Деформита струттурали делла цолонна вертебрале: ла сцолиоси

da Цристиано Антонино il 29. јуна 2023

Ла сцолиоси е уна цурватура аномала делла цолонна вертебрале цхе си верифица дуранте ла цресцита делл'индивидуо нел периодо цхе прецеде ла пуберта

Ла маггиор парте деи цаси ди сцолиоси е ди лиеве ентита ма алцуне деформита делла дебелог црева пршљенова си аггравано цон ла цресцита дел бамбино танто цхе, цон ил пассаре дел темпо, поссоно еволвере ин ун дистурбо инвалиданте.

Уна цурва спинале партицоларменте аццентуата пуо ридурре ла куантита ди спазио алл'интерно дел тораце, рендендо диффициле ил цорретто фунзионаменто деилл'аппарато респираторио.

И бамбини цон сцолиоси лиеве венгоно мониторати аттентаменте, ди солито цон радиографие сериате, пер верифицаре ла пресенза ди евентуали пеггиораменти. Ин молти цаси нон е нецессарио алцун траттаменто.

Алцуни бамбини довранно индоссаре ун туторе пер евитаре цхе ла цурва пеггиори, ментре алтри потребберо авер бисогно ди ун интервенто цхирургицо пер евитаре цхе ла сцолиоси цауси проблеми агли органи интерни.

Сцолиоси, цхе цос'е

Ла сцолиоси е уна деформита струттурале делла спина дорсале, цхе си торце су тре пиани:

сул пиано фронтале си манифеста цон уна флессионе латерале,
сул пиано сагиттале си манифеста цон ун'алтеразионе делле цурве,
сул пиано ассиале си манифеста цон уна ротазионе.

Ин генере ла сцолиоси си пресента дуранте ла цресцита, пеггиорандо цон ил матураре делле осса.

Ил пиццо ди цресцита си пресента алл'инизио делла пуберта

Се ла деформазионе е еноугхементе аццентуата, ла суа еволузионе нон си есаурисце цон ла цресцита: уна сцолиоси олтре и 30°, е анцор пиу фрекуенциементе уна олтре и 50°, цресце ди цирца анцхе анцхе л'куандоиил 1° л'куандоино.

Сколиоза, узрок и компликација

Ад огги, нон е анцора стата индивидуата уна цауса унивоца делла сцолиоси.

Гли есперти соно цонцорди нелл'аффермаре цхе тале дистурбо е цаусато, алмено ин парте, да фаттори ередитари, перцхе тенде ад ессере фамиглиаре.

Типологие мено цомуни ди сцолиоси поссоно ессере цаусате да:

цондизиони неуромусцолари, цоме паралиси церебрале или дистрофиа мусцоларе,
дифетти цонгенити цхе инфлуензано ло свилуппо делле осса делла цолонна вертебрале,
лесиони о инфезиони делла цолонна вертебрале.

И фаттори ди рисцхио пер ло свилуппо дел типо пиу цомуне ди сцолиоси соно:

ета: сегни е синтоми инизиано ин генере дуранте ла рапида цресцита цхе си верифица аппена прима делла пуберта,
сессо: себбене рагаззи е рагаззе пресентино ло стессо рисцхио ди свилуппаре уна сцолиоси, ле рагаззе ханно ун рисцхио молто пиу елевато ди пеггиораменто делла цурва е делла нецессита ди рицоррере ад ун траттаменто,
сториа фамилиаре: ла сцолиоси е талволта легата алла сториа фамиглиа, себбене тантиссими цаси ди сцолиоси рисцонтрата неи бамбини нон сиано рицондуцибили ад алтри цаси алл'интерно дел нуцлео фамиглиаре.

Ла маггиор парте делле персоне цон сцолиоси мостра уна форма лиеве делла патологиа ма, ин алцуни пазиенти, куеста пуо цаусаре диверсе цомплицазиони:

данни полмонари е цардиаци: нелла сцолиоси граве, ла габбиа торацица пуо алтераре ла фисиологица меццаница цардиореспираториа, рендендо пиу диффицили ла респиразионе е ла цонтразионе цардиаца,
проблеми алла сцхиена: гли адулти цхе ханно авуто ла сцолиоси да бамбини ханно маггиори пробабилита ди свилуппаре мал ди сцхиена цроницо риспетто алле персоне цхе нон не ханно маи софферто,
аспетто: куандо ла сцолиоси пеггиора, пуо цаусаре цамбиаменти евидент, инцлуси фианцхи е спалле ирреголари, цосте проминенти е уно спостаменто латерале делла вита е дел тронцо. Гли индивидуи цон сцолиоси спессо дивентано цонсапеволи дел проприо аспетто, цон тутте ле цонсегуензе псицологихе дел цасо.

Сегни е синтоми делла сцолиоси поссоно инцлудере

Алтезза ирреголаре делле спалле,
уна сцапола пиу проминенте делл'алтра,
вита нон параллела ал суоло,
ун фианцо пиу алто делл'алтро.

Сколиоза: дијагноза

Ил соспетто ди сцолиоси виене цонфермато аттраверсо ун есаме фисицо, уна радиографиа, уна ТАЦ или уна рисонанза магнетица.

Ла цурва виене мисурата цон ил методо Цобб е виене цлассифицата ин термини ди гравита ин басе аи гради делл'анголо ди деформазионе тра ла лимитанте соматица супериоре е куелла инфериоре.

Уна диагноси ди сцолиоси виене поста куандо л'анголо, мисурато ин уна радиографиа постеро-антериоре, рисулта маггиоре ди 10 гради.

Генерале, уна цурва е цонсидерата сигнифицатива се е маггиоре ди 25-30 гради.

Ле цурве цхе суперано и 45-50 степени соно обзирно грави е спессо рицхиедоно ун траттаменто пиу аггрессиво.

Ун есаме стандард цхе а волте виене утилиззато даи педиатри е л'Адам'с Форвард Бенд Тест.

Дуранте куесто тест, ил пазиенте си цурва ин аванти цон и пиеди унити е си пиега ди 90 гради ин вита.

Да куеста анголазионе, куалсиаси асимметриа дел тронцо о куалсиаси цурватура спинале анормале пуо ессере рилевата далл'есаминаторе.

Си тратта ди ун семплице тест ди сцреенинг инизиале цхе пуо рилеваре потенцијални проблеми, ма нон пуо детерминаре цон прецизност ла гравита делла деформита.

За тачну дијагнозу и позитивну потребу за снимањем:

Рагги Кс: ла радиографиа традизионале пуо мостраре ла струттура вертебрале е ил профило делле артицолазиони. Си оттенгоно радиографие делла цолонна вертебрале пер рицерцаре алтре потензиали цаусе ди долоре, овверо инфезиони, фраттуре, деформита, ецц.
Томографиа цомпутериззата (ТАЦ): пуо мостраре ла форма е ле дименсиони дел цанале спинале, ил суо цонтенуто е ле струттуре инторно ад ессо. Молто утиле пер висуализзаре ле струттуре оссее.
Рисонанза магнетица: дијагностички тест који производи тридимензионалне слике структуре корпуса, користи потенцијално магнетизовано и посвећено софтверу. Пуо мостраре ил мидолло спинале, ле радици нервосе е ле арее цирцостанти, нонцхе л'алларгаменто, ла дегенеразионе е ле деформита. Утиле пер л'индагине ригуарданте и тессути молли.

Ла сцолиоси неи бамбини

Ла сцолиоси неи бамбини виене цлассифицата ин басе алл'ета:

1) Инфантилно (од 0 до 3 године),

2) Ђованиле (од 3 до 10 година),

3) Адолесцензиале (да 11 анни ин су, о далл'инизио делла пуберта фино алла матурита сцхелетрица).

Ла сцолиоси идиопатица цомпренде ла страгранде маггиоранза деи цаси цхе си пресентано дуранте л'адолесценза.

А сецонда делла суа гравита е делл'ета дел бамбино, ла сцолиоси виене гестита медианте ун'аттента оссервазионе, л'усо ди тутори е/о интервенти цхирургици.

Неи бамбини цон сцолиоси цонгенита, е ното ун аументо делл'инциденза ди алтре аномалие цонгените.

Куесте соно пиу цомунементе ассоциате ал мидолло спинале (20%), ал система генито-уринарио (дал 20 ал 33%) и ал цуоре (дал 10 ал 15%).

Е импортанте цхе ла валутазионе деи системи неурологицо, генито-уринарио е цардиовасцоларе венга есегуита куандо виене диагностицата ла сцолиоси цонгенита.

Ла сцолиоси негли адулти

Ла сцолиоси цхе си верифица о виене диагностицата ин ета адулта е диверса далла сцолиоси инфантиле, поицхе ле цаусе алла басе е гли обиеттиви дел траттаменто дифферисцоно неи пазиенти цхе ханно гиа раггиунто ла матурита сцхелетрица.

Ла маггиор парте дегли адулти цон сцолиоси пуо ессере суддивиса нелле сегуенти цатегорие:

пазиенти адулти цон сцолиоси цхе соно стати траттати цхирургицаменте да адолесценти,
адулти цхе нон ханно рицевуто цуре куандо ерано пиу гиовани,
адулти цон ун типо ди сцолиоси цхиамата сцолиоси дегенератива.

Ла сцолиоси дегенератива си верифица пиу офтенементе нелла цолонна ломбаре (парте басса делла сцхиена) е, пиу цомунементе, цолписце персоне ди ета пари о супериоре а 65 анни.

Е спессо аццомпагната да стеноси спинале о ресрингименто дел цанале спинале, цхе иррита ле радици нервосе, алтерандо ил лоро нормале фунзионаменто.

Ил долоре алла сцхиена ассоциато алла сцолиоси дегенератива ди солито инизиа градуалменте ед е цоллегато алл'аттивита.

Ла цурватура делла цолонна вертебрале ин куеста форма ди сцолиоси е спессо миноре, куинди ла цхирургиа е цонсиглиата соло куандо и методи цонсервативи нон риесцоно ад аллевиаре ил долоре ассоциато алла цондизионе.

Куали траттаменти соно еффицаци пер цомбаттере ла сцолиоси

Ла маггиор парте деи бамбини соффре ди сцолиоси ди градо лиеве е, пробабилменте, нон авра бисогно ди цуре цхе преведано л'утилиззо ди ун туторе о л'интервенто цхирургицо.

И пазиенти цон уна сцолиоси лиеве венгоно мониторати цон реголари цонтролли, пер валутаре л'евентуале пресенза ди цамбиаменти нел градо ди цурватура ал прогредире делла цресцита.

Себбене есистано делле линее гуида пер ла гестионе ди цурве сциолиотицхе лиеви, модерате е грави, ла децисионе ди инизиаре ун траттаменто виене семпер преса су басе индивидуале, ин аццордо цон ил пазиенте.

И фаттори да цонсидераре инклудоно:

сессо: ле рагаззе ханно ун рисцхио ди прогрессионе молто пиу елевато риспетто аи рагаззи,
гравита делла цурва: ле цурве пиу грави ханно маггиори пробабилита ди пеггиораре цон ил темпо,
типо ди цурва: ле цурве доппие, ноте анцхе цоме цурве а форма ди С, тендоно а пеггиораре пиу спессо риспетто алле цурве а форма ди Ц,
посизионе делла цурва: ле цурве ситуате нелла сезионе централе (торацица) делла цолонна вертебрале пеггиорано пиу спессо ди куанто нон фацциано ле цурве нелле сезиони супериоре о инфериоре делла цолонна вертебрале,
цресцита: се ле осса ди ун бамбино ханно смессо ди цресцере, ил рисцхио ди прогрессионе делла цурва е бассо. Цио сигнифица анцхе цхе ил туторе ха маггиоре еффетто неи бамбини ле цуи осса соно анцора ин цресцита.

Туторе пер сцолиоси

Се ле осса дел бамбино станно анцора цресцендо е соффре ди уна сцолиоси модерата, ил медицо пуо раццомандаре л'утилиззо ди ун туторе.

Индоссаре ун туторе нон цурера ла сцолиоси не инвертира ла цурва ма, ди солито, импедисце ун'ултериоре прогрессионе делла деформазионе.

Ил типо пиу цомуне ди туторе е реализзато ин пластица ед е сагомато пер адаттарси ал цорпо ед е куаси инвисибиле сотто и вестити.

Л'еффицациа ди ун туторе аумента цон ил нумеро ди оре ал гиорно дуранте ле куали виене индоссато.

И бамбини цхе индоссано л'аппареццхио поссоно ди солито партеципаре алла маггиор парте делле аттивита е ханно поцхе лимитазиони.

Нецессарио, поссоно тоглиерси ил туторе пер практицаре спорт или алтре аттивита фисицхе.

Л'аппареццхио виене толто куандо ле осса сметтоно ди цресцере.

Цхирургиа пер сцолиоси

Ла сцолиоси граве ин генере прогредисце нел темпо, куинди ил медицо потреббе суггерире ун интервенто цхирургицо пер ридурре ла гравита делла цурва спинале е пер евитаре цхе пеггиори.

Ил типо пиу цомуне ди интервенто цхирургицо пер ла сцолиоси е ла фусионе спинале (о артродеси спинале).

Сродни чланци

Спеса санитариа у Италији: ун песо цресценте сулле фамиглие

11. април 2024.

Аллерта Авиариа: Тра Еволузионе дел Вирус е Рисцхи пер…

4. април 2024.

Уна гиорната ин гиалло цонтро л'ендометриоси

28. марта 2024

Сперанза е Инновазионе нелла Лотта ал Цанцро ал Панцреас

27. марта 2024

Нелла фусионе спинале, и цхирургхи цоллегано дуе о пиу вертебре, аффинцхе нон поссано муоверси ин модо индипенденте.

Пеззи ди оссо о ди ун материале цон цараттеристицхе симили венгоно пости тра ле вертебре

Барре ди металло, ганци, вити о фили генералменте тенгоно куелла порзионе делла цолонна вертебрале ин уна детермината посизионе, ментре ил материале оссео веццхио е нуово си фондоно.

Се ла сцолиоси прогредисце рапидаменте ин гиоване ета, и цхирургхи поссоно инсталларе ун'аста ригида реголабиле ин лунгхезза цхе ассецонда ла цресцита дел бамбино.

Куеста барра е фиссата а ливелло делла порзионе супериоре е ди куелла инфериоре делла цурватура спинале е, ди солито, виене аллунгата огни сеи меси.

Ле цомплицанзе делла цхирургиа спинале поссоно инцлудере сангуинаменто, инфезионе, долоре о данни аи нерви.

Рараменте, л'оссо нон риесце а гуарире е потреббе ессере нецессарио ун ултериоре интервенто цхирургицо.

Себбене гли есерцизи ди терапиа фисица нон поссано интерромпере ла прогрессионе о фар регредире ла сцолиоси, л'есерцизио фисицо пуо миглиораре ла салуте е ил бенессере генерале.

Гли еффетти делла сцолиоси сулла вита дел пазиенте

Аффронтаре ла сцолиоси е диффициле пер ун гиоване ин уна фасе делла вита гиа ди пер се цомплицата.

Гли адолесценти девоно аффронтаре цамбиаменти фисици е сфиде емотиве е социали.

Цон ла диагноси ди сцолиоси, поссоно пресентарси емозиони диффицили да гестире цоме раббиа, инсицурезза е паура.

Ун группо ди пари форте е солидале пуо авере ун импатто сигнифицативо сулл'аццеттазионе да парте ди ун бамбино о ди ун адолесценте делла сцолиоси, дел туторе о дел траттаменто цхирургицо.

Е дункуе импортанте пер ун гениторе инцораггиаре ил фиглио а парларе цон и суои амици еа цхиедере ил лоро состегно.

И генитори довребберо цонсидераре л'идеа ди унирси ад ун группо ди состегно пер генитори е бамбини цон сцолиоси.

И мембри дел группо ди суппорто поссоно форнире цонсигли, трасметтере еспериензе ди вита реале е аиутаре ла персона а ентраре ин цонтатто цон алтре епрсоне цхе аффронтано сфиде симили.