Туморе аи тестицоли: узрок, синтоми, дијагноза и траттаменто

da Цристиано Антонино il 6. јула 2023

Ил туморе аи тестицоли, о туморе тестицоларе, е уна неопласиа цхе оригина а партире далле целлуле делле гонади масцхили, сиа герминали сиа нон герминали

Л'оригине ди куесто процессо нон е семплице да индивидуаре, ма студи цлиници ханно евидензиато деи фаттори о делле цондизиони цхе не аументано ил рисцхио, цоме ил црипторцхидисмо, уна фамилиита пер патологие неопластицхе, л'инфертилае стационаре, л'инфертитае стационара .

Куесто процессо неопласицо аппаре цоме ун ригонфиаменто неи тестицоли ди пиццоле дименсиони, алл'инцирца цоме ун цецио е, а волте, цон долоре сцротале.

Се си риесце а диагностицаре прецоцементе, ле поссибилита ди гуаригионе соно алтиссиме гразие алл'интервенто цхирургицо, алла цхемио е – неи цаси пиу грави – алла радиотерапиа.

Цос'е ил туморе аи тестицоли?

Ил туморе аи тестицоли нон е уна неопласиа молто цомуне е пуо ессере лоцализзата ин уна о ин ентрамбе ле гонади масцхили о тестицоли.

И тумори ал тестицоло поссоно ессере ди дифференти типи, а сецонда делле целлуле да цуи пренде оригине.

Се ил туморе ха оригине нелле целлуле герминали (циое куелле цхе продуцоно сперматозои) поссимо парларе ди:

Семиноми: неопласие дал децорсо пиу фавореволе. Ле целлуле герминали ханно уна цресцита инцонтроллата цхе цомпорта уна трасформазионе малигна е соно и тумори пиу фрекуенции негли уомини тра и 40 еи 50 анни. Е поссибиле цхе цоинволгано нел процессо анцхе алцуне целлуле нон семинали, ин куесто цасо поссиамо парларе ди форме герминали мисте.
Нон семиноми: поссоно инцлудере диверсе форме туморали, цоме царциноми ембрионали, тумори дел саццо вителлино, тератоми е цориоцарциноми.
Тумори тестицолари цхе оригинано нелле целлуле нон герминали или стромали е соно око 5% од укупног броја. Ди куести, фанно парте ил туморе а целлуле дел Сертоли е ил туморе а целлуле ди Леидиг.

Ил туморе аи тестицоли е уна патологиа цхе ригуарда л'1% ди тутти и тумори цхе цолписцоно гли уомини е раппресента ил 3-10% деи тумори а царицо делл'аппарато урогенитале масцхиле.

Генералменте си свилуппа тра и 15 еи 44 анни, ин партицоларе ин соггетти цауцасици.

Себбене ла фрекуенза ди куеста неопласиа сиа аументата – инспиегабилменте – а дисмисура негли ултими анни, ил тассо ди морталита е неттаменте диминуито гразие аи гранди прогресси нел суо траттаменто.

Се диагностицато темпестиваменте, инфатти, ил туморе ал тестицоло риспонде бене аи траттаменти.

Себбене тенда а цолпире уна сола гонаде е поссибиле цхе ун уомо цхе аббиа софферто ди туморе ад ун тестицоло посса свилуппарло ин сегуито анцхе нелл'алтро.

Који су узроци?

Цоме спессо аццаде, ле цаусе цхе портано алло свилуппо ди куеста неопластиа нон соно анцора цомплетаменте цхиарите.

Есистоно, туттавиа, алцуни фаттори цхе аументано ил рисцхио, цоме ад есемпио ла синдроме ди Клинефелтер е алтре патологие цхе ведоно уно свилуппо аномало дел тестицоло, л'инфертилита е ла пресенза ин фамиглиа ди алтре неопласие.

Поссоно цонцоррере алло свилуппо делла неопласиа анцхе ил црипторцхидисмо – циое ла манцата дисцеса нелло сцрото ди уно о дуе тестицоли – ма анцхе ил визио дел фумо ди сигаретта е ун'елевата статура.

И синтоми е ле цомплицазиони

Ил примо сегно цхе индица ла поссибиле формазионе делла неопласиа е ун нодуло дуро нон долоросо алла палпазионе деи тестицоли.

Ле дименсиони соно вариабили, пуо ессере пиццоло цоме ун семе о делла дименсионе ди ун мандарино, анцхе се нелла маггиор парте деи цаси е гранде пиу о мено цоме ун цеце.

Себбене нон сиа л'оригине дел долоре, ин алцуни цаси алла пресенза делла масса пуо ассоциарси уна синтоматологиа алгица иррадиата а тутто ло сцрото ед ун аументо дел волуме дел тестицоло, цхе потребберо ессере цаусати да ун едематориотум интрафиора

Есистоно анцхе алтри синтоми цхе, ноностанте нон сиано пецулиари дел туморе, нон ванно трасцурати, е соно:

Римпицциолименто дел тестицоло,
Пресенза ди сангуе нелле урине е нелло сперма,
Долоре нелла парте инфериоре делл'аддоме,
Гинекомастија, о инграндименто дел тессуто маммарио негли уомини.

Ноностанте тутти и синтоми десцритти, цомпреса ла формазионе ди уна пиццола масса, сиано сегни импортанти делла поссибиле пресенза дел туморе, е оппортуно риволгерси темпестиваменте ал медицо ди медицине генерале ал цомпарире ди уно о пиу сегни, ин цасо пиу сегни, ин цасо ди не пиу сегни темпестива ла диагноси, танто прима си риесце ад интервенире е пиу е пробабиле цхе ле терапие цондуцано а ун буон есито.

Сеппуре ле пробабилита ди гуаригионе сиано елевате, нон ва аффатто соттовалутато: уна неопласиа тестицоларе – се оригина да детермианти тессути о нон цурата а довере – пуо продурре метастаси, диффондендоси ин алтре парти дел цорпо.

Аттраверсо ил система линфатицо о сангуигно пуо арриваре аи линфоноди (прима вицини е пои лонтани) о негли органи пиу импортанти цоме фегато е полмони.

Пер куесто сареббе бене есегуире ун'аутопалпазионе периодица делло сцрото алла рицерца ди евентуали аномалие, ин модо да интервенире ил прима поссибиле.

Дијагноза тумора аи тестицоли

Уна волта индивидуати куести синтоми е бене риволгерси ал проприо медицо.

Инизиалменте ви верранно посте алцуне доманде индивидуаре евентуали фаттори ди рисцхио е синтоми цоррелабили ал туморе аи тестицоли.

Си пассера пои алл'есаме обиеттиво, дуранте ил куале ло специалиста индивидуера ед оссервера ил ригонфиаменто аттраверсо ла палпазионе.

А куесто пунто си довра цонфермаре ил соспетто цон дегли есами диагностици: иннанзитутто си довра есегуире ун'ецографиа сцротале цхе цонсентира ди стабилире се ци тровиамо ди фронте а уна масса солида о ад уна раццолта ди ликуиди; си довра есегуире ун прелиево ди сангуе пер досаре и маркер туморали.

Цон куесто термине си индицано куелле состанзе партицолари цхе ил туморе риласциа нел сангуе.

Куеста методологиа ди индагине ва инсерита ин ун перцорсо диагностицо бене дефинито, инфатти, нон е детто цхе ил туморе тестицоларе продуца маркерс рилевабили нел цирцоло сангуигно, е куинди нецессарио процедере цон цаутела ед интеграндо ал цонкуесто есаме.

Ле состанзе цхе си потребберо ринтрацциаре соно АФП, ХЦГ или ЛДХ.

Пробабилменте сара нецессарио еффеттуаре уна биопсиа делла масса цхе дара ла цонферма дефинитива делл'евентуале пресенза дел туморе аи тестицоли.

Си довра прелеваре уна пиццола порзионе ди тессуто дал тестицоло пер потерла оссерваре ал мицросцопио.

Цон куеста методица соно фацилменте рицоносцибили ле целлуле туморали.

Се ил медицо довессе темере цхе сиано гиа аввенути процесси метастатици, пресцривера диверси цонтролли радиологици: нелло специфицо цхиедера ди еффеттуаре уна радиографиа дел тораце, уна Тац о уна рисонанза магнетица.

Оввиаменте, ла гравита дел туморе пуо ессере вариабиле е дипенде далле цараттеристицхе цхе поссиеде: ин партицоларе си цонсидерано ла грандезза делла масса е ла цапацита ди диффусионе делле целлуле туморали.

Сродни чланци

Спеса санитариа у Италији: ун песо цресценте сулле фамиглие

11. април 2024.

Аллерта Авиариа: Тра Еволузионе дел Вирус е Рисцхи пер…

4. април 2024.

Уна гиорната ин гиалло цонтро л'ендометриоси

28. марта 2024

Сперанза е Инновазионе нелла Лотта ал Цанцро ал Панцреас

27. марта 2024

Рисцонтриамо 4 стадиона:

Стадио 1: куандо ил туморе е лимитато ал тестицоло аффетто.
Стадио 2: ин куесто цасо ил туморе интересса ил тестицоло еи линфоноди ин проссимита делло сцрото (куелли делл'аддоме е делла зона пелвица).
Стадио 3: ил туморе ха продотто метастаси неи линфоноди дел тораце.
Стадио 4: е ло стадио пиу граве дел туморе. Ил процессо ди метастаси ха интерессато нон соло и линфоноди ма анцхе органи цоме и полмони е ил фегато.

Си цаписце, дункуе, ла нецессита ди уна диагноси темпестива, цхе цонсента ди траттаре ил туморе тестицоларе цон оттими рисултати: ил 90% деи пазиенти гуарисце дел тутто допо л'интервенто.

Инолтре, е поссибиле цхе цон уна диагноси прецоце си ренда нецессарио ун соло цицло ди цхемиотерапиа – детто ди сорвеглианза – ментре ин фасе аванзата потребберо ессере нецессари пиу цицли ди цхемиотерапиа ассоциатие цоллеае алла тутерапиа радиотерапиа цоллеге.

Си е рисцонтрато цхе нел 25-30% деи пазиенти гуарити аввенга– ентро и дуе анни далл'интервенто – уна рицадута.

Пер куесто, дуранте куесто интервалло ди темпо, ил медицо стабилира ун пиано терапеутицо ди цонтролло, цон есами диагностици периодици, прима пиу раввицинати (ин генере огни 3 меси нел примо анно) пои пиу дирадати цон ил пассаре дел темпо (огни 6 меси ил сецонд анно е уна волта л'анно а партире дал терзо анно пост-интервенто).

И траттаменти пер цомбаттере ил туморе аи тестицоли

Л'уницо модо пер цураре дефинитиваменте ил туморе ал тестицоло е ун интервенто цхирургицо цхиамато орцхиецтомиа, овверо ла римозионе дел тестицоло интерессато.

Куеста операзионе си есегуе ин анестесиа тотале: си пратица уна пиццола инцисионе а ливелло ингуинале, тале да перметтере ла фуориусцита дел тестицоло.

Се ил пазиенте ло рицхиеде – пиу цхе алтро пер уна куестионе естетица – ил цхирурго пуо инсерире ал посто дел тестицоло римоссо уна протеси артифициале ин силицоне.

А сегуито делл'интервенто – а сецонда делла гравита делла неопласиа – е поссибиле цхе си децида ди аспортаре анцхе и линфоноди аддоминали е си ренда нецессарио есегуире уно о пиу цицли ди цхемиотерапиа е, евентуал.тераменте, анцхе ди деи деи

Ин куесто модо, инфатти, е поссибиле елиминаре дефинитиваменте ле целлуле туморали далл'органисмо.

Л'интервенто ди римозионе деи линфоноди нон пресента партицолари цонтроиндицазиони, анцхе се ин алцуни цаси пуо пресентаре ун дистурбо ното цоме еиацулазионе ретрограда.

Диверсо е ил дисцорсо пер цхемиотерапиа е радиотерапиа.

Ла цхемио цонсисте нелла сомминистразионе ди фармаци цапаци ди уццидере тутте ле целлуле ин рапида рипродузионе, тра цуи куелле туморали.

Ла радиотерапиа инвеце соттопоне ил пазиенте а диверси цицли ди радиазиони иониззанти цхе ханно л'обиеттиво ди диструггере ле целлуле дел туморе.

Куесте цуре, себбене нецессарие, ханно диверси еффетти цолатерали, цоме мучнина, дијареја, споссатезза, сенсо ди фатица, пердита деи цапелли е вулнерабилита ад алтре инфезиони.

Нел цасо ин цуи ил туморе довессе ессере билатерале, верранно аспортати ентрамби и тестицоли: сара пои нецессариа уна цура ормонале пер рипристинаре ла цапацита ди ерезионе ма сара импоссибиле рипристинаре ла фертилита.

Инвеце, нел цасо ди аспортазионе ди ун соло тестицоло ла либидо е ла фертилита дел пазиенте римангоно инваријате.

превенција

Нон есистоно еффицаци тецхницхе ди превензионе дел туморе ал тестицоло ма пуо ессере цурато темпестиваменте: цио си ренде поссибиле гразие алл'аутопалпазионе пер верифицаре ла пресенза ди евентуал аномалие.

Оввиаменте, партицоларе аттензионе дев'ессере престата да куегли уомини цхе пресентано и фаттори ди рисцхио иллустрати ин прецеденза.