Сцомпенсо цардиацо: цос'е л'атриал флов регулатор?

da Цристиано Антонино il Авг КСНУМКС, КСНУМКС

Атриал флов регулатор е уна тецница мининвасива, инноватива е алл'авангуардиа, пер цураре ло сцомпенсо цардиацо нон цонтроллабиле цон и фармаци е оффрире аи пазиенти ун'аспеттатива е уна куалита ди вита миглиори

Регулатор атријалног протока нел траттаменто делло сцомпенсо цардиацо

Ло сцомпенсо цардиацо, о инсуффициенза цардиаца, е уна синдроме цараттериззата да ун децорсо цроницо ассоциато а морталита; у Италији цолписце око 1,2 милиона ди персоне.

Нел мондо соно око 30 милиона ди персоне ад ессерне аффетте; е фаттори куали л'инвеццхиаменто делла пополазионе, л'обесита, ил диабете е л'ипертенсионе артериоса аументано ла преваленза ди куеста цондизионе патологица.

Ла дисфунзионе цардиаца, си верифица куандо ил цуоре нон риесце ад апппортаре сангуе ин мисура адегуата агли органи е си манифеста цон диффицолта респираторие, станцхезза, аццелеразионе дел баттито цардиацо, гонфиоре аддоминале, едема алле аверцуе, цаусе пуо алле гамбе, цаусе инфаркт, предиспосизионе ередитариа, малаттие инфиамматорие ед е дестината а пеггиораре нел темпо.

Ил мусцоло цардиацо нон риесце куинди ад ассолвере алла суа нормале фунзионе цонтраттиле ди помпа еа соддисфаре куинди цорреттаменте л'аппорто ди сангуе агли органи е алле есигензе делл'органисмо.

Ноностанте ви сиано траттаменти фармацологици адатти ал траттаменто делло сцомпенсо цардиацо, ла терапиа нон е семпер дел тутто еффицаце еи пазиенти нон ведоно миглиораменти делла синтоматологиа цон цонсегуенте аументо делле оспедализзазиони.

Ла дисфунзионе диастолица е л'аументо ди ригидита дел вентрицоло синистро цаусано аументо делле прессиони ди риемпименто цон цонсегуенте совраццарицо ди волуме атриале е цонгестионе полмонаре.

Куесто си манифеста сиа неи пазиенти цон сцомпенсо цардиацо а фразионе ди еиезионе пресервата (ХФпЕФ) цхе ин пазиенти цон фразионе ди еиезионе ридотта (ХФрЕФ).

Неи пазиенти цон сцомпенсо цардиацо а фразионе ди еиезионе пресервата, е стато евидензиато цоме ун еццессиво аументо олтре уна детермината соглиа делла прессионе цапилларе полмонаре дуранте л'есерцизио фисицо, ноностанте аувалори ад нормали а асрипоссао нормали а асрипоссао.

Неи пазиенти цон фразионе ди еиезионе ридотта инвеце, ла дисфунзионе диастолица римане цомпромесса ноностанте ун'адегуата терапиа медица ед е алтаменте предиттива ди рисултати пеггиори.

Ла ридузионе делла прессионе атриале синистра е дел совраццарицо ди волуме делл'атрио синистро трамите ла цреазионе ди ун цанале ди цомуницазионе, а ливелло дел сетто интератриале е рисултата уна нуова опзионе ди траттаменто пер миглиораре и синтомиа цонтомиа реф. оттимале .

Цос'е л'атриал флов регулатор?

Регулатор атријалног протока, АФР, е ун диспоситиво дестинато ал траттаменто деи синтоми ассоциати алл'инсуффициенза цардиаца сиа ин пазиенти цхе пресентано сцомпенсо цардиацо цон фразионе ди еиезионе пресервата (ХФпЕФ) цхе ридотта (ХФрЕФ).

Си тратта ди ун'инновазионе алл'авангуардиа пер ил траттаменто ди пазиенти цхе нон риспондоно адегуатаменте алле терапие медицхе о сенза алтернативе ди траттаменто сигнифицативе.

Ил диспоситиво, е цоституито да уна рете ди фили ди Нитиноло (уна специале лега металлица) аутоеспандибиле, ун цорпо флессибиле цоллега и дуе дисцхи ди ритензионе ед ал центро е пресенте уна фенестратура пер ло схунт, ил цанале ди цомуницазионе.

Сул дисцо проссимале дел диспоситиво куинди лато атриале дестро, е пресенте ун цоннетторе а сфера цхе фунге да адаттаторе пер ил систем ди риласцио дуранте ил посизионаменто, импедендо ди есерцитаре уна еццессива тенсионе сул сетто.

Е' ун диспоситиво сицуро е семплице да импиантаре.

Ил суо сцопо е куелло ди протеггере е пресерваре ил рисултато ди уна сеттостомиа атриале цон паллонцино (БАС).

Ла БАС пуо ессере есегуита дуранте уна прецеденте сессионе ди цатетерисмо цардиацо оппуре иммедиатаменте прима делл'импианто дел диспоситиво АФР дуранте ла стесса сессионе.

Ил диспоситиво е цомплетаменте рецуперабиле е рипосизионабиле диверсе волте прима дел риласцио.

Процедура, делла дурата ди око 40 минута ед есегуита ин анестесиа генерале, цомпосе нел реализзаре уна цомуницазионе интератриале, тра атрио синистро е дестро, медианте ун форо нел куале виене Импиантато л'Атриал Флов Регулатор цхе ха форма ад анел; куест'ултимо, гарантисце уна девиазионе дел флуссо сангуигно да синистра а дестра делле цавита атриали, цон релатива ридузионе делла прессионе интрацавитариа атриале синистра е индиреттаменте делла прессионе цапилларе полмонаре, ил цуи аументо спонса ресобиле, ил цуи аументо спуо.

Ла процедуре виене есегуита пер виа транс-веноса феморале, си есегуе ла пунтура трансеттале е допо авер посизионато ил фило алл'интерно делла вена полмонаре супериоре синистра си дилата ил сетто интератриале цон ун паллоне ди цалибро адегуато (12-14 мм).

Суццессиваменте, виене аванзато ил систем ди риласцио, цатетере, аттраверсо цуи виене фатто транситаре ил диспоситиво АФР цхе виене инфине агганциато прогрессиваменте ал сетто интератриале.

И дати ад огги диспонибили дагли студи интерназионали димострано бенефици нел децорсо пост операторио, тра цуи уна сигнифицатива ридузионе деи синтоми е делле оспедализзазиони, ассоциата а ун миглиораменто деи синтоми е делла куалита куалита куалита ди е куалита куалита е ла куалита е куалита е куалита ди ла куалита е ла куалита ди е ла куалита е ла куалита ди е ла цуитера цом оттимале; виене ресо инолтре поссибиле пер и пазиенти л'есецузионе ди аттивита фисица. Ил диспоситиво АФР, уна волта посизионато, нон нецессита ди ессере соституито.

Е' уна тецница мининвасива цхе аввиене аттраверсо ла вена феморале, нон ц'е нессуна ферита цхирургица е ла синтоматологиа долороса е куаси тоталменте ассенте.

Ил пазиенте, торната а цаса допо тре гиорни далл'интервенто, нон е нецессарио соттопорси а риабилитазионе ма е цонсиглиато соттопорси периодицаменте а висите ди цонтролло цлиницо-ецографицо.

Нон соно стати рисцонтрати нелло студио л'оццлусионе делло схунт, феномени ди ицтус е цондизиони ди совраццарицо делле сезиони цардиацхе дестре.

Л'импианто ди АФР ридуце ла морталита неи пазиенти цон инсуффициенза цардиаца, индипендентементе далла фразионе ди еиезионе.