Ла малаттиа ди Гравес, нота анцхе цоме, малаттиа ди Баседов-Гравес, морбо ди Баседов-Гравес о гоззо тоссицо диффусо, е уна малаттиа аутоимуне цхе цолписце ла тироиде цараттериззата да уна о пиу манифестазиони дел цоме, ау тироидоезз волуме ), талволта патологиа оцуларе (офталмопатија) е, ин рари цаси, патологиа делла пелле (дермопатија)

Си тратта ди уна цондизионе пиу цомплесса дел цомуне ипертироидисмо е нон ва, ин алцун цасо, цонфуса цон ессо.

Сцопри ди сегуито тутто куелло цхе ц'е да сапере су куеста малаттиа.

Цос'е ла малаттиа ди Гравес

Ла малаттиа ди Гравес си цлассифица цоме уна патологиа аутоимуне, циое уна малаттиа ин цуи ил система иммунитарио аггредисце уно о пиу цоституенти фисиологици делл'органисмо.

Нел цорсо ди тале малаттиа ил систем дифеса делл'органисмо производи у модо аномало аутоантицорпи цхиамати ТСИ (имуноглобулине стимоланти ла тироиде), диретти версо ил рицетторе делл'ормоне тиреотропо, цоносциуто цоме ТСХ (хормон који стимулише присутну тироидну жлезду) .

Куести антицорпи индуцоно ла гхиандола тироидеа алла совраппродузионе инцонтроллата ди ормони тироидеи цаусандо, нел темпо, ун ингроссаменто делла гхиандола тироидеа е свилуппандо уна форма ди ипертироидисмо цараттериззата ин дистурби тироидеи цаусандо, нел темпо, ун ингроссаменто делла гхиандола тироидеа е свилуппандо уна форма ди ипертироидисмо цараттериззата ин дистурби тироидеи цаусандо е споргенза дел глобо оцуларе (есофталмо) .

Ла малаттиа ди Гравес инсорге ин цирца 0,5% делла пополазионе мондиале е раппресента пиу дел 50% деи цаси ди ипертироидисмо

Нелло специфицо, негли Стати Унити и цаси ди ипертироидисмо легати алла малаттиа ди Гравес вариано цирца дал 50% алл'80% деи цаси (фонте: Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине).

Себбене посса цолпире цхиункуе, сецондо и дати си верифица пиу офтенементе нелле донне риспетто агли уомини е си манифеста ин генере неи соггетти ди 40-60 анни себбене посса интерессаре анцхе бамбини е персоне анзиане.

Аппрофондименто: цос'е ла тироиде?

Ла тироиде е уна гхиандола ендоцрина а форма ди фарфалла ситуата нелла парте антериоре делла басе дел цолло.

Ла суа фунзионе е куелла ди цонтролларе алцуне импортанти фунзиони делл'органисмо аттраверсо ла продузионе ди дуе ормони тироидеи: ла тирокина (Т4) е ла трииодиотиронина (Т3), и куали венгоно сецрети нел сангуе е траспортати версо ог дел цорниспортати.

Куести ормони цонтрибуисцоно а реголаре ил метаболисмо е алтре импортанти фунзиони цоме ла респиразионе, ил баттито цардиацо, ла цресцита, ло свилуппо дел система централе нервосо е ла температуре цорпореа.

Ил цорретто фунзионаменто делла гхиандола тироидеа е гестито, а суа волта, далл'ипофиси, уна гхиандола ендоцрина цхе цонтролла л'аттивита делл'органисмо аттраверсо ла сецрезионе ди нумероси ормони.

Тале гхиандола производи л'ормоне тиреостимоланте ТСХ цхе стимола ла тироиде а продурре гли ормони Т3 и Т4.

Нелл'ипертироидисмо ла тироиде ха уна фунзионе "еццессива" ин куанто производи уна куантита супериоре дегли ормони риспетто а куелли нецессари алл'органисмо.

Л'аументо делла фунзионе тироидеа, е ил цонсегуенте еццессо дегли ормони делла тироиде нел сангуе, цомпорта уна ситуазионе ди аццелерато метаболисмо цхе си манифеста цон ун ампио цорредо синтоматологицо.

Узрок делла малаттиа

Цоме гиа спиегато прецедентементе, ла малаттиа ди Гравес е цаусата да ун малфунзионаменто дел система иммунитарио ил куале, олтре а продурре антицорпи пер дифендере л'органисмо да вирус, баттери е алтре состанзе естранее, пер поцоцорпире аутоантиаре десет, поцоцорпире антицорпиаре десет диретти цонтро струттуре проприе делл'органисмо.

Пур ессендо сцоносциута сотто молти аспетти, алл'оригине дел морбо ди Гравес си ипотизза ун'алтеразионе дел система иммунитарио цаусата да фаттори ередитари е генетици.

Себбене цхиункуе посса свилуппаре ла малаттиа, соно стати рисцонтрати уна серие ди фаттори, цапаци ди аументаре ил рисцхио ди свилуппаре ла малаттиа.

Тра куести:

• Фамилиари цхе соффроно делла малаттиа ди Гравес (предиспосизионе генетица);
• Генере, ил сессо фемминиле сембра авере пиу пробабилита ди свилуппаре ил морбо;
• Ета, генералменте ла малаттиа си свилуппа ин соггетти ди 40-60 анни;
• Пресенза ди алтре малаттие аутоиммуни цоме л'артрите реуматоиде или ил диабете ди типо 1;
• Стресс емотиво е фисицо, цхе пуо сцатенаре л'инсоргенза делла малаттиа ин персоне генетицаменте предиспосте ад есса;
• Ла гравиданза о ил парто поссоно слатентиззаре ла патологиа ин донне генетицаменте предиспосте;
• Ил фумо, цхе пуо инфлуензаре ил систем иммунитарио е аументаре ил рисцхио делла цомпарса дел морбо ди Гравес. И фуматори аффетти далла малаттиа инолтре ханно маггиори поссибилита ди свилуппаре л'офталмопатиа ди Гравес.

Који су симптоми?

Ла малаттиа ди Гравес пуо манифестарси цон молти синтоми е сегни цхе, туттавиа, тендоно а свилуппарси ин модо ленто.

Нелле фаси инизиали, инфатти, ла малаттиа пуо ессере куаси дел тутто асинтоматица пер пои пеггиораре прогрессиваменте.

Ле манифестазиони дел морбо вариано сигнифицативаменте да персона а персона.

Ин генере, и прими дистурби цхе цомпаионо нел пазиенте соно ди типо псицхицо куали:

• Стати д'анксиозност;
• Диффицолта ди аддорментаменто (инсоннија);
• Емотивита еццессива;
• Ирритабилита;
• Депрессионе;
• Тремори;
• Станцхезза ментале.

Алтри синтоми цхе поссоно свилуппарси пер еффетто, диретто или индиретто, делл'ипертироидисмо соно:

• Иператтивита;
• Пердита еццессива ди цапелли;
• Еццессива судоразионе е интоллеранза ал цалоре;
• Инспиегабиле пердита ди песо ноностанте л'аументо делл'аппетито;
• Диарреа о дефецазионе офтене;
• Тахикардија, аритмија или палпитација;
• Нелле донне, ирреголарита дел цицло меструале фино алл'аменорреа;
• Цало ​​делла либидо е ди фертилита;
• Ингроссаменто делла гхиандола тироидеа (гоззо);
• Испессименто е россоре делла пелле дел дорсо деи пиеди е делле тибие (дермопатиа ди Гравес);
• Фрагилита делле унгхие цон тенденза а фиссурарси (оницолиси)
• Неи бамбини, ритарди нелла цресцита, нелло свилуппо е нелла пуберта.

Фра ле цомплицанзе довуте ал морбо ди Баседов-Гравес ви е ил цосиддетто есофталмо о офталмопатиа ди Гравес, уна цондизионе цхе порта гли оццхи а протрарси версо л'естерно е ле палпебре ад ингроссарси.

Олтре алл'ирритазионе е алла сеццхезза дегли оццхи, ла цондизионе пуо портаре ад алтеразиони делла виста о алтре цомплицазиони пиу грави цоме ил даннеггиаменто делла цорнеа о дел нерво оттицо, цон ла цонсегуенте пердита делла виста.

Инолтре, се нон цурата аппроприатаменте, л'еспосизионе пролунгата ад еццессиве куантита ди ормони тироидеи пуо портаре алло свилуппо делл'остеопороси.

Инфине, се нон тенута сотто цонтролло, ла малаттиа пуо цаусаре ун импровисо аументо дегли ормони тироидеи сцатенандо уна “темпеста тироидеа” цхе пуо рисултаре летале.

Цоме виене еффеттуата ла диагноси?

Ил медицо а цуи фаре риферименто пер ла диагноси делла малаттиа ди Гравес е л'ендоцринолого, цхе соттопорра ил пазиенте ад ун аццурато есаме цлиницо рицерцандо и синтоми делла малаттиа еи фаттори ди рисцхио елеенцати.

Суццессиваменте, рисултера ди фондаментале импортанза мисураре и ливелли дегли ормони ТСХ (ормоне стимоланте ла тироиде), Т3 и Т4 (ормони тироидеи) присутни нел сангуе.

Ин генере, и пазиенти аффетти дал морбо ди Гравес ханно валори инфериори алла норма ди ТСХ е ливелли пиу елевати ди Т3 и Т4.

Ил медицо инолтре провведера а верифицаре л'евентуале пресенза дегли антицорпи ТСИ е ТРАб нел сангуе.

Ин цасо ди респонсо поситиво, ла диагноси е цонфермата сенза ла нецессита ди ултериори есами.

Ун рисултато негативо, инвеце, потреббе индицаре цхе ла цауса делл'ипертироидисмо нон сиа ла малаттиа ди Гравес анцхе се, ин алцуни цаси пуо цапитаре цхе ил рисултато сиа негативо анцхе ин соггетти аффетти дал морбо.

Ун'ецографиа делла гхиандола трамите ецоцолордопплер потреббе ессере рицхиеста пер мисураре ла дименсионе, оссерваре ла форма е ла васцолариззазионе делла тироиде.

Куеста е уна валида алтернатива алла цаптазионе делло иодио радиоаттиво (РАИУ), ун тест ин цуи виене сомминистрата ал пазиенте уна цапсула о уна беванда цонтененте уна пиццола куантита ди иодио радиоаттиво е, сукцесиваменте, виене ассураитах дисорбиа и градола е ад уно струменто цхиамато скенер.

Себбене куесто тест рисулти партицоларменте утиле неи цаси ин цуи сиано пресенти деи нодули алла тироиде, пер овви мотиви е цонтроиндицато нелле донне ин гравиданза, пер ле куали си тенде а рицоррере алл'ецографиа.

Траттаменти поссибили делла малаттиа

Гли сцопи принципали дел траттаменто соно куелли ди инибире л'еццессива продузионе дегли ормони тироидеи е ридурре ед аттенуаре ла гравита деи синтоми.

Соно могућности тре типи ди стратегие терапеутицхе:

• Терапиа цон радиоиодио;
• Сомминистразионе ди специфици фармаци;
• Траттаменто цхирургицо делла гхиандола тироидеа.

Ла Терапиа Цон радиодиодио конзистентно нелла сомминистразионе по преко иодио-у седило на радиоаттоттиво (јодио-131) цон ло сцопо ди даннеггиаре ла маггиор парте делла гхиандола тироидеа, ригуцендо цоси и ливелли ормонали е, ди цонсегуенза, елиминандо и синтоми делл'ипертироидисмо.

Ла терапиа пуо анцхе нон рисултаре еффицаце иммедиатаменте е протрарси пер сеттимане о меси.

Цолоро цхе си соттопонгоно а куесто типо ди терапиа поссоно свилуппаре, анцхе допо молти анни, уна ридузионе делла фунзионалита тироидеа (ипотироидисмо), цхе довра ессере траттато цон ормони тироидеи синтетици.

Ла сомминистразионе ди фармаци антитироидеи рисулта утиле а ридурре ла продузионе дегли ормони делла тироиде е венгоно пресцритти пер периоди ди темпо нон пиу лунгхи ди 1-2 анни.

Алцуни пазиенти тендоно ад авере ун'аттивита тироидеа нелла норма анцхе допо ла соспенсионе деи фармаци анцхе се, нелла маггиор парте деи цаси, рисултано нецессари ултериори траттаменти.

И бета-блоццанти аиутано а ридурре и синтоми цаусати далл'ипертироидисмо, тенендо сотто цонтролло ла тацхицардиа, л'ансиа е л'иррекуиетезза.

Туттавиа, поссоно ессере утилиззати пер ун темпо лимитато, ин аттеса ди солузиони пиу одговарајуће.

Цон ил траттаменто цхирургицо ла маггиор парте делла гхиандола тироидеа виене римосса, ил цхе портера алла нецессита ди сопперире алла царенза ормонале аттраверсо уна терапиа соститутива.

Пер аппрофондире

Хитна помоћ уживо за…уживо: преузмите нову апликацију бесплатно за иОС и Андроид

Нодули алла тироиде: куандо преоццупарси?

Малаттие делла тироиде е делле алтре гхиандоле ендокрине

Ипотироидизам: синтоми, узрок, дијагноза и римеди

Тироиде иператтива (ипертироидисмо): куали соно и синтоми е цоме си цурано

Тироиде е Гравиданза: уно сгуардо д'инсиеме

Цхе цос'е л'ецографиа тироиде-паратоиде?

Цаусе, синтоми е римеди пер л'ипотироидисмо

Тироиде, и синтоми ди ун малфунзионаменто

Патологие гастрицхе: дифферензе тра цолите улцероса е Морбо ди Црохн

Аутоимуна ентеропатија: малассорбименто црева и дијареја граве нел бамбино

Педијатрија / целијахија и бимби: квалификовани соно и прими синтоми е ил траттаменто да сегуире

Цоса си интенде пер малассорбименто е куали цуре цомпорта

И синтоми делл'ипертироидисмо: куали соно е цоме си цурано

Метаболисмо ленто: пуо дипендере далла тироиде?

Фонте делл'артицоло

Бианцхе Пагина