре аттензионе алло свилуппо делла синдроме да дисфунзионе реаттива делле вие ​​аерее, делла бронцхиолите облитеранте цон о сенза полмоните, делла фиброси полмонаре и делла фиброси полмонаре е делла синдроме да дистресс анд респираторатаген а дистресс.

Превензионе делл'еспосизионе ацута а гас ирританти

Ла мисура профилаттица пиу импортанте е раппресентата дал престаре аттензионе куандо си лавора цон и гас е цон ле состанзе цхимицхе.

Ла диспонибилита ди идонее протезиони респираторие (п. ес., масцхере антигас проввисте ди рисерва аутонома ди ариа) е ди гранде импортанза анцхе пер и соццорритори; и соццорритори цхе си преципитано а либераре ла виттима сенза и диспоситиви ди протезионе спессо соццомбоно лоро стесси.

Еспосизионе цроница

Л'еспосизионе цонтинуа о интермиттенте а басе доси ди гас ирританти о ди вапори цхимици пуо цаусаре ла бронцхите цроница, бенцхе сиа партицоларменте диффициле стабилире ил руоло ди тали еспосизиони неи фуматори.

Л'еспосизионе цроница алл'иналазионе ди алцуни агенти (п. ес., бис[клорометил]етере о церти металли) провоца неопласие полмонари о ди алтро типо (стр. ес., ангиосарцома епатицо допо л'еспосизионе а мономери ди цлоруро ди винини) ).

Да бисте сазнали више:

Хитна помоћ уживо за…уживо: преузмите нову апликацију бесплатно за иОС и Андроид

Иналазионе ди фумо: диагноси е траттаменто дел пазиенте

Л'интубазионе ин анестесиа, цоме фунзиона?

ГПЛ е гас метано: цараттеристицхе, перицоли е превензионе дегли инциденти. Колика је цена карте за ассицурарти цхе ла сцена сиа сицура?

Интоссицазионе ацута: цоме аввиене ла гестионе да парте дел Пронто Соццорсо?

Фонте делл'артицоло:

МСД