Малформазиони цонгените или ацкуисите: ил пиеде цаво

da Цристиано Антонино il Авг КСНУМКС, КСНУМКС

Ил пиеде цаво е тра ле малформазиони пиу диффусе. Цхи не соффре пресента ун арцо плантаре медиале пиу аццентуато, е дункуе пиу алто, ди куанто довреббе

Ла ситуазионе оппоста е ил пиеде пиатто, проблем цхе си цараттеризза пер ла волта плантаре аппиаттита е пер ла валго-проназионе дел цалцагно.

Ил пиеде пиатто, цомуне тра и 10 меси еи 3-4 анни е дестинато а рисолверси спонтанеаменте ин генере ентро и 6-7 анни, куандо персисте пуо фаворире ло свилуппо ди проблематицхе а ливелло делле цавиглие е делле гиноц.

Алло стессо модо, ил пиеде цаво пуо цреаре уна серие ди проблеми постурали цхе поссоно цаусаре долоре, ин куанто ил пиеде нон поггиа а терра цоме довреббе.

Л'еццессива цурватура делл'арцата плантаре, туттавиа, нон е л'уница цараттеристица ди куеста цондизионе: цхи не соффре пресента анцхе ун цалцагно цхе си риволге версо л'интерно ед ил примо метатарсо аббассато.

Цонгенито о ацкуисито, ил пиеде цаво пуо ессере цлассифицато ин басе алла гравита е нецесситаре ди ун интервенто цонсервативо о цхирургицо.

Пиеде пиатто: цхе цос'е е цоме си рицоносце

Деформита анатомица, ил пиеде цаво е рицоносцибиле алл'индагине обиеттива.

Цхи не соффре пресента, инфатти, ун арцо плантаре пиу алто дел нормале е, куандо метте ил пиеде а терра, нон риесце а поггиаре цонтемпоранеаменте ле дита, ил таллоне е уна парте делла пианта дел пиеде.

Ле уницхе струттуре цхе венгоно а цонтатто цон ил террено соно ил таллоне е ле дита, ментре ла парте централе римане “соллевата”.

Ин цондизиони фисиологицхе, ил пиеде е цонтемпоранеаменте цаво е пиатто: си аппиаттисце куандо е ин аппоггио (цомпортандоси да аммортиззаторе) е л'арцо плантаре ин соллева ин фасе ди спинта.

Ил пиеде цаво, дункуе, фунзиона бене ин фасе ди спинта ма нон аммортизза ил пассо куандо поггиа а терра

Ва да се цхе, цхи пресента тале аномалиа, аббиа ун проблема нелла дистрибузионе дел песо цорпорео.

Анзицхе граваре су тутто ил пиеде, куесто грава уницаменте сулле арее цхе поггиано а терра.

Си тратта ди уна малформазионе довута а дуе диверсе цондизиони, цхе си пресентано ин цонтемпоранеа: ле струттуре интерне цхе формано л'арцо медиале плантаре си инналзано ин модо иннатурале, е ла зона антериоре (специалменте куелла делл'аллуце) си цурвабассо делл'аллуце.

Спессо, си пресентано анцхе проблеми тендинеи е мусцолари.

Ил пиеде цаво ха разнолик узрок, цхе поссоно ессере ди типо цонгенито, адаттиво о идиопатицо

Нел примо цасо ла цараттеристица е пресенте син далла насцита е рисултано имплицати фаттори генетици, нел сецондо соно рицоносцибили деи фаттори сцатенанти е нел терзо си оригина пер мотиви игноти.

Тра ле цаусе адаттиве ви соно малаттие неурологицхе (не 70% деи цаси), узрок сцхелетрицхе е трауми.

Ле малаттие неурологицхе цхе поссоно портаре алл'оригине дел пиеде цаво соно:

ла синдроме ди Цхарцот-Марие-Тоотх, неуропатиа ередитариа ин цуи и мусцоли делла парте инфериоре делле гамбе си индеболисцоно е си атрофиззано;
л'атассиа ди Фриедреицх, малаттиа неуродегенератива ередитариа, цараттериззата да атасса прогрессива делл'андатура;
ла спина бифида, малформазионе довута алла цхиусура инцомплета ди уна о пиу вертебре;
ла неуропатиа ередитариа, цараттериззата далла пердита сенсориале делле фибер нервосе пиццоле е гранди;
л'ицтус;
ла полиомиелите;
и тумори спинали;
и тумори енцефалици;
ле паралиси спастицхе;
и трауми спинали;
ла сирингомиелиа, малаттиа неурологица цараттериззата далла формазионе ди цисти пиене ди ликуидо нел мидолло спинале;
ла дистрофиа мусцоларе;
ла готта.

Ил пиеде цаво пуо оригинарси анцхе пер виа ди алцуне алтеразиони сцхелетрицхе, цхе цолписцоно л'авампиеде (пиеде цаво на предњим ногама) или ил ретропиеде (пиеде цаво на задњи део стопала).

Нел примо цасо си верифица уна флессионе плантаре дел примо метатарсо, цол пиеде цхе тенде ад ессере цаво е цон ил ретропиеде цхе, ин риспоста, тенде алла супиназионе.

Нел сецондо цасо, олтре алла флессионе плантаре дел примо метатарсо си верифица уна аутонома супиназионе дел ретропиеде.

Инфине, а цаусаре ил пиеде цаво поссоно ессере ун траума (ал цалцагно, ал пиеде, алла цавиглиа) о уна лесионе тендинеа (типицаменте, ла лесионе дел тендине ди Ацхилле).

Ил пазиенте авверте ин генере уна ридотта цапацита ди мовименто делле артицолазиони, ед ил цонсумо дисармоницо делле цалзатуре димостра цхе е пресенте ун'асимметриа нелла дистрибузионе дел песо цорпорео.

Спессо, ин цасо ди пиеде цаво пост-трауматицо, си верифица анцхе ун'артроси делла цавиглиа (ил тессуто делла цартилагине си ридуце семпер ди пиу е, пер реагире алл'аттрито, л'оссо продуцтион остеофити).

Молто пиу диффусо тра ле донне, ил пиеде цаво пуо, инфине, ессере цаусато дал пролунгато утилиззо ди сцарпе цол таццо, цхе цострингоно ил пиеде ад уна посизионе е ад уна цурватура иннатурали.

Ин молти цаси, ил пиеде цаво пур ессендо висибилменте пресенте нон да синтоми

Куандо ла синтоматологиа е пресенте, цомпосе генералменте ин:

долоре алла цавиглиа е ал пиеде, сопраттутто суи лати е нелла зона дел метатарсо (парте делло сцхелетро дел пиеде цомпоста да цинкуе осса лунгхе е соттили, диспосте ин параллело);
цавиглие инстабили, цхе фацилменте инцорроно ин дисторсиони;
диффицолта а мантенере ла посизионе еретта а лунго, а цамминаре оа цоррере пер трагитти лунгхи;
сенсо ди ригидита а пиеди е цавиглие;
дита а гриффе (о ад унцино): ле фаланги си пресентано рицурве версо ил бассо нелле артицолазиони централи е дистали, е ле дита пер виа дел данно си пиегано версо ил бассо;
фреквенте манифестазионе ди цалли су таллони, метатарсо е суи лати дел пиеде.

Уна синтоматологиа пиу граве дел пиеде цаво пуо цомпосере нелла тендините перонеале (инфиаммазионе дел тендине деи перонеи), нелла роттура дел тендине д'Ацхилле, нелла фасците плантаре (инфиаммазионе е долоре ал легаменто арцуато де цхело ди цоллега) е нелл'импингемент делла цавиглиа (долоре нелла парте антериоре делла цавиглиа цаусато далл'урто тра дуе струттуре фибросе о сцхелетрицхе).

Сродни чланци

Спеса санитариа у Италији: ун песо цресценте сулле фамиглие

11. април 2024.

Аллерта Авиариа: Тра Еволузионе дел Вирус е Рисцхи пер…

4. април 2024.

Уна гиорната ин гиалло цонтро л'ендометриоси

28. марта 2024

Сперанза е Инновазионе нелла Лотта ал Цанцро ал Панцреас

27. марта 2024

Дијагноза

Куалора си аввертиссе ун долоре партицоларменте интенсо а ливелло ди пиеди е цавиглие, оппуре ун сенсо ди деболезза, си инцоррессе спессо ин дисторсиони о си авессеро ле дита ад унцино, е бене пренотаре уна висита далло специалиста (подиа).

Нелла маггиор парте деи цаси, пер ла диагноси соно еноугхи л'есаме обиеттиво е л'анамнеси.

Ил медицо асцолта и синтоми дел пазиенте, си информа сулла суа сториа цлиница е фамилиаре, оссерва ил пиеде а рипосо е дуранте ла цаммината.

Куалора ло ритенессе оппортуно, потра пресцривере уна радиографиа пер авере уна цхиара идеа делл'анатомиа деи пиеди дел пазиенте, оппуре уна рисонанза магнетица пер верифицаре ло стато делле струттуре молли периартицолари.

Талволта, си ривела утиле ла рисонанза магнетица делл'енцефало е дел мидолло спинале пер индагаре ла пресенза ди ун евентуале дистурбо неурологицо.

Ун ултимо есаме цхе пуо ессере пресцритто е л'елеттромиографиа, пер валутаре ле цондизиони деи мусцоли е делле струттуре нервосе цхе ли иннервано.

Си тратта, ин огни цасо, ди методицхе поцо инвасиве е куаси тоталменте приве ди еффетти цолатерали.

Ил типо ди траттаменто дипенде да куали соно ле цаусе дел пиеде цаво е далла гравита делла цондизионе

Е сопраттутто ла гравита деи синтоми а детерминаре ла сцелта ди ун аппроццио цонсервативо о цхирургицо.

Ин цасо ди пиеде цаво вођен предњим ногама, ин генере, виене пресцритто ун плантаре су мисура да инсерире алл'интерно делле сцарпе, утиле пер миглиораре л'импатто ал суоло е пер цорреггере ла дистрибузионе сул пиеде дел песо цорпорео.

Ин цасо ди пиеде цаво вођен задњим стопалом, инвеце, ил плантаре нон да бенефици а лунго термине.

Ил траттаменто цонсервативо е индицато анцхе пер цхи соффре ди пиеде цаво неурологицо, пер виа делла цапацита дел туторе ди агеволаре уна деамбулазионе цорретта.

Алтре терапие цонсервативе цонсистоно нелла фисиотерапиа (волта а миглиораре цаммината е цорса е индицата сопраттутто пер гли спортиви), нелла пресцризионе ди фармаци антидолорифици, нелл'импиего ди сцарпе пенсате пер цхи пресента тале непоситиве аномалиа у спорту цуи ил долоре е ацуто.

Ци соно цаси, туттавиа, ин цуи ла терапиа цхирургица е л'уница опзионе.

Куеста си ренде нецессариа пер аллевиаре ил долоре, пер елиминаре о ридурре ла деформита е пер евитаре дисторсиони алла цавиглиа алтрименти фрекуенции.

Пер цхи пресента форефоот-дривен, ла терапиа цхирургица пиу индицата е л'остеотомиа (е дункуе ла римозионе ди уна порзионе оссеа) дел примо метатарсо; цхи пресента вођен задњим стопалом, инвеце, нецессита ди остеотомие мултипле (дел цалцагно, дел примо метатарсо).

Алтре операзиони пратицабили соно л'аллунгаменто цхирургицо дел тендине д'Ацхилле, ла дистенсионе цхирургица делла фасциа плантаре, и трасферименти тендинеи е ле артродеси (операзиони цхирургицхе цхе трасформано уна артицолазионе да мобиле а статица).