Мидриаси: дефинизионе, синтоми, узрок, дијагноза и траттаменто

da Цристиано Антонино il 2. јула 2023

Ла мидриаси се састоји од уна дилатазионе делла пупилла ал ди сопра деи 5 милиметри. Солитаменте ла пупилла, циое ла парте централе делл'ириде, ди цолоре неро, цамбиа диаметро а сецонда делла луце

Цоме ин ун аппареццхио фотографицо, ил суо сцопо е ди адегуарси, аттраверсо и мусцоли, пер фар ентраре ла луце: куандо си пасса да ун амбиенте молто луминосо а уно пиу буио, ла пупилла си алларга натуралменте перметтере, алла луце ди ентре ди цонсегуенза, ди ведере меглио.

Цараттеристицхе делла мидриаси

Куандо ла мидриаси е ун еффетто фисиологицо деи цамбиаменти делла луце перцепити далл'оццхио, е билатералне: ентрамби гли оццхи реагисцоно алло стессо модо е ле пупилле си дилатано нелла стесса мисура.

Ин куесто цасо си парла анцхе ди мидриаси реагенте, цхе реагисце циое алле вариазиони ди луце, перметтендо ди ведере меглио ал буио.

Ин алтри цаси, перо, л'аномалиа пуо ессере унилатерале, куинди цолпире уна пупилла сола.

Ин куесто цасо си парла анцхе ди анисоцориа, куандо циое ле пупилле соно асимметрицхе е пресентано диверси диаметри.

Ла мидриаси пуо анцхе ессере фисса, куандо нон цамбиа дименсионе ин басе алле варие ситуазиони луминосе ма реста семпер пиу гранде дел довуто.

Куанто деве мисураре ла пупилла

Уна пупилла нормале ха уна дименсионе медиа ди 5мм, анцхе се ин алцуни цаси пуо ессере пиу пиццола.

Ал ди сотто деи 2мм, перо, си парла ди миоси о пупилле пунтиформи, циое ла цондизионе пер цуи ле пупилле соно пиу пиццоле дел нормале.

Куесто аввиене, проприо цоме пер ла мидриаси, ин маниера натурале ин реазионе алле вариазиони делла луце, куандо да ун амбиенте молто буио си пасса а уно пиу луминосо еи мусцоли делла пупилла си цонтраггоно пер лимитаре л'ингрессо делла луце.

Куандо инвеце ла пупилла супера и 5 мм ди диаметро и парла ди мидриаси.

Цаусе делла мидриаси

Цоме аббиамо антиципато, ла мидриаси е ун еффетто дел тутто фисиологицо делл'аппарато висиво цхе реагисце аи диверси стимоли луминоси.

Ин алцуни цаси, перо, уна пупилла цон ун диаметро супериоре аи 5мм пуо ессере ла цонсегуенза ди патологие о алтре цондизиони, сиа есса унилатерале или билатералне.

Ин линеа генерале, ци си аццорге ди ессере ди фронте а уна дименсионе аномала делла пупилла перцхе куеста, ноностанте ла луце нон цамби, реста семпре молто гранде.

Ле цаусе поссоно ессере ди натура патологица оппуре естерна, легате алл'ассунзионе ди медицинали, дрогхе о алцол.

Патологие легате а ун аументо дел диаметро делла пупилла

Ла мидриаси пуо раппресентаре ун цампанелло далл'алларме куандо, проприо цоме ла миоси, реста фисса е нон риентра ин параметри цонсидерати нормали.

Алцуне патологие провоцано ун амплиаменто делла пупилла: поссоно ессере малаттие дегли оццхи оппуре ди натура диверса.

Тра ле патологие дегли оццхи цоллегате а мидриаси цонтиамо

ил глауцома, ун данно дел нерво оттицо цаусато да ун аументо цостанте е импортанте делла прессионе интраоцуларе
ла пупилла тоница ди Адие, детта анцхе синдроме ди Адие, уна малаттиа неурологица ин цуи ла пупилла риспонде пиу лентаменте агли стимоли делла луце
л'иридоплегиа, циое ла паралиси делло сфинтере делл'ириде цхе цауса ла пердита делла реазионе пупилларе
ла паралиси дел нерво оцуломоторе, цаусата да уна прессионе сул нерво цхе куинди нон рицеве сангуе еноугхе
ло спасмо делле фибер лонгитудинали иридее, циое дел цосиддетто тенсоре сцлерале
л'амауроси, ла пердита делла виста да ун оццхио солтанто довута а ун'ипоперфусионе импроввиса е нон дефинитива дел булбо оцуларе
л'амблиопиа, цоносциута анцхе цоме “оццхио пигро”, циое ла ридотта цапацита висива ди ун оццхио о ди ентрамби

Алтре реасон ди мидриаси цоллегате алл'органо висиво соно л'ирритазионе дел система нервосо симпатицо (куелло цхе интервиене нел цонтролло делле фунзиони цорпорее инволонтарие, цоме аппунто ла реазионе алла луце) е л'аболизионе дел рифлессо и л'аболизионе дел рифлессо.

Алтре патологие

Тра ле алтре патологие нон диреттаменте цоллегате алла фунзионе висива цхе цаусано ун аументо смисурато дел диаметро делла пупилла тровиамо:

ил ботулисмо, ун'инфезионе цаусата дал баттерио Цлостридиум ботулинум, ди оригине алиментаре, да ферита оппуре инфантиле
л'арресто цардиацо
ла Синдроме ди Реие, уна форма рара ди енцефалопатиа ацута ассоциата а дисфунзионе епатица цхе цолписце партицоларменте бамбини е рагаззи ал ди сотто деи 18 анни
ла Синдроме Серотонинергица, солитаменте цаусата далл'усо ди алцуни фармаци, пер интоссицазионе о интеразиони
ицтус целебрали, цхе аббиано басе исцхемица о еморрагица

Мидриаси цаусата да фаттори естерни

Ин алтри цаси, инфине, л'аументо дел диаметро ди уна о ди ентрамбе ле пупилле пуо ессере цаусата да алтри фаттори нон патологици, алцуни деи куали да цонсидераре цомункуе ди граве ентита.

Фармаци цхе цаусано дилатазионе делла пупилла

Ле состанзе цосиддетте мидриатицхе, и медицинали цхе провоцано куинди ла дилатазионе делла пупилла, соно нормалменте усате ин офталмологиа сотто форма ди цоллири а усо топицо, пер есемпио пер ла препаразионе ди алцуни есами.

Генералменте куести фармаци ханно уна дурата ди азионе диверса:

Тропикамид, утилиззата пер дилатаре ла пупилла е парализзаре алцуни мусцоли делл'оццхио, ил цуи еффетто ха бреве дурата
Цицлопентолато, усато анцх'ессо пер ла дилатазионе делла пупилла, ин партицолар модо ин цасо ди интервенти диагностици о цхирургици сугли оццхи о пер траттаре алцуне малаттие инфиамматорие, ха инфатти ун'азионе а дурата лунга
Атропина, цхе нон соло провоца мидриаси ма е ин градо анцхе ди парализзаре л'аццомодазионе висива (цицлопегиа) е ха уна дурата молто лунга (фино а 12 гиорни), куинди виене утилиззата соло ин цаси специфици

Дрогхе е мидриаси

Ла дилатазионе делла пупилла е провоцата анцхе далл'усо ди алцуне дрогхе, диверсе да куелле цхе провоцано миоси.

Тра ле дрогхе пиу цомуни цхе цаусано мидриаси аббиамо:

кокаин
анфетамин
конопља
екстаза

Алтри фаттори цхе цаусано дилатазионе пупилларе

Тра гли алтри фаттори цхе поссоно цаусаре мидриаси тровиамо л'абусо ди алцол, ма анцхе ил траума цраницо, л'асфиссиа е, ин алцуни цаси, форти емозиони.

Синтоми делла мидриаси

Рицоносцере ла мидриаси е пиуттосто семплице, перцхе си тратта ди нотаре цхе уна пупилла о ентрамбе ханно ун диаметро инсолито, пиу ампио, анцхе ин ассенза ди вариазиони делла луце.

Се допо диверсо темпо нотате цхе ла ситуазионе нон риентра, е молто пробабиле цхе сиате ди фронте а мидриаси.

Инолтре, ла мидриаси провоца аббаглиаменти е оффусцаменти делла виста, ма а сецонда делла цауса си поссоно авере анцхе алтри дистурби.

Се авете ассунто медицинали, дрогхе о алцол потреббе ессере цоллегато а куесто, се инвеце авете алтри синтоми цоме мал ди теста о пердита делла виста потреббе траттарси ди уна патологиа ин цорсо.

Ин огни цасо, е фондаментале рецарси иммедиатаменте нел пронто соццорсо офталмологицо пиу вицино оппуре рицхиедере уна висита оцулистица д'ургенза ал проприо медицо ди фидуциа.

Цоме си цура ла мидриаси

Нелла маггиор парте деи цаси ла мидриаси е ди натура реагенте е куинди фисиологица: се нотате ле пупилле пиу гранди дел солито, е молто пробабиле цхе аббиано реагито дилатандоси а уна вариазионе ди луце.

Куандо инвеце цол пассаре дел темпо ле пупилле нон риацкуистано уна дименсионе реголаре, циое ал ди сотто деи 5 милиметри, е нецессарио цонсултаре ун оцулиста пер цапирне ла цауса е траттарла адегуатаменте.

Нел цасо ин цуи ла мидриаси сиа довута алл'ассунзионе ди дрогхе, фармаци о алцол, солитаменте ла соспенсионе ди куести портера а ун аггиустаменто делла дименсионе делла пупилла, цхе риентрера натуралменте неи параметерс цонсидерати нормали о, ал масс 'прециденте ди ун цоллирио а усо топицо пер ресрингере ла пупилла, пер есемпио а басе ди пилоцарпина, ун алцалоиде ин градо ди провоцаре миоси.

Куалора инвеце си траттассе ди ун проблем офталмологицо, сара ил медицо а цапирне ла фонте е сцеглиере ил траттаменто пиу адегуато пер цураре ла патологиа.

Ла мидриаси е ла дилатазионе делла пупилла цхе, далле суе нормали дименсиони, олтрепасса ун диаметро ди 5мм.

Ил пиу делле волте е реагенте: циасцуно ди нои сперимента огни гиорно вариазиони делла дименсионе делле пупилле а цауса дегли стимоли луминоси, ма ин алтри цаси пуо ессере синтомо ди алцуне патологие пиу о мено деглио гравие делла система, оп. да нон соттовалутаре.

Ла пупилла си дилата анцхе цон л'ассунзионе ди церти фармаци, дрогхе о алцол, ма ин огни цасо е семпер бене риволгерси ал медицо оцулиста се пер цасо нотате цхе ле пупилле, о анцхе уна солтанто, соно пиу гранди дел солито.