Ил тоурникует, цоме гиа сцритто ин алтри артицоли (линк ин цода), је структурни оквир за расправу у модо алкуанто цонтинуативо. Тоурникует је о но е дибаттито цхе цоинволге соццорритори, медици делл'емергенза, ма ... анцхе и цхирургхи нон сцхерзано, ва детто!

 

ТОУРНИКУЕТ Е ЦХИРУРГИА, ИЛ ДИБАТТИТО АД ОРТОСУММИТ, ДИЦЕМБРЕ 2019.

Ал Суммит сулл'ортопедиа дел 2019, цхе траттава ле тецнологие риволузионарие (ОСЕТ - Ортхопедиц Суммит: Еволвинг Тецхнологиес) тенутоси а Лас Вегас ло сцорсо дицембре, дуе цхирургхи ортопедици ди фама интерназионале - Виктор Кребс, МД, делла Цлевеланд Цлиниц, е Амар С. Др Ранават, медицински колеџ дел Веилл Цорнелл и болница за специјалну хирургију - партендо да ун цасо Цлиницо специфицо, ханно дато вита ад ун ботта е риспоста серрато е аввинценте.

Ил цасо Цлиницо ди партенза ера куелло ди ун маратонета 56енне алла суа прима соститузионе тотале дел гиноццхио, цхе ха рицхиесто уна процедура сенза торникует.

ЦХИРУРГИА ОРТОПЕДИЦА, ТОУРНИКУЕТ СИ '

Ил примо а парларе е стато Виктор Кребс, ил куале ха состенуто л'усо дел тоурникует. Ил суо пунто ди виста ера “Про”: хаи бисогно дел лаццио емостатицо пер ведере л'анатомиа е ил цементо ин модо цорретто”.

Ил цементо, пер инцисо, е ил цолланте утилиззато пер фиссаре ла нуова артицолазионе, ла протетеси.

Ил др. Кребс је просегуито состенендо цхе дуранте ла соститузионе тотале дел гиноццхио е неопходан ун турникует пер висуализзаре адегуатаменте л'артицолазионе.

Се си есегуе ун'операзионе ди куесто типо ал гиноццхио сенза тоурникует, си тратта ессензиалменте ди ун веро е проприо салассо. Интендендо салассо нел сенсо етимологицо оригинале, цхе рицондуце ад уна пердита цонсистентте ди сангуе.

Ла прима процедуре оф соститузионе тотале дел гиноццхио ин цуи си веде л'усо дел тоурникует е аввенута нел 1968.

Ил фатто ди нон усарло, а детта дел др. Кребс, имплица ил ласциар сангуинаре ил пазиенте.

Актуелно, дати ал мано, 90% деи цхирургхи цхе есегуоно ла соститузионе тотале дел гиноццхио утилизза ил тоурникует.

Е 'ди фатто уно стандард клиника да сессант'анни је подршка за даљу леттература медицинско-научне науке.

Ла ратио делл'усо е куелла ди ридурре ал минимо ил сангуинаменто интраоператорио - нон ла пердита ди сангуе - миглиорандо ла висибилита делл'артицолазионе е оттимиззандо ло стато делле суперфици оссее.

Ил тоурникует перметте, ин алтре пароле, ди тенере ла суперфицие делле осса асциутта е цонсентире ал цементо ди фиссарси ал меглио.

Ил тоурникует, ва детто, нон соло цонсенте ди висуализзаре ил гиноццхио нелла суа интерезза, ма перметте аи цхирургхи ди оссерварне ла парте постериоре, ил цхе семплифица ле пратицхе операторие.

ЧИРУРГИЈА, КОЗА ЈЕ УСПЕЛА СЕ НИЈЕ СИ УТИЛИЗЗА ИЛ ТОУРНИКУЕТ

Ил манцато утилиззо ди ун тоурникует, раццонта ин сено ал проприо интервенто л'есперто цхирурго, цомпорта уна нотеволе куантита ди сангуе сул летто - нон е уна ситуазионе ин цуи усереи ил цементо.

Ун турникует, пералтро, виене утиззато анцхе цон л'интенто ди протеггере ло стафф делла сала операториа дагли сцхиззи ди сангуе.

Не користите се, а не користите уно цхе нон фунзиона, или ћете се разићи у тутта ла сала операториа.

Е се ил востро пазиенте авессе л'ХИВ о л'епатите, куеста је уна разматрање партицоларменте импортанте.

Ла Леттература ривела рисултати цонтрастанти пер л'еффеттива пердита ди сангуе интраоператорио, л'инциденза делла ТВП [тромбоси веноса профонда], ле инфезиони е ил долоре легато алл'усо дел тоурникует.

Ма л'утилиззо ин се дел тоурникует нон е молто контроверза.

Куеста ла посизионе дел др. Кребс, шеф кондота уна рицерца дал 2010 у пое тровандо још 50 студијских проспеката, око 25-26 студијских студија са контролисаним рандомизовањем, и још 15 метаанализа дијагностичких студијских проспеката.

Уно студио рандомиззато ин доппио циецо су 200 пациенти дел Ротхман Ортопедиц Институте - 100/100 рандомиззати - ха димострато цхе л'усо дел тоурникует хас ридотто сигнифицативаменте ла пердита ди сангуе е нон ха утиче негативаменте сугли есити фунзионали постоператори.

Л'усо дел тоурникует је сицуро ед еффицаце. Е ле преоццупазиони сугли еффетти делетери сулла фунзионе е сул долоре потребберо нон ессере гиустифицате.

У ун артицоло ди рицерца дел ЈБЈС цондотто ин уна струттура ди риабилитазионе сведесе, и рицерцатори нон ханно рипортато алцун миглиораменто дел мовименто дел гиноццхио сенза л'усо дел тоурникует.

Инвеце, нел группо деи цонтрари алл'усо дел тоурникует ханно тровато пиу долоре пер ун бреве периодо ди темпо е нессуна рилеванза Цлиница пер ил миглиораменто делла мобилита.

Немено ле гранди мета-аналиси ханно тровато диференцира тра ил долоре постоператорио е ла гамма ди мовименто.

Сецондо ил Др Кребс, ла дурата делл'усо дел тоурникует е ла прессионе дел лаццио соно гли аспетти да тенере пиу ин разматрање.

Ла прессионе фа риферименто алла ларгхезза дел тоурникует е алла цирцонференза делла цосциа дел пазиенте.

То није турнеја, квинди или проблем: то је дурата ди апплицазионе.

Др Кребс је закључио да се проприо интервенто: „И дати суппортеранно ентрамбе ле солузиони: овверо сулл'утилиззо оппуре но дел тоурникует, ма ио сцелго ди усарло.

Перцхе? Перцхе фунзионано.

Сенза сангуе си пуо ведере куелло цхе си ста фацендо.

У закључку, л'усо дел тоурникует је сицуро ед еффицаце дуранте ла соститузионе тотале дел гиноццхио е довресте усарло. “

Куелле сопра соно ил сунто делле дицхиаразиони дел примо еминенте цхирурго ортопедицо, цоме аврете цапито еспрессаменте увјерљиво делл'утилита дел тоурникует.

ЦХИРУРГИА ОРТОПЕДИЦА, ТОУРНИКУЕТ БР

Суццессиваменте ц стато ил турно ди Амар С. Ранават, Профессоре ди Цхирургиа Ортопедица Цлиница, Веилл Цорнелл Медицал Цоллеге Аттендинг Сургеон, Хоспитал фор Специал Сургери, Нев Иорк, ил куале ха состенуто ла теси есплицита цхе „и тоурникует соно перицолоси“.

Ил Проф. Ранават је покренуо субито состенендо цхе се и тоурникует фунзионано, волте соно перицолоси. Идеално, хируршки потребни су бениссимо есегуире ун интервенто цхирургицо сенза ди лоро.

„Ил мио цоллега хас аппена аффермато цхе ун тоурникует 'ридуце ал минимо ла пердита ди сангуе, си пуо ведере меглио, фа риспармиаре темпо оперативо, миглиора ла тецница ди цементазионе, ецц'.

Су куесто соно д'аццордо.

Ма л'усо пролунгато ди ун тоурникует, пер есемпио, пуо цаусаре проблеми цоме долори алла цосциа, паралиси, цомплекзиони, исцхемиа е данни аи тессути молли. “

Ил Профессор Ранават хас состенуто цхе ла централита ди интервенто цхирургицо е нелла метицолосита цон цуи ессо виене есегуито е цхе и дати парлано цхиаро ин суо фаворе.

Ха бен престо наррато ди ун цасо цон анестесиа спинале.

Примењује се на блок иПацк нел гиноццхио инсиеме ад антибиотици пер ендовеноса о ацидо транекамицо (ТКСА).

Куандо си позициона инизиалменте ил тоурникует, бисогна ассицурарси ди нон цреаре л'еффетто “лаццио емостатицо веносо” перцхе раллентереббе ле цосе.

„Оццорре импараре ад операре ин флессионе: е куеста ла цхиаве ди тутто. Л'интера процедура деве ессере есегуита ин флессионе! “

Ил профессоре ха просегуито аффермандо: „еспонго ин флессионе.

Толго ил менисцо латерале ин флессионе.

Цаутериззо ил геницулато инфериоре латерале ин флессионе.

Пои есегуо и миеи тагли.

Се л'анестесиста ста помпандо ла прессионе сангуигна а 200, бисогна алзаре ил тоурникует.

Се тутти лаворано ин скуадра, ло си пуо анцхе тенере аббассато пер тутто ил темпо.

Пои си пуо цементаре о нон цементаре - куалсиаси систем ди фиссаггио си воглиа.

Ма си си фа ун'иниезионе периартицоларе цон епинефрина е си уса ла ТКСА топица, аллора и дренагги соно суперфлуи.

Си пуо фаре уна цхиусура ин пластица.

Си пуо авере ун цампо дове сембра цхе ло си воглиа, ин цонтрасто цон ла ситуазионе дел багно ди сангуе иллустрато ин прецеденза дал цоллега. “

„Се си лава куелл'оссо, си пуо фаре уна процедура сенза л'усо цементо.

Пуои фаре тутто куелло цхе вуои.

Ма еццо ил мио пунто: фарло сенза тоурникует је уна тецница.

Е пер фарло бене бисогна фарло танте волте.

НЕССУН ТОУРНИКУЕТ, МА ЛО ОСОБЉЕ ДИ ЧИРУРГИЈА ДЕВЕ САПЕРЕ ЦОСА ФАРЕ

Одлучите се за фаре ун интервенто сенза тоурникует су ун цасо цомплессо о су уна ревисионе о су ун перцорсо васцоларе диффициле ин цуи е цоинволта л'абилита, довете авере ла цапацита ди фарло.

Прикупљање прича о способностима које нису доступне за униор гиорно алл'алтро. “

Ла цхиусура е алтреттанто импортанте.

Ил професор Ранават цонсиглиа ди цхиудере бене, пулире е асциугаре.

Користите Дермабонд о квалитативном типу ди цемента.

Куести соно и пассагги иллустрати дал професор Ранават.

Ле цомпизиони дериванти далл'усо ди тоурникует соно бен ноте.

Ил темпо је уно ди куелли. „Се авете интензионе ди фаре уна соститузионе тотале ди гиноццхио ин дуе руде, е меглио цхе импариате а фарло сенза лаццио емостатицо.

Инсегно семпер аи миеи специализзанди ад импараре куеста ацтивита пер огни гиноццхио, цхе аиута куандо си есегуоно цаси цомплесси е ди ревисионе.

Евитаре л'усо ди ун лаццио емостатицо перметте агли антибиотици е алла ТКСА ди ентраре пер виа ендовеноса е ди риманере нел цорпо пер ун периодо ди темпо пиу лунго.

Раццомандо л'усо ди иниезиони периартицолари цон епинефрина.

Е и дренагги нон соно неедари перцхе ал термине делл'интервенто нон си ха уна массицциа пердита ди сангуе. “

Питања везана за положај су различита за потребе. Ин дефинитива куелла цхе емерге е уна унапортунита ди мерито: ил тоурникует е перфетто нел бреве е нел медио периодо ди интервенто ди соццорсо е ди цура, е семпер престандо аттензионе алла мисура ди рестрингименто цхе виене апплицата. Су куесто паионо ессере тутти д'аццордо.

ПО ОДОБРЕЊУ:

ТУРНИКЕТ, СФАТИАМО ФАЛСИ МИТИ Е ЛЕГГЕНДЕ

ПРОЧИТАЈТЕ ЕНГЛЕСКИ ЧЛАНАК

ФОНТИ ДЕЛЛ'АРТИЦОЛО:

ВИСИТА ИЛ СИТО ДИ ОРТОСУММИТ

ОРТОСУММИТ ПРОГРАММА ДИ ИНТЕРВЕНТИ