Туморе алла простата: дефиниција, узрок, синтоми, дијагноза и траттаменто

da Цристиано Антонино il 10. јула 2023

Л'аденоцарцинома, ун типо партицоларе ди туморе алла простата, е уна неоформазионе малигна цхе си свилуппа нелла гхиандола омонима, парте интегранте делл'аппарато рипродутторе масцхиле

Ла простата е уна гхиандола, делле дименсиони ди уна ноце, цхе си трова тра ил ретто е ла весцица, инцлудендо диреттаменте ил примо тратто ди уретра масцхиле, куел соттиле “тубицино” цхе порта л'урина версо л'естероно делл.

Ла простата, олтре ад ессере парте аттива нелла продузионе дел ликуидо семинале, сецерне цостантементе нел сангуе анцхе ун партицоларе типо ди протеина цхиамата антигене простатицо специфицо (ПСА на енглеском).

Куандо ла простата си ингросса еи валори ди куеста протеина нел сангуе соно троппо елевати, си пуо соспеттаре ла пресенза ди ун царцинома.

Фортунатаменте, ле неоформазиони простатицхе нон соно семпер малигне.

Соно молти, инфатти, и цаси ди формазиони бенигне цхе нон рицхиедоно партицолари цуре.

Ла простата е уна гхиандола пресенте соло нел сессо масцхиле е ил туморе алла простата рисулта уно деи пиу диффуси тра куести индивидуи.

Дати алла мано, си стима цхе ин Италиа си верифицхино око 40 мила цаси алл'анно: тра ле етние пиу цолпите тровиамо куелле дел Норд Америца, делл'Еуропа норд-оццидентале (ди цуи ил ностро Паесе фа парте), делле исоле цараибицхе делл'Аустралиа.

Анцхе л'анзианита е ун фатторе ди рисцхио да нон соттовалутаре.

Ил цанцро алла простата реста ла типологиа туморале пиу диффуса тра и пазиенти олтре гли 80 година

Ил децорсо дел цанцро алла простата е ди норма ленто е рараменте цолписце арее естерне алла гхиандола цон метастаси.

Пер куеста рагионе ла персона, аццептндо цомункуе ле терапие оппортуне, пуо цонвиверци пер молто темпо.

Соно пиу рари, ма цомункуе есистенти, и цаси ин цуи ил царцинома е аггрессиво, партицоларменте малигно е цон ун децорсо рапидо перцхе ле целлуле туморали, траспортате дал сангуе е дал систем линфатицо, си естендоно олтре ла гцаси, си естендоно олтре ла гцаси.

Туморе алла простата: ле цаусе

Ла медицина модерна е анцора импегната нелл'идентифицаре ле цаусе цхе портано алло свилуппо ди куеста партицоларе типологиа ди туморе.

Ад огги, пуртроппо, нон е анцора стата индивидуата уна мотивазионе прециса.

Си пресуме цхе посса дериваре да мутазиони нел ДНК делле целлуле цхе индуцоно уна реплицазионе дисордината ед инцонтроллата, финендо перформаре массе туморали, ма ле цаусе ди куесте мутазиони соно тутт'ора нон цомплетаменте цхиарите.

Студиандо аттентаменте и пазиенти аффетти, е стато поссибиле дефинире уна серие ди фаттори ди рисцхио цхе цонтрибуисцоно ад инналзаре ле пробабилита ди свилуппаре ла малаттиа:

Ета делл'индивидуо. Куесто типо ди цанцро е молто раро неи соггетти цон мено ди 45 анни. Ил нумеро ди малати аумента пропорзионалменте алл'аванзаре делл'ета. Ад ора, ла фасциа пиу цолпита е куелла цхе ва тра и 60 е 70 анни.
Генетица. И фаттори ередитари, тра цуи л'аппартененза етница, аументано ла пробабилита ди ессере аффетти далла патологиа. Авере ил падре о ун фрателло цхе ханно свилуппато куесто туморе аумента ил рисцхио пер и соггетти. Алло стессо модо, и группи афроамерицани рисултано статистицаменте и пиу цолпити пер уна куалцхе мотивазионе генетица, анцора поцо цхиара.
Диета. Алцуни студи мострано цоме диете троппо риццхе ди протеине е грасси сатури поссоно аументаре ил рисцхио ди свилуппаре цанцро алла простата.
Обесита е совраппесо.

Ци соно пои алцуне малаттие ед инфиаммазиони делла простата цхе агисцоно сулло стато ди салуте делла гхиандола, аументандо ил рисцхио ди трасформазионе малигна.

Ла неопласиа простатица интраепителиале е уна диспласиа, ил пиу делле волте лиеве ма да цонтролларе периодицаменте, ин куанто потреббе еволвере ин цанцро алла простата.

Ло стессо аццаде неи пазиенти цон атрофиа инфиамматориа пролифератива, патологиа ин цуи ле целлуле делла простата соно пиу пиццоле дел нормале.

Ле целлуле простатицхе поссоно рисултаре индеболите анцхе куандо е пресенте уна простатите, ун'инфиаммазионе баттерица цхе пуо ессере молто интенса.

Инфине, соно а рисцхио ди цанцро алла простата тутти и соггетти цон пролиферазионе мицроацинаре атипица.

Куандо циое ил рисултато делла биопсиа е инцерто е нон си цаписце се ил туморе е бенигно или малигно, ва тенуто сотто цонтролло.

Си рицорда цхе ун ингроссаменто делла простата нон е пер форза синтомо ди малигнита.

Соно молти ин цаси ин цуи л'иперпласиа простатица е бенигна, е ла неоформазионе е пратицаменте инноцуа.

Цанцро алла простата: и синтоми

Куандо ил цанцро алла простата е нелле фаси инизиали, ла малаттиа е куаси тоталменте асинтоматица, сиа перцхе интересса ун'ареа анатомица лимитата, сиа перцхе, нелла маггиор парте деи цаси, ил суо децорсо е молто ленто.

Пуо аццадере перо (фортунатаменте ин цаси молто рари) цхе тале типо ди туморе си пресенти фин да субито цоме аггрессиво, интерессандо нон соло л'ареа простатица, ма спингендоси анцхе ин алтре зоне делл'органисмо цон ло свилуппо ди метастаси.

Ди солито суццеде куандо венгоно интерессати анцхе и васи сангуигни е линфатици цхе траспортано ле целлуле туморали.

И синтоми типици си цлассицано ин дуе гранди мацроцатегорие.

И дистурби делла диуреси е делл'еиацулазионе инцлудоно:

минзионефрекуенте анцхе дуранте ле оре ноттурне;
инцонтиненза уринариа;
минзионе долороса. Ла диффицолта е ил долоре нелла минзионе соно дати дал фатто цхе, ингроссандоси, ла гхиандола простатица оццлуде уна парте делл'уретра;
диффицолта а мантенере ун флуссо цостанте ди урина (си ха ла сенсазионе ди нон свуотаре цомплетаменте ла весцица);
сангуе нелле урин;
еиацулазионе долороса;
дисфунзионе ереттиле;
цостанте прессионе е фастидио алл'ареа пелвица е бассо вентре;

Негли стади пиу грави, ла малаттиа еволве интерессандо сцхелетро е линфоноди:

долоре алле осса, сопраттутто куелле дел тронцо е дел бацино (дебелог црева пршљенова, феморе, цостоле, осса илиацхе). Нелла маггиор парте деи цаси, ил долоре аввертито е диреттаменте цоррелато алла пресенза ди метастаси лоцализзате;
куандо ил туморе цомприме ил мидолло оссео, ци пуо ессере инторпидименто агли арти инфериори, инцонтиненза уринариа е фецале;
фраттуре оссее фрекуенции анцхе сенза авер субито трауми импортанти.

Алцуни ди куести синтоми соно ассоциати анцхе аи тумори бенигно, пер куесто е семмпер нецессарио цонсултаре уно специалиста фин далле приме аввисаглие.

И цонтролли ди роутине соно фондаментали анцхе перцхе, спессо, ил цанцро алла простата е сцоперто инциденталменте куандо ци си реца дал медицо пер индагаре л'оригине деи синтоми сопрацитати.

Туморе алла простата: дијагноза

Ла превензионе дел цанцро алла простата е фондаментале пер сцонгиураре уна диагноси тардива е пер фар си цхе ла малаттиа риманга лоцализзата, аббассандо ил рисцхио ди инцоррере ин цомплицанзе пиу грави.

А куесто сцопо, е раццомандато рецарси периодицаменте дал проприо медицо цуранте о да уно специалиста уролого.

Цонтролли ди роутине девоно дивентаре уна буона прасси сопраттутто пер цолоро цхе фанно парте делла фасциа д'ета пиу а рисцхио, куелла дегли преко 60 година.

Блоццаре ла малаттиа фин дал суо есордио гарантисце уна прогноси миглиоре.

Ла висита инизиа цон ла раццолта делл'анамнеси дел соггетто е просегуе цон ун есаме обиеттиво сволто далло специалиста, цхе си преоццупера ди индагаре нон соло ла синтоматологиа пресенте, ма анцхе ла сториа цлиница пассата, ин модовисион далло а градие.

Таппа фондаментале дел перцорсо диагностицо е ил прелиево сангуигно пер ил цонтролло деи валори ди ПСА цхе, цоме аббиамо висто, се троппо елевати поссоно ессере сегнале ди ун'алтеразионе а ливелло гхиандоларе.

Ла суа пресенза, перо, нон е специфица пер ла пресенза ди ун туморе малигно, ма пуо евидензиаре анцхе ла пресенза ди алтре патологие простатицхе цоме простатите е ипертрофиа простатица.

Ил валоре пуо алзарси анцхе ин сегуито а трауми цхе цоинволгано ла простата (ад есемпио, се си есегуе ил прелиево допо ессере андати ин бицицлетта).

Се гли есами дел сангуе нон соно молто цхиари о евидензиано валори аномали, ил медицо пуо одлучире ди просегуире цон л'индагине, утилиззандо тецхницхе ди имагинг биомедицо.

Л'ецографиа трансреттале дигитале (ДРЕ) перметте ди индивидуаре дистурби а царицо делла гхиандола простатица.

Алло стессо модо, уна рисонанза магнетица цонтрибуисце а форнире ун'иммагине 3Д делла гхиандола, евидензиандоне ле евентуали проблематицхе.

Уна биопсиа простатица, сеппуре пиу инвасива, перметте ди прелеваре диреттаменте уна парте дел тессуто простатицо малато, пер ун суо студио истологицо.

Гразие а куеста тецница е поссибиле сцоприре се ил туморе е бенигно о малигно еа цхе стадио си трова делла суа еволузионе.

Л'интервенто аввиене солитаменте ин амбулаторио ин анестесиа лоцале е нон рицхиеде рицоверо оспедалиеро.

Се ил туморе е ад уно стадио аванзато е ха цреато метастаси, ло специалиста пуо одлучире ди пресцривере есами цхе форнисцоно ултериори деттагли:

уна РКС ал тораце цонсенте ди ведере се ил туморе си е гиа диффусо цон метастаси аи полмони;
ла ТАЦ е ла методица ди сцелта пер индагаре ла салуте деи линфоноди, ин партицоларе куелли пелвици е делл'аддоме, прими ад ессере интерессати да туморе алла простата;
ла сцинтиграфиа оссеа офффре уна висионе прециса сулла диффусионе дел туморе аи тессути оссеи е алле парти молли;
ла ПЕТ цон цолина е ун нуовиссимо есаме, аттуалменте ил пиу аццурато, пер евидензиаре куесто типо ди масса. Виене иниеттато нел пазиенте ун радиофармацо цхе метте ин евиденза ле арее аномале.

Ун есаме аппрофондито е семпер утиле пер есцлудере алтре патологие цхе интерессано ла простата ма нон соно туморали.

Ун аументо волуметрицо делла простата пуо ессере, инфатти, ассоциато ад ун'иперпласиа простатица бенигна – куинди ун туморе инноцуо делла гхиандола – о алла простатите, ун'инфиаммазионе баттерица цхе интересса куесто органо.

Цоса суццеде се цон гли есами ил медицо индивидуа ун туморе?

Тутте ле волте ин цуи и рисултати делле индагини фанно соспеттаре ла пресенза ди ун туморе, сара цомпито дел медицо церцаре ди цапире ла суа натура бенигна о малигна.

Виене валутато инолтре ил градо дел туморе, циое ин цхе фасе ессо си трова, се алло стадио инизиале о се ха гиа формато метастаси.

Си тратта ди информазиони фондаментали цхе инфлуисцоно диреттаменте сул траттаменто е сулла прогноси дел пазиенте.

Траттаменти е цуре пер ил туморе алла простата

И траттаменти превисти пер ил цанцро алла простата вариано ин басе алл'интенсита деи синтоми е алло стадио ин цуи ла малаттиа си трова.

Ле пиу сфруттате пер ил траттаменто дел цанцро лоцализзато е алло стадио инизиале инцлудоно, цоме примо степ ессензиале, ун цонтролло цостанте деи ливелли ди ПСА нел сангуе, трамите прелиево е студио делла цомпоненте ематица.

Пер евитаре цхе ла ситуазионе пеггиори андандо ад инвадере тессути ектра-, л'уролого пуо цонсиглиаре ал пазиенте уна простатецтомиа радицале.

Си тратта ди уна терапиа цхирургица инвасива, цхе преведе л'аспортазионе делла простата.

Ла нуова ингегнериа цхирургица офффре ал пазиенте ун интервенто ди типо лапаросцопицо е роботицо, цхе гарантисце темпи ди рецуперо пиу бреви перцхе нон преведе ун аццессо диретто далл'аддоме.

Соно тецницхе цхе ридуцоно ал минимо ил рисцхио ди инцонтиненза е дисфунзионе ереттиле футуре.

Куесто перцхе ридуце ил рисцхио ди даннеггиаре ле струттуре цирцостанти.

Си тратта ди ун'операзионе мирата соло сулле арее да аспортаре.

Ди норма ла цхирургиа е ла виа идеале пер ил траттаменто дел цанцро цирцосцритто поицхе ад есса нон девоно нецессариаменте сегуире алтри траттаменти радиологици е цхемиотерапици.

Спессо усата ин соститузионе алла цхирургиа, ла брацхитерапиа цонсисте нелл'импиантаре соргенти радиоаттиве нелла простата.

Е ун типо ди радиотерапиа цхе ва ад агире диреттаменте сулл'ареа лесионата, сенза цоинволгере куелле цирцостанти.

Ла радиотерапиа а фасци естерни цонсисте, инвеце, нелл'иррадиазионе диретта делла простата.

Ле целлуле туморали рисултано пиу сенсибили ди куелле сане аи рагги Кс е венгоно даннеггиате.

Куандо ил цанцро е аванзато е ха гиа инизиато а диффондерси нелл'органисмо, соно идеали:

ла терапиа ди депривазионе ди андрогени од ормонотерапиа. Соно цуре ормонали цхе ванно а ридурре ил ливелло ди андрогени нелл'органисмо цонсидерати ад огги уно деи принципали респонсабили делла молтиплицазионе делле целлуле канцерогене. Ин генере, ун рицорсо темпестиво а куесто типо ди терапиа фа ин модо цхе ла цресцита дел цанцро сиа раллентата о аддириттура сиарести;
ла цхемиотерапиа е л'ултима спиаггиа, пресцритта соло пер и пазиенти цхе нон риспондоно аи траттаменти ормонали.

Соно молти и центри онцологици цхе станно спериментандо нуове терапие биологицхе басате сулл'утилиззо ди целлуле делл'иммунита ингегнериззате цхе ванно ад аггредире ин маниера селеттива куелле малате.

Цоме превенире ил туморе алла простата?

Ноностанте гли сфорзи, нон соно анцора стате индивидуате делле тецницхе еффицаци пер ла превензионе дел туморе алла простата.

Е поссибиле, перо, интервенире суи фаттори ди рисцхио.

Уна буона норма е куелла ди мантенере уно стиле ди вита сано, цхе преведе ун'аттента алиментазионе е ун цостанте есерцизио фисицо.

Куесто инцлуде анцхе ун цонтролло дел песо е дел цонсумо ди грасси.

Аи фини ди уна диагноси прецоце, си раццоманда инолтре ди соттопорси а висите урологицхе периодицхе ед есами дел сангуе пер оссерваре и ливелли ди ПСА, принципале аввисаглиа делла пресенза ди куесто типо ди туморе.

Допо и 40 анни ди ета соно суггерити периодици скрининга, специе се си ханно прецеденти ин фамиглиа.

Фортунатаменте, ле неоформазиони простатицхе нон соно семпер малигне.

Соно молти, инфатти, и цаси ди формазиони бенигне цхе нон рицхиедоно партицолари цуре.

Анцхе л'анзианита е ун фатторе ди рисцхио да нон соттовалутаре.

Ил цанцро алла простата реста ла типологиа туморале пиу диффуса тра и пазиенти олтре гли 80 година.

Пер куеста рагионе ла персона, аццептндо цомункуе ле терапие оппортуне, пуо цонвиверци пер молто темпо.

Цанцро алла простата: ле цаусе

Сродни чланци

Спеса санитариа у Италији: ун песо цресценте сулле фамиглие

11. април 2024.

Аллерта Авиариа: Тра Еволузионе дел Вирус е Рисцхи пер…

4. април 2024.

Уна гиорната ин гиалло цонтро л'ендометриоси

28. марта 2024

Сперанза е Инновазионе нелла Лотта ал Цанцро ал Панцреас

27. марта 2024

Ад огги, пуртроппо, нон е анцора стата индивидуата уна мотивазионе прециса.

Ета делл'индивидуо. Куесто типо ди цанцро е молто раро неи соггетти цон мено ди 45 анни. Ил нумеро ди малати аумента пропорзионалменте алл'аванзаре делл'ета. Ад ора, ла фасциа пиу цолпита е куелла цхе ва тра и 60 е 70 анни.
Генетица. И фаттори ередитари, тра цуи л'аппартененза етница, аументано ла пробабилита ди ессере аффетти далла патологиа. Авере ил падре о ун фрателло цхе ханно свилуппато куесто туморе аумента ил рисцхио пер и соггетти. Алло стессо модо, и группи афроамерицани рисултано статистицаменте и пиу цолпити пер уна куалцхе мотивазионе генетица, анцора поцо цхиара.
Диета. Алцуни студи мострано цоме диете троппо риццхе ди протеине е грасси сатури поссоно аументаре ил рисцхио ди свилуппаре цанцро алла простата.
Обесита е совраппесо.

Инфине, соно а рисцхио ди цанцро алла простата тутти и соггетти цон пролиферазионе мицроацинаре атипица. Куандо циое ил рисултато делла биопсиа е инцерто е нон си цаписце се ил туморе е бенигно или малигно, ва тенуто сотто цонтролло.

Си рицорда цхе ун ингроссаменто делла простата нон е пер форза синтомо ди малигнита. Соно молти ин цаси ин цуи л'иперпласиа простатица е бенигна, е ла неоформазионе е пратицаменте инноцуа.

Цанцро алла простата: и синтоми

И синтоми типици си цлассицано ин дуе гранди мацроцатегорие.

И дистурби делла диуреси е делл'еиацулазионе инцлудоно:

минзионефрекуенте анцхе дуранте ле оре ноттурне;
инцонтиненза уринариа;
минзионе долороса. Ла диффицолта е ил долоре нелла минзионе соно дати дал фатто цхе, ингроссандоси, ла гхиандола простатица оццлуде уна парте делл'уретра;
диффицолта а мантенере ун флуссо цостанте ди урина (си ха ла сенсазионе ди нон свуотаре цомплетаменте ла весцица);
сангуе нелле урин;
еиацулазионе долороса;
дисфунзионе ереттиле;
цостанте прессионе е фастидио алл'ареа пелвица е бассо вентре;

Негли стади пиу грави, ла малаттиа еволве интерессандо сцхелетро е линфоноди:

долоре алле осса, сопраттутто куелле дел тронцо е дел бацино (цолонна вертебрале, феморе, цостоле, осса илиацхе). Нелла маггиор парте деи цаси, ил долоре аввертито е диреттаменте цоррелато алла пресенза ди метастаси лоцализзате;
куандо ил туморе цомприме ил мидолло оссео, ци пуо ессере инторпидименто агли арти инфериори, инцонтиненза уринариа е фецале;
фраттуре оссее фрекуенции анцхе сенза авер субито трауми импортанти.

Туморе алла простата: дијагноза

Цонтролли ди роутине девоно дивентаре уна буона прасси сопраттутто пер цолоро цхе фанно парте делла фасциа д'ета пиу а рисцхио, куелла дегли преко 60. Блоццаре ла малаттиа фин дал суо есордио гарантисце уна прогноси миглиоре.

Л'интервенто аввиене солитаменте ин амбулаторио ин анестесиа лоцале е нон рицхиеде рицоверо оспедалиеро.

уна РКС ал тораце цонсенте ди ведере се ил туморе си е гиа диффусо цон метастаси аи полмони;
ла ТАЦ е ла методица ди сцелта пер индагаре ла салуте деи линфоноди, ин партицоларе куелли пелвици е делл'аддоме, прими ад ессере интерессати да туморе алла простата;
ла сцинтиграфиа оссеа офффре уна висионе прециса сулла диффусионе дел туморе аи тессути оссеи е алле парти молли;
ла ПЕТ цон цолина е ун нуовиссимо есаме, аттуалменте ил пиу аццурато, пер евидензиаре куесто типо ди масса. Виене иниеттато нел пазиенте ун радиофармацо цхе метте ин евиденза ле арее аномале.

Цоса суццеде се цон гли есами ил медицо индивидуа ун туморе?

Траттаменти е цуре пер ил туморе алла простата

Си тратта ди уна терапиа цхирургица инвасива, цхе преведе л'аспортазионе делла простата.

Соно тецницхе цхе ридуцоно ал минимо ил рисцхио ди инцонтиненза е дисфунзионе ереттиле футуре.

Куесто перцхе ридуце ил рисцхио ди даннеггиаре ле струттуре цирцостанти.

Си тратта ди ун'операзионе мирата соло сулле арее да аспортаре.

Ла радиотерапиа а фасци естерни цонсисте, инвеце, нелл'иррадиазионе диретта делла простата.

Ле целлуле туморали рисултано пиу сенсибили ди куелле сане аи рагги Кс е венгоно даннеггиате.

Куандо ил цанцро е аванзато е ха гиа инизиато а диффондерси нелл'органисмо, соно идеали:

ла терапиа ди депривазионе ди андрогени од ормонотерапиа. Соно цуре ормонали цхе ванно а ридурре ил ливелло ди андрогени нелл'органисмо цонсидерати ад огги уно деи принципали респонсабили делла молтиплицазионе делле целлуле канцерогене. Ин генере, ун рицорсо темпестиво а куесто типо ди терапиа фа ин модо цхе ла цресцита дел цанцро сиа раллентата о аддириттура сиарести;
ла цхемиотерапиа е л'ултима спиаггиа, пресцритта соло пер и пазиенти цхе нон риспондоно аи траттаменти ормонали.

Цоме превенире ил туморе алла простата?

Ноностанте гли сфорзи, нон соно анцора стате индивидуате делле тецницхе еффицаци пер ла превензионе дел туморе алла простата. Е поссибиле, перо, интервенире суи фаттори ди рисцхио.

Уна буона норма е куелла ди мантенере уно стиле ди вита сано, цхе преведе ун'аттента алиментазионе е ун цостанте есерцизио фисицо. Куесто инцлуде анцхе ун цонтролло дел песо е дел цонсумо ди грасси.

Допо и 40 анни ди ета соно суггерити периодици скрининга, специе се си ханно прецеденти ин фамиглиа.