Семеиотица делло сцомпенсо цардиацо: ла Мановра ди Валсалва (тахикардија и нервни ваго)

da Цристиано Антонино il Авг КСНУМКС, КСНУМКС

Ла мановра ди Валсалва (МВ), дал номе дел медицо Антонио Мариа Валсалва, е уна мановра ди цомпенсазионе форзата делл'ореццхио медио, утилиззата принципалменте ин медицине, специалменте ин цампо цардиологицо, ма анцхе ин цампо субацкуео

Ин цосацонсистее ла мановра ди Валсалва?

Ла мановра ди Валсалва се састоји у уна инспиразионе релативаменте профонда сегуита да ун'еспиразионе форзата а глоттиде цхиуса делла дурата ди цирца 10 сецонди.

Цос'е ла глоттиде?

Ла „глоттиде” е ил сегменто супериоре делла ларинге ин цорриспонденза делле цорде воцали, посто ал ди сотто делл'епиглоттиде ед ал ди сопра делла цартилагине црицоиде.

Ла глоттиде е, ин пароле семплици, л'апертура делла ларинге е цорриспонде алло спазио натурале цхе пуо формарси ин меззо алле цорде воцали ед алле лоро риспеттиве цартилагини аритеноиди; нон е уно спазио перманенте е фиссо дал моменто цхе есса рисенте делле аттивита е деи мовименти ди цуи е протагониста ла ларинге: дуранте ла респиразионе ла глоттиде аццепт ла форма ди ун трианголо, ментре дуранте делле аттивита е деи мовименти ди цуи е протагониста ла ларинге: дуранте ла респиразионе ла глоттиде аццепт ла форма ди ун трианголо, ментре дуранте ла фоназионе диемисиона диглоее дие ла фоназионе соттиле интерпоста тра ле цорде воцали.

Ла глоттиде ха тре фунзиони: перметте уна цорретта фоназионе; исола л'аппарато респираторио да куелло дигеренте, перметтендо ил пассаггио дел цибо нелл'есофаго е делл'ариа нелла трацхеа.

А цоса серве ла мановра ди Валсалва?

Инизиалменте тале мановра венива адоперата пер римуовере суппуразионе е цорпи естранеи далл'ореццхио.

Суццессиваменте, л'аттензионе си е спостата сулле вариазиони емодинамицхе продотте далла суа есецузионе цхе си соно ривелате утили нелл'итер диагностицо ди нумеросе цондизиони патологицхе, цардиологицхе е нон.

Резултат је неконтролисана тахикардија.

Мановра ди Валсалва нела тахикардија

Ла мановра ди Валсалва виене инсегната даи цардиологи аи пазиенти соггетти а цриси ди тацхицардиа пароссистица пер блоццарла, ин куанто виене стимолато ил нерво ваго (Кс нерво цраницо), провоцандо куинди уна стимолазионе вагале параскуералент цард.

Ла динамица делла МВ цонтемпла куаттро фаси:

фасе ди инизио делла тенсионе,
фасе ди тенсионе,
Фасе ди Риласциаменто,
фасе ди рецуперо.

Нормалменте, ла фасе И е цараттериззата, дуранте л'еспиразионе а глоттиде цхиуса, далл'аументо делла прессионе интраторацица е делла прессионе артериоса систолица а цауса делла цомпрессионе делл'аорта.

Суццессиваменте, дуранте ла фасе ИИ, си ассисте алла диминузионе дел риторно веносо е делла прессионе артериоса систолица сецондарие ал перманере, а ливелло интраторацицо, ди уна прессионе поситива.

Цонтемпоранеаменте, си ассисте алл'инцременто делла фрекуенза цардиаца.

Дуранте ле фаси сукцесивно ди риласциаменто е ди рецуперо, ла рапида ридузионе делла прессионе интраторацица детермина л'аттивазионе ди уна серие ди меццанисми ди цомпенсо фисиологици.

Специфицаменте, ла рапида модифица дел волуме ематицо пресенте нел систем васцоларе полмонаре детермина уна брусца ридузионе делла прессионе артериоса систолица (фасе ИИИ) е, сукцесиваменте, л'аументо делла портата цардиаца, ла васоцостризионе фревитица периферикуе да силапатиие цардие аца, детерминано л'инцременто деллапрессионе артериоса систолица (фаза ИВ).

Ла Мановра ди Валсалва е анцора утиле?

Ла МВ е стата ларгаменте утилиззата нелла семеиотица “цлассица” пер ла валутазионе деи пазиенти цон сцомпенсо цардиацо е пер уна пиу аппрофондита валутазионе деи соффи цардиац.

Л'аввенто ди методицхе ди имагинг пиу модерне куале е л'ецоцардиографиа, ха ридотто л'утилиззо ди тале мановра нелла пратица цлиница.

Туттавиа, есса раппресента анцора ун валидо аиуто нел лабораторио ди ецоцардиографиа нелла валутазионе делла фунзионе диастолица дел вентрицоло синистро, нелла валутазионе делл'ентита делл'острузионе алл'еффлуссо делл'острузионе алл'еффлуссо дел вентрицоло цардиа первиелл нелада ета дел фораме овале (ПФО) пер ла валутазионе делло схунт дестро-синистро ад ессо ассоциато.

Инолтре, ла МВ цонсерва уна дисцрета утилита нелла валутазионе семеиотица цлассица ди нумеросе цондизиони цлиницхе цардиовасцолари цоме ла диагностица деи соффи цардиац систолици, ла дис-фунзионе аутономица, ле аритмие е ло сцомпенсо цардиацо.