Остеоденситометрие де ла ханцхе авец остеопоросе.

Остеомијелит: дефиниција, узрок, синтоми, дијагноза и цура

da Цристиано Антонино il 26. јула 2023

Л'остеомиелите е ун'инфезионе делл'аппарато остео-артицоларе цхе, се нон адегуатаменте траттата, пуо цронициззаре

Пур потендоси пресентаре а ливелло ди куалсиаси оссо, интересса перлопиу ле осса риццхе ди тессуто спонгиосо, оссиа куелле маггиорменте васцолариззате.

Е пиу офтене неи бамбини, негли анзиани е неи соггетти фрагили о иммуноцомпромесси.

Сецондо л'Ассоциазионе Назионале пер ле Инфезиони Остео-Артицолари, цолписце огни анно око 15.000 особа у Италији.

И патогени пиу цомунементе респонсабили соно и баттери пиогени (продуценти пус), пиу рараменте мицобаттери е фунгхи; генералменте есси раггиунгоно ла седе делл'инфезионе:

аттраверсо ил флуссо сангуигно;
провенендо да ун тессуто вицино инфетто;
провенендо да уна ферита аперта, цомпрендендо куинди анцхе ле цаусе иатрогене цоме интервенти ди протеси артицолари о остеосинтеси ди фраттуре, траттаменто ди радици дентали о фраттуре оссее еспосте.

А сегуито делл'инфезионе, и глобули бианцхи ентрано нелла седе делл'инфезионе пер тентаре ди елиминаре ил патогено е риласциано ензими цхе провоцано ил данно е ла нецроси делл'оссо.

Ил пус пенетра неи васи сангуигни делл'оссо, алтерандо ил флуссо е цреандо арее ноте цоме “секуестри оссеи”.

Ин риспоста а куесто евенто, л'органисмо провера а цреаре нуово оссео атторно алла зона нецротица, ил цосиддетто “инволуцро оссео”.

Л'остеомиелите пуо ессере ацута, субацута, о цроница, куест'ултима неи цаси ин цуи и синтоми дурино да пиу ди 6 сеттимане.

Генералменте ле форме цроницхе си цомплицано цон сцлероси оссеа е деформита, е си цараттериззано пер патогени талволта ресистенти агли антибиотици е диффицили куинди да траттаре.

Индивидуаре ла патологиа е дефинирне о мено ла цроницита, цонсенте ди меттере а пунто ла терапиа пиу оппортуна.

Остеомијелит: ле узрок

Л'остеомиелите пуо инсоргере пер диверсе реасон е цон диверси меццанисми, и принципали деи куали соно:

инфезионе пер инвасионе диретта
диффусионе ематогена да алтра седе ди инфезионе
пер цонтигуита (да инфезиони лимитрофе)

Л'инфезионе пер инвасионе диретта си верифица куандо л'агенте патогено раггиунге л'оссо диреттаменте, ад есемпио дуранте уна операзионе цхирургица, а сегуито ди уна фраттура оссеа еспоста о пер меззо ди оггетти перфоранти цхе цон л'оссо ханно ун цонтатто диретто.

Алцуни цаси ди остеомиелите си верифицано инфатти допо импианто ди протеси оссее о плаццхе металлицхе.

Нел цасо диффусионе ематогена ил сангуе е ил ветторе делл'инфезионе е ил патогено пиу цоинволто е ло Стапхилоцоццус ауреус.

И соггетти пиу а рисцхио соно гли анзиани (а ливелло делла дебелог црева пршљенова), и бамбини (а ливелло делле естремита оссее ди гамбе е брацциа) еи соггетти иммуноцомпромесси цоме и диализзати, и соггетти тоссицодипенденти еи пазиенти цхе ассумоно терапие иммуносоппрессиве.

Инфине, л'остеомиелите пуо верифицарси пер естенсионе да тессути молли инфетти цирцостанти л'оссо цоме нел цасо ди трауми, операзиони цхирургицхе, улцере, тумори о есити ди радиотерапиа.

Анцхе ин куесто цасо и соггетти пиу а рисцхио соно и соггетти иммуноцомпромесси е фрагили.

Остеомиелите: и синтоми

И синтоми делл'остеомиелите дипендоно далла седе, далл'естенсионе е далла гравита делл'инфезионе.

Ил принципале синтомо делле остеомиелити ацуте е ил долоре, ди типо пулсанте е генералменте молто интенсо, сопраттутто неи цаси ди инфезионе да протеси.

Нел цасо ди остеомиелите а седе вертебрале, ил пазиенте ламента мал ди сцхиена есацербато дал мовименто е нон респонсиво алла ассунзионе ди аналгетици.

Ла регионе цутанеа цорриспонденте алла седе оссеа инфетта пуо ессере тумефатта е цалда, е ин алцуни цаси си пуо оссерваре ла формазионе ди ун асцессо.

Алтри синтоми типици делле форме ацуте соно

цало пондерале
астенија
пирессиа цон бривиди
главобоља
формазионе ди фистоле
фраттуре

Остеомијелит, дијагноза

Нел цасо ди синтоми соспетти (долоре, пирессиа, бривиди, пердита ди песо, астениа) е сегни суггестиви (тумефазионе, асцесси) е нецессарио риволгерси темпестиваменте ал проприо медицо пер ултериори аццертаменти.

Тра куести, гли есами ематици саранно ил примо пассо пер евидензиаре уна инфезионе, индагандо ВЕС е ПЦР (протеина Ц реаттива) и цуи ливелли потребберо рисултаре елевати.

Цонсегуензиалменте, верранно пресцритти есами диагностици цоме РКС, ТЦ, РМН о сцинтиграфиа оссеа, ле ултиме дуе партицоларменте индицирају по порре дијагнози.

Остеомиелите, ле терапие

Е фондаментале импостаре темпестиваменте уна терапиа антибиотица о, неи цаси ди инфезионе да фунгхи, терапиа антимицотица; поссоно ессере сомминистрате пер виа орале о виа ендовеноса, е генералменте ил траттаменто дура диверсе сеттимане, инизиалменте цон ун фармацо ад ампио спеттро, сукцесиваменте оттимиззато сецондо ил патогено идентифицато.

Е инолтре раццомандато л'утилиззо ди фармаци аналгесици пер ил цонтролло дел долоре, цомбинати ал рипосо е, неи цаси ди остеомиелите вертебрале, л'утилиззо ди ун цорсетто.

Ин алцуни цаси ло специалиста пуо ритенере нецессарио л'интервенто цхирургицо пер еффеттуаре ил дренаггио дегли асцесси о ла стабилиззазионе делле вертебре.

Се ле цуре соно темпестиве, ла прогноси делл'остеомиелите е буона.

Пиу цомплессо е ил траттаменто ди ун'инфезионе цоинволгенте и тессути молли цирцостанти, ин куанто пуо ессере нецессариа ла римозионе деи тессути морти е, ин алцуни цаси, л'аспортазионе делл'оссо стессо.