Тумори оссеи: цоса соно?

da Цристиано Антонино il 5. јула 2023

Парлиамо ди тумори оссеи. Цоме тутти и тессути дел ностро органисмо, анцхе ле осса, индиспенсабили пер ил состегно дел цорпо, ил фунзионаменто деи мусцоли е ла протезионе дегли органи витали, соно формате да целлуле цараттериззате да ун нормале цицло ди вита

Пуо аццадере цхе уна лоро пролиферазионе аномала ед еццессива порти алла формазионе ди неопласие цхе поссоно пресентарси цоме нодули о массе.

Анцхе ле осса поссоно дивентаре седе ди тумори бенигни о малигни, а сецонда делла натура делла пролиферазионе.

Генералменте, ла цлассифицазионе ди ун туморе оссео дипенде диреттаменте дал суо градо ди малигнита е далла цауса сцатенанте.

И тумори оссеи, поссоно ессере суддивиси ин бенигни е малигни

Си дефинисцоно тумори оссеи примари куелли цхе оригинано диреттаменте далле целлуле дел тессуто оссео, ментре соно сецондарие ле неопласие цхе си манифестано цоме метастаси ди тумори примитиви ин алтре седи.

Инфине, ил туморе оссео е детто рецидиванте се си рипресента суццессиваменте ал траттаменто дел туморе оригинарио.

Ди солито, ил туморе оссео примарио е уна неопласиа молто рара.

Ла форма пиу диффуса реста куелла метастатица, фрутто делла пресенза ди алтри тумори нелл'органисмо.

Си рицорда цхе анцхе ил мидолло оссео, респонсабиле ди алцуне фаси делл'емопоиеси (продузионе делле целлуле дел сангуе), пуо андаре инцонтро а делле неопласие цхе поссоно модифицаре ла струттура делл'оссо цирцостанте.

Типологие ди туморе оссео

Есистоно диверсе типологие ди туморе оссео, класификован у басе алла натура бенигна или малигна делле массе.

Ин генере, анцхе се ла пополазионе гиоване е пиу офтенементе интерессата риспетто а куелла адулта да куесто типо ди неопласие, куесте ултиме соно рараменте ди натура малигна е куаси семпер бенигне.

Негли адулти, ил туморе оссео е спессо малигно е метастатицо.

Соно неопласие оссее бенигне:

Л'остеоцондрома, цхе интересса сопраттутто адолесценти е гиовани дуранте ла фасе ди цресцита оссеа. Сембра куеста ла мотивазионе принципале пер цуи куесто типо ди туморе цолписце пер ло пиу ле естремита делле цосиддетте осса лунгхе, циое куелле ди арти супериори е инфериори (феморе, тибиа, омеро) ин аццресцименто.
Л'остеоцластома цолписце, алло стессо модо, ле естремита делле осса лунгхе дегли арти инфериори. Пиу рараменте не соно интерессати полси, брацциа е бацино. Интересса преферензиалменте персоне ле гиовани донне.
Л'енцондрома е уна масса туморале нелла цартилагине дел мидолло оссео. Си форма уна вера е проприа цисти сулле осса ди мани, омеро, феморе е тибиа. Ла суа инциденза е маггиоре тра и бамбини е гли адолесценти, ма пуо свилуппарси а тутте ле ета.
Фиброма нон оссифицанте уницамерале. Е ла формазионе ди уна цисти туморале, сопраттутто а ливелло дегли арти инфериори.

Ла диспласиа фиброса е цонсегуенза ди уна мутазионе генетица цхе порта алла формазионе ди тессуто фибросо ал посто ди куелло оссео. Ле осса дивентано пиу фрагили е си фраттурано пиу фацилменте е офтенементе. Интересса сопраттутто цранио е арти инфериори о супериори.

Аццанто алле неопласие оссее бенигне, тровано посто куелле ди натура малигна:

Л'остеосарком е ил туморе оссео малигно примитиво пиу диффусо. Си пуо лоцализзаре ин куалсиаси оссо делл'органисмо, ма е пиу диффусо а ливелло ди феморе е тибиа. Цресце молто велоцементе е цреа прецоцементе метастаси, пер цуи рицхиеде диагноси е траттаменти ил пиу поссибиле темпестиви.
Ил цондросарцома ха уна сола гранде дифференза далл'остеосарцома. Ментре куест'ултимо си оригина диреттаменте далле целлуле оссее, ил цондросарцома насце далла цартилагине ед е типицо делл'ета адулта е аванзата.
Ил сарцома ди Евинг е ун туморе примарио делле осса, молто диффусо тра адолесценти е гиовани. Интересса сопраттутто ле осса лунгхе ди арти инфериори е супериори, бацино, цлавицоле е цосте.

Соно малигни и тумори оссеи цхе соно еспрессионе ди метастаси да алтри сити

Детти тумори сецондари о метастатици, и тумори цхе пиу офтенементе данно метастаси оссее соно ил царцинома дел сено, царцинома делла простата, царцинома дел полмоне, царцинома дел рене, царцинома делла тироиде е миелома мултипло (унса туморе малигно мидолцхе интересе).

Ја синтоми

Ла синтоматологиа ассоциата ал цанцро оссео цамбиа а сецонда делла натура бенигна о малигна е алло стадио ди гравита.

И тумори бенигни рисултано пер ло пиу асинтоматици, ма, талволта, соно пресенти манифестазиони рицоносцибили тра цуи пиццоле протуберанзе ед едеми оссеи цхе поссоно дивентаре доленти.

Алтри синтоми цомпрендоно формицолио ед инторпидименто цаусати далла цомпрессионе ди ун нерво да парте делла масса.

Е нецессарио престаре аттензионе, поицхе и тумори бенигни потребберо еволвере ин малигни.

Куандо ун туморе е малигно, и синтоми поссоно ессере пиу евидент:

Долоре алле осса интерессате. Си тратта ди ун фастидио алл'инизио понекад, ма цхе дивента цол темпо молто форте е цостанте, фино а пердураре анцхе ди нотте еа рипосо.
Ле осса соно соггетте а фраттуре патологицхе перцхе дивентано пиу деболи е си ромпоно пиу фацилменте.
Едема лоцализзато, ди солито неи пресси делла масса.
Синтоми аспецифици цоме феббре, судоразионе ноттурна, пердита ди песо ингенте ед иммотивата е цостанте сенсо ди станцхезза е аффатицаменто.

Ла пресенза ди метастаси да алтре арее анатомицхе е ла манифестазионе малигна оссеа пиу офтене.

Ментре нелле донне ле метастаси деривано сопраттутто да цанцро ал сено о аи полмони, негли уомини е ла простата ла принципале респонсабиле.

Ин пиццола парте ле метастаси поссоно дериваре да царцинома аи рени, тироиде, пелле е утеро. Ле осса пиу офтенементе интерессате да метастаси да алтри сити соно куелле дел цранио, дел тронцо е дегли арти.

Ле цаусе деи тумори оссеи

Ле неопласие, цомпресе куелле оссее, соно цаусате да молтеплици алтеразиони генетицхе цхе портано а градуали малфунзионаменти неи меццанисми ди цонтролло делла дивисионе е делла матуразионе целлуларе.

Ле целлуле цресцоно ин модо нон реголато, риунендоси ин аццумули цхе формано ле массе туморали.

Ла цомунита медица е импегната ин уно студио цостанте делле цаусе туморали, нон соло пер ил туморе оссео.

Нон соно анцора стате индивидуате мотивазиони унивоцхе е прецизан цхе инфлуисцоно суи цамбиаменти генетици, ма е стато поссибиле стиларе ун еленцо деи принципали фаттори ди рисцхио ин басе алл'оссервазионе деи пазиенти аффетти.

Ил туморе оссео пуо свилуппарси пер цаусе ередитарие о генетицхе, о пер ла пресенза ди Патологие цонгените цоме ла синдроме ди Маффуцци (малаттиа сцхелетрица е цутанеа цараттериззата да деформита оссее, ассоциате ад ангиомио мултипли ди цолоре сцурре, ангиоми мултипли ди цолоре сцурре фангиоми ).

Анцхе ун'еспосизионе пролунгата а фонти радиоаттиве – пресенти нелл'амбиенте о дериванти дал траттаменто ди алтре форме туморали – ренде ил соггетто пиу пропенсо а свилуппаре ла малаттиа.

Фрекуенти фраттуре е трауми оссеи поссоно индеболире куесто тессуто а тал пунто цхе дивента пиу семплице ло свилуппо ди ун туморе оссео.

Е поссибиле цхе уна цресцита рапида делле осса сиа ун фатторе ди рисцхио, мотиво пер цуи соно принципалменте бамбини е гиовани ад ессере цолпити да куеста цатегориа ди неопласие.

Дијагноза

Ла диагноси ди ун туморе е нецессариа пер валутарне ло стадио ди малигнита е ил градо ди аванзаменто.

Ун'аттента оссервазионе, унита а оппортуни тест ед индагини диагностицхе, евидензиера ла грандезза делла масса туморале, ла цапацита е ла велоцита ди рипродузионе делле целлуле аномале е л'евентуале пресенза ди метастаси.

Нелло студио дел туморе оссео, л'анамнеси е фондаментале.

Деве ессере молто деттаглиата, цон ун'аттента раццолта деи синтоми е делла сториа цлиница дел пазиенте.

Нон е раро, инфатти, цонфондере и синтоми туморали цон алтре патологие о вицеверса.

Дуранте л'есаме обиеттиво, ил медицо соттопорра ил пазиенте ад ун есаме истологицо.

Венгоно пресцритти есами дел сангуе е делле урине, утили а евидензиаре евентуали аномалие нон пресенти ин ун индивидуо сано.

Суццессиваменте, пер аппрофондире л'индагине ед оссерваре куали соно ле арее анатомицхе цолпите, венгоно утилиззате диверсе тецхницхе ди диагностица пер иммагини.

И рагги Кс мострано аномалие ед есцресцензе алле осса, ма нон соно партицоларменте утили а стабилире се ил туморе е малигно или бенигно.

Ла ТАЦ е ла Рисонанза Магнетица перметтоно ди оттенере информазиони аггиунтиве сулла лоцализзазионе е ла дименсионе дел туморе.

Ла Томографиа и Емиссионе ди Поситрони (ПЕТ) служе ад индагаре ла лоцализзазионе дел туморе еа валутаре ил метаболисмо делла масса.

Е утиле анцхе пер ла валутазионе делла риспоста аи траттаменти.

Си преферисце ла сцинтиграфиа оссеа куандо си вуоле оссерваре ун'иммагине делл'интеро сцхелетро пер ведере се ци соно пиу тумори лоцализзати е метастаси оссее.

Л'есаме пиу аппрофондито, ма анцхе ил пиу инвасиво, е ла биопсиа.

Венгоно прелевате (трамите аго од операзионе цхирургица) алцуне целлуле цхе аппартенгоно алла масса туморале, пер пои ессере анализзате ин лабораторио.

Еффеттуата ин анестесиа лоцале о генерале, форнисце информазиони сулла цомпосизионе целлуларе, ла лоро оригине ед еволузионе.

Ла биопсиа индица анцхе се ил цанцро е малигно о бенигно еа цхе стадио дифферензиативо си трова.

Траттаменто е превензионе деи тумори оссеи

Ла сцелта дел траттаменто пиу адатто алла цура дел туморе оссео дипенде далла суа натура примариа о сецондариа, дал суо градо ди малигнита, далла лоцализзазионе е дал нумеро ди осса интерессате.

Цоме траттаре неопласие оссее бенигне

Пер и тумори оссеи ди типо бенигно нон соно ин генере превисти траттаменти.

И нодули поссоно ессере аспортати цон терапиа цхирургица, куандо дивентано троппо гранди е доленти.

Анцхе се ла прогноси е ил пиу делле волте поситива, е импортанте соттопорси а цонтролли онцологици цостанти, поицхе ун туморе бенигно пуо еволвере ин малигно.

Цоме траттаре неопласие оссее малигне

И тумори малигни преведоно тре диверси аппроцци ди интервенто ин басе алла стадиазионе, алл'интенсита деи синтоми е алла пресенза ди метастаси.

Л'аспортазионе цхирургица делла масса туморале е превиста куандо ил туморе е ди пиццоле дименсиони е си трова ин уна зона анатомица фавореволе.

Се, инсиеме алла масса туморале, виене римосса анцхе уна порзионе ди оссо сано, виене импиантата уна протеси металлица цон ла стесса фунзионе о прелевата уна парте ди тессуто сано да ун донаторе.

И тумори оссеи малигни поссоно ессере траттаи цон ла радиотерапиа.

И рагги Кс иониззанти диструггоно ле целлуле малате, пресервандо куелле сане ед аллевиандо и синтоми.

Си парла ди радиотерапиа неоадиуванте се сволта прима делл'интервенто цхирургицо ди аспортазионе о радиотерапиа адиуванте се суццессива алл'интервенто.

Алло стессо модо, ла цхемиотерапиа преведе ла сомминистразионе ди фармаци волти а блоццаре ла рапида ед инцонтроллата пролиферазионе ди целлуле туморали.

Пуо ессере ун траттаменто цомплементаре алла цхирургиа, сволто сиа ин фасе ди пре-интервенто (цхемиотерапиа неоадиуванте, пер ридурре ле дименсиони дел туморе е рендере пиу фациле ла суа аспортазионе), сиа сукцесивну терапију (цхемиотерапиа неоадиуванте) пер елиминаре ле целлуле туморали остатак).

Е ла тецница пиу утилиззата пер тумори цон метастаси. И фармаци цхемиотерапици соно ин генере сомминистрати пер виа орале о парентерале, а сецонда дел лоро профило ди еффицациа е ди рисцхио.

Тумори малигни соно спессо гравати да уна прогноси инфауста. Цонтано молто ла темпестивита диагностица е ди траттаменто.

Скрининг цостанти соно, анцора огги, л'уницо методо превентиво, нон соло пер куеста цатегориа туморале, ма пер ла медицина онцологица нел суо инсиеме.