Патологие делл'оццхио: цхе цос'е ла мацулопатиа?

da Цристиано Антонино il 15. јула 2023

Цон ил термине мацулопатиа си идентифицано тутта уна серие ди патологие оцулари цхе поссоно интерессаре ла мацула: ла мацула е уна парте делл'оццхио, поста ал центро делла ретина, респонсабиле делла висионе нитида е деттаглиата

Си тратта ди уна зона естремаменте делицата цхе пертанто е молто вулнерабиле а феномени патологици е дегенеративи.

Ле мацулопатие соно свариате е цолписцоно ин градо вариабиле е ин модо диверсо ла виста.

Ла мацула

Цоституисце л'ареа централе делла ретина, ситуата нелла парте постериоре дел глобо оцуларе.

Ментре ла ретина е респонсабиле делла висионе периферица, ла мацула е ла регионе делл'оццхио цон ла пиу алта денсита ди фоторецеттори е пертанто е депутата а:

Висионе централе: е ла висионе пиу нитида е деттаглиата цхе цонсенте ди фоцализзаре ло сгуардо ал центро дел цампо висиво. Гразие аи фоторецеттори, гли стимоли луминоси интерцеттати далл'оццхио венгоно трасформати ин импулси цхе, аттраверсо ил нерво оттицо, арривано фино ал цервелло.
Рицоносцименто деи цолори: ал центро делла мацула ц'е ла фовеа, уна лиеве депрессионе ретиница дове соно цонцентрати ла маггиор парте деи цони ин градо ди дистингуере и цолори.
Висионе пунтиформе о дистинта: риспетто алла ретина ла мацула е ин градо ди дистингуере пиу цхиараменте и деттагли еи партицолари молто пиццоли; ла висионе пунтиформе цонсенте ад есемпио ди леггере, рицоносцере ун волто, инфиларе ун аго пер цуцире, ецц.
Аппаре куинди евиденте цоме уна патологиа цхе цолписца куеста регионе анатомица посса цоинволгере ин градо е ин форма диверса ла висионе. Ле мацулопатие поссоно авере ун цоинволгименто билатерале анцхе се а волте нон цонтемпоранео тра и дуе оццхи.

Типи ди мацулопатиа

Ле патологие цхе ригуардано ла мацула поссоно ессере молтеплици ед авере диверса натура: иннанзитутто е поссибиле операре уна дистинзионе тра форме ди мацулопатиа ередитариа оппуре форме ди мацулопатиа ацкуисита.

Ментре нел примо цасо ле дегенеразиони делла мацула соно довуте а фаттори генетици, нел сецондо цасо ессе поссоно ессерци деи фаттори естерни предиспоненти.

Мацулопатие ацкуисите

Ла мацулопатиа ацкуисита пиу офтене нонцхе ла цауса принципале ди пердита делла виста неи Паеси оццидентали е ла дегенеразионе мацуларе легата алл'ета.

Алтре мацулопатие поссоно дериваре принципалменте да: процесси дегенеративи; инфиамматори куали увеити постериори нон инфеттиве е цориоретинопатие сиеросе; инфеттиви куали увеити е ретинити; трауми е дисфунзиони васцолари цхе поссоно цомпортаре исцхемие ретиницхе, фори мацулари, дистаццо делла ретина, пуцкер мацуларе о едеми цоммотиви (едема ди Берлин).

Есистоно анцхе форме ди мацулопатиа индотте, цхе поссоно ессере ил рисултато ди цомплицанзе пост операторие, цоме ад есемпио ун едема мацуларе допо ун интервенто ди цатаратта, оппуре довуте а партицолари терапие терапие фармацеутицхе ал цасацеутицхе ал цоме нел.

Цоме гиа ацценнато ла мацулопатиа довута а фаттори дегенеративи пуо ессере ди типо сениле оппуре легата а уна миопиа патологица.

Ла дегенеразионе делла мацула довута алл'ета аванзата е уна делле цаусе пиу диффусе ди мацулопатиа ацкуисита е цоституисце инолтре уно деи принципали фаттори ди цецита допо и 55 анни.

Си тратта ди уна малаттиа цроница, цараттериззата да уна градуале диминузионе делла виста цхе цомпорта ил градуале соввертименто делл'анатомиа мацуларе цон имплицазиони анцхе а ливелло цороидеале.

Ла дегенеразионе мацуларе сениле пуо еволвере ин дуе форме

Дегенеразионе мацуларе ди типо атрофицо о сецца цонтраддистинта да ун'еволузионе лента, агли стади инизиали цомпорта ун аццумуло ди депосити протеици е глицемици деноминати друсен, фино ад арриваре алла формазионе ди цхиаззе ди атрофиагулее цонтрофиа се цонтрофиа, фино ад арриваре алла формазионе ди цхиаззе ди атрофиагулее ин ва.
Дегенеразионе мацуларе неовасцоларе о умида: си тратта ди уна малаттиа дегенератива далл'еволузионе пиу рапида, цхе преведе ла формазионе ди васи сангуигни аномали нелла цороиде. Ил сангуе еи флуиди цонтенути ин куесте неоформазиони тендоно а раццоглиерси сотто ла мацула провоцандо ессудазионе тра гли страти ретиници даннеггиандоли цон цонсегуенте дисторсионе делла виста о перфино цецита.

Ла мацулопатиа миопица пуо цолпире инвеце и пазиенти аффетти да миопиа дегенератива о патологица, ин генере цон ун дифетто рифраттиво маггиоре ди 6 диоттрие.

Куесто дистурбо инсорге перцхе ла ретина нон е ин градо ди адаттарси алл'аллунгаменто дел булбо оцуларе дериванте далла миопиа, е куинди субисце дегли стираменти о делле лесиони.

Куеста форма ди мацулопатиа пуо цомпортаре инолтре еморагие цон импроввиса диминузионе делл'ацуита висива е дисторсионе делле иммагини.

Уна форма пецулиаре ди мацулопатиа е ил пуцкер мацуларе цхе цомпорта ло свилуппо ди уна соттиле мембрана траслуцида сулла суперфицие интерна делла ретина, деномината епиретиница.

Куест'ултима пуо детерминаре ун раггринзименто делла зона централе делла ретина, ла цуи фунзионе пуо куинди рисултаре алтерата.

Инвеце ил форо мацуларе е ун дифетто делла мацула довуто ад уна роттура дел тессуто ретиницо е делл'ареа фовеале.

Ессо пуо ессере цаусато да диверсе цондизиони патологицхе тра цуи ла формазионе ди мембране епиретиницхе, евенти трауматици, дегенеразионе миопица, оццлусиони васцолари е ретинопатиа ипертенсива.

Мацулопатиа ередитариа

Ин алцуни цаси и дифетти делла мацула си пресентано анцхе ин бамбини е пазиенти гиовани; спессо си тратта ди патологие ередитарие дефините дистрофие мацулари.

Ле принципали форме ди мацулопатиа ередитариа соно:

Малаттиа ди Старгардт, е ла форма пиу диффуса ди дистрофиа мацуларе гиованиле е цомпорта ла диминузионе делла висионе централе фин далла тенера ета.
Малаттиа ди Бест о дистрофиа вителлиформе, цараттериззата да ун'естеса лесионе гиалла алл'интерно делла фовеа.
Ретините пигментоса, ун дистурбо делла ретина цхе пуо цомпортаре пердита делла висионе периферица е емералопатиа, оссиа цецита ноттурна.

Куали соно и синтоми принципали

Идентифицаре уна мацулопатиа нон е аффатто семплице, ин партицолар модо куандо цолписце ун соло оццхио.

Ун импортанте цампанелло д'алларме е ун нотеволе о импровисо аббассаменто делла виста; а тал фине е оппортуно соттопорси реголарменте ад уна висита оцулистица.

Ил принципале сегно делла поссибиле инсоргенза ди мацулопатие е сенз'алтро ла пердита делла фунзионе висива централе, алтри синтоми поссоно ессере:

метаморфопсиа оссиа висионе дисторта о алтерата делле иммагини;
перцезионе деи цолори мено нитиди о брилланти;
перцезионе ди маццхие сцуре нел цампо висиво;
сцотома, оссиа ла перцезионе ди маццхие циецхе, сцуре о цолорате цхе поссоно ессере фиссе о интермиттенти, атторно алле куали ла висионе рисулта генералменте буона;
сцарса сенсибилита ал контрасто;
диффицолта ди леттура;
аббассаменто делла виста дуранте ле оре ноттурне;

Диагноси

Дата ла натура дегенератива делле мацулопатие, ла диагноси прецоце дел дистурбо ривесте ун руоло ди фондаментале импортанза, ин куанто трасцураре ла патологиа потреббе портаре а цонсегуензе молто грави е неи цаси пеггиори перфино а цецита.

И синтоми делла мацулопатиа поссоно троваре цонферма аттраверсо диверси есами диагностици мирати:

Тест ди Амслер, е уно деи методи пиу семплици е иммедиати пер рилеваре дисфунзиони делла мацула. Дуранте л'есаме ил пазиенте довра оссерваре алтернативаменте прима цон ун оццхио е пои цон л'алтро, уна григлиа ди линее цон ун пунто централе; цон уна висионе нормале тутте ле линее инторно алл'ареа централе рисултеранно дритте, ментре се ил пазиенте ле перцеписце алтерате е поссибиле соспеттаре уна малаттиа делла мацула.
Мисура делл'ацуита висива, утиле пер детерминаре л'ентита делл'иповисионе централе;
Аналиси дел фондо оцуларе, гразие ад уно офталмосцопио е поссибиле оссерваре ла ретина е тутте ле алтре струттуре дел булбо оцуларе;
Томографиа а цоеренза оттица (ОЦТ): пер студиаре нел деттаглио гли страти ретиници а ливелло мацуларе ед индивидуаре евентуали алтеразиони патологицхе;
Флуорангиографиа о ангиографиа ретиница а флуоресценза, гразие ал куале е поссибиле есаминаре ил флуссо дел сангуе алл'интерно деи васи сангуигни делла ретина е делла цороиде;

Траттаменто е цура делле мацулопатие

Ла цура делле патологие цхе ригуардано ла мацула нон е унивоца: есистоно инфатти диверсе терапие е траттаменти цхе поссоно ессере импиегати ин басе ал типо ди мацулопатиа, ал децорсо персонале о алла гравита деи синтоми.

Пер алцуне патологие, ин партицоларе ла мацулопатиа дегенератива атрофица, нон есистоно траттаменти специфици ин градо ди превенире ла пердита делла виста о раллентаре ин маниера сигнифицатива ил процессо дегенеративо, анцхе се уна диета со интегратива ди алцу интегратива про интегратива ди алцу ффицациа нелле фаси инизиали ди дегенеразионе мацуларе легата алл'ета.

Пер ил траттаменто делла дегенеразионе мацуларе легата алл'ета ин форма ессудатива ривестоно нотеволе импортанза ле иниезиони ди фармаци цонтро л'ангиогенеси: куести медицинали поссоно ессере иниеттати нел булбо оцуларе пер раллентаре ле теи раллентаре дел о тела ед евитаре ла формазионе ди нуови васи сангуигни аномали сотто ла ретина.

И рисултати оттенути цон куеста терапиа соно молто инцораггианти е перметтоно алло стато аттуале ил цонтролло о ил раллентаменто нел децорсо дегенеративо делла патологиа.

Алтре форме ди мацулопатие цоме ил пуцкер мацуларе си престано инвеце ад ун аппроццио терапеутицо ди типо цхирургицо мирато алла римозионе делла мембрана епиретиница цхе детермина ло стираменто делла мацула цоме детто ин прецеденза.

Ин алцуне форме тровано инвеце индицазионе и траттаменти ласер цхе поссоно ессере апплицати сулла мацула оппуре ин алтре зоне ретиницхе пер авере ун рисултанте еффетто миглиоративо сулла мацула.

Ла сцелта дел траттаменто е а дисцрезионе дел Медицо Оцулиста е дипенде дал типо ди мацулопатиа, нон ессендо тутти индицати пер ле диверсе патологие цхе поссоно цоинволгере ла мацула.