Увеите: дефинизионе, узрок, синтоми, диагноси е траттаменто

da Цристиано Антонино il 30. јуна 2023

Парлиамо ди увеите: л'увеа раппресента ла тонаца васцоларе дел булбо оцуларе е си цомпоне ди ириде, цорпо цилиаре е цороиде

Поицхе е риццаменте васцолариззата си преста ал цонтатто цон агенти патогени естерни е цон целлуле иммуноцомпетенти, ед е пертанто ла седе специфица ди патологие аутоиммуни или инфеттиве дел булбо оцуларе.

Пер куеста рагионе ле малаттие делл'увеа си цараттериззано ин гран парте пер ун интерессаменто инфиамматорио цхе си дефинисце увеите.

Ин мисура миноре есистоно цомункуе патологие делл'увеа ди типо цонгенито, дегенеративо или неопластицо.

Л'увеите е уна патологиа цхе пуо портаре ал цоинволгименто делла ретина, дел витрео е дел флуидо алл'интерно делла цамера антериоре.

Ле цаусе делл'увеите соно молте е поссо цамбиаре а сецонда ди патологие прегрессе е фаттори куали л'ета.

Л'увеите си диагностица а сегуито ди уна висита далл'оцулиста, цхе пуо пресцривере дегли есами специфици пер индивидуаре ил траттаменто миглиоре, се есисте.

Цос'е л'увеите

Л'увеите пуо ессере дефинита цоме уна делле инфиаммазиони алл'оццхио пиу цомуни.

Куеста патологиа интересса инфатти тра гли 8 еи 15 пазиенти су 10.000 персоне л'анно, дивентандо уна делле форме пиу диффусе ди инфиаммазионе.

Л'увеа е уна мембрана цхе си трова тра ла цорнеа е ла сцлера цомпоста пои да тре парти: цорпо цилиаре, цороиде е ириде.

Л'инфиаммазионе делл'увеа пуо ессере лоцализзата а уна сола делле суе парти оппуре цоинволгере ла тоталита дел булбо, панувеите.

Ла цлассифицазионе утилиззата маггиорменте е куинди су басе анатомица е ле дистингуе ин увеити антериори, постериори е, цоме детто, панувеити.

Куеста патологиа цолписце ин егуал мисура уомини е донне е интересса сопраттутто гли адулти тра и 20 анни еи 50 анни.

Нон соно раре анцхе форме инфиамматорие суи бамбини, солитаменте легате ад алтре патологие.

Ил 50% деи пазиенти пресента уна форма ди увеите антериоре, ил ил 25% уна форма постериоре, ил 20% уна панувеите е ла рестанте парте форме ди увеите интермедиа.

Типологие ди увеите

Цоме антиципато, л'увеа е цомпоста да диверсе парти делл'оццхио.

Л'инфиаммазионе пуо ессере тотале о парзиале е да куесте диверсе типологие насце ла дистинзионе тра дифференти типи ди увеите.

Тра ле форме пиу диффусе си куеста инфиаммазионе ци соно:

л'увеите антериоре, цхиамата анцхе иридоцицлите, е пробабилменте ла пиу фрамеворке форма ди инфиаммазионе агли оццхи. Куеста патологиа си манифеста цон л'инфиаммазионе ди ириде е цорпо цилиаре е укључује ирити, иридоцицлити е цицлити антериори. Л'увеите антериоре пуо ессере спессо аутоиммунитариа, куинди л'инфиаммазионе е цаусата да целлуле иммуноцомпетенти ендогене.
Л'увеите постериоре укључују инвеце диверсе инфиаммазиони и царицо дел дисцо оттицо, делла ретина е цороиде. Си парлера пертанто ди цороидити, цориоретинити, неуроретинити.
Л'увеите интермедиа е л'инфиаммазионе цхе цолписце ла цавита витреа е пуо портаре а синтоми дифференти даи прецеденти, инцлуде парспланити, цицлити постериори е иалити.
Инфине ун'алтра форма е ла панувеите, цхе инвеце пуо ессере дефинита цоме л'инфиаммазионе делл'интера увеа интерессандо ла цамера антериоре, ил витрео е ретина или цороиде

Цаусе делл'увеите

Ле цаусе делл'увеите поссоно ессере диверсе нон семпер е фациле идентифицарле авендо спессо манифестазиони цлиницхе цомуни.

Спессо соно сецондарие а малаттие инфеттиве (туберцолоси, токоцариаси, инфезиони фунгине, паразити, сифилиде), малаттие аутоимуни (синдром ди Реитер, малаттиа ди Бехцет, артрите реуматоиде, ЛЕС, сарцоидоси), трауми, пауми, фарме ин фармацхе парафиме, ми палифе риа ( синдром маскенбала).

А сецонда делла типологиа ди увеите поссоно ессере пои индивидуате реасон пиу специфицхе е цомуни:

тра ле цаусе делла увеите антериоре ци соно трауми, артрите идиопатица гиованиле, Спондилоартропатие, инфезиони да херпес е уна цауса пост-цхирургица или идиопатица;
ла увеите интермедиа инвеце укључују узрок цоме ла туберцолоси, ла сифилиде, ла сарцоидоси, ла Малаттиа ди Лиме, ла сцлероси мултипла;
л'увеите постериоре пресента инвеце интерессаменто ди синголи страти ретиници е цороидеали, оппуре делл'алберо васцоларе (васцулити). Ла цауса пуо ессере инфеттива (ТБЦ, сифилиде) или сецондариа а патологиа реуматица (ЛЕС, сарцоидоси, малаттиа ди Бехцет). Есистоно анцхе форме инфиамматорие примитиве делла цороиде цоме ла цориоретинопатиа типо Бирдхсот е ла малаттиа ди Вогт-Коианаги-Харада.

Диагноси делл'увеите

Ла диагноси делл'увеите нон е семплице, пер куесто мотиво венгоно соспеттати ди куеста инфиаммазионе цолоро цхе ханно синтоми цоме арроссаменто, долоре агли оццхи, иперсенсибилита алла луце, диминузионе делла виста е цорпи мобили витреали.

И синтоми делл'увеите поссоно пои цамбиаре а сецонда делла типологиа, ад есемпио нелл'увеите антериоре унилатерале е молто пресенте ил синтомо дел долоре алл'оццхио, сопраттутто нел цасо ди форте луце.

Ил примо пассо пер уна диагноси цорретта е уна висита далл'оцулиста, цхе потра провведере а еффеттуаре есами куали л'ацуита висива, ла прессионе интраоцуларе е л'есаме делла дилатазионе делла пупилла.

Нон е раро цхе ун оцулиста пресцрива анцхе есами дел сангуе о системици, ин модо да аццертарси цхе куеста инфиаммазионе сиа идиопатица е нон сиа ла цауса ди уна малаттиа пиу цомплесса е граве.

Пер диагностицаре л'увеите бисогна сицураменте рицоносцере и сегни цлиници легати алл'инфиаммазионе делл'оццхио о ди уна порзионе специфица дел булбо оцуларе.

Пер фарло е нецессарио уна висита специфица, л'есаме обиеттиво цон лампада а фессура, цхе цонсисте нелл'утилиззо ди уна луце стретта е молто луминоса сулла цамера антериоре

Ин молти цаси си процеде куинди анцхе алл'есаме дел фондо оцуларе допо дилатазионе делла пупилла пер рицерцаре сегни инфиамматори а царицо дел сегменто постериоре делл'оццхио.

Ин алцуне форме ди увеите пуо ессерци анцхе ун аументо делла прессионе интраоцуларе, пертанто е импортанте уна цорретта диагноси пер нон инцоррере ин ун глауцома сецондарио а куеста патологиа.

Превензионе делл'увеите

Превенире л'увеите нон е семплице.

Нон ци соно инфатти деи партицолари цомпортаменти пер фермаре куеста партицоларе патологиа.

Ун модо пер превенире л'увеите е сицураменте рицхиедере висите ди цонтролло цостанти, сопраттутто се си пресента уно деи синтоми гиа цитати легати а россоре оцуларе, фотофобиа е/о цало дел висус.

Инолтре пазиенти цон сториа ди патологие реуматицхе о аутоимуни потранно пои ессере индириззати периодицаменте а уна висита оцулистица дал проприо Медицо Цуранте пер есцлудере ун цоинволгименто оцуларе.

Цонтролли цостанти агли оццхи поссоно портаре а уна диагноси прецоце, фондаментале пер оттенере траттаменти еффицаци.

Траттаменти е цуре

Ла цура делл'увеите пуо цамбиаре молтиссимо а сецонда делле цаусе делл'инфиаммазионе.

Огни цауса пуо рицхиедере инфатти уна цура специфица, цхе виене пресцритта да уно специалиста дел сетторе.

И траттаменти пер куесто типо ди инфиаммазионе поссоно ессере цлассифицати ин дуе типологие:

траттаменти лоцали, цоме и цоллири
траттаменти системици, фармаци цхе венгоно ассунти оралменте о ин вена

Ил типо ди терапиа пуо цамбиаре нотеволменте а сецонда дел типо ди диагноси, куинди делле цаусе делла патологиа.

Тра и траттаменти пер увеите пиу диффуси ци соно:

ле терапие антивируси, цхе венгоно пресцритте ин цаси цоме варицелла или херпес
ле терапие антибиотицхе, цхе венгоно инвеце сомминистрате куандо ла цауса делл'инфиаммазионе е баттерица
ле терапие антимицотицхе, импиегате куандо ла цауса делла патологиа е ун фунго
ле терапие антималарицхе венгоно пресцритте инвеце ин цаси ди диагноси цоме ла токопласмоси
л'увеите пуо ессере цаусата да малаттие аутоиммуни, ин куесто цасо ил медицо пуо рицхиедере л'ассунзионе ди цортисоници е фармаци соппрессори дел система иммунитарио.
операзиони цхирургицхе, ин цаси партицолари куандо ад есемпио л'увеите е цаусата далла цатаратта о да патологие цоме ил дистаццо делла ретина

Цомплицанзе е алтре информазиони

Цоме антиципато, л'увеите е ун'инфиаммазионе цомуне е пуо ессере синтомо ди ун'алтра патологиа системица.

Пер куесто мотиво е фондаментале диагностицарла ин темпо е индивидуарне ле реасон.

Куесто типо ди инфиаммазионе се трасцурата пуо портаре инфатти а нотеволи цомплицанзе тра цуи ла пиу диффуса е ла пердита делла виста иреверсибиле.

Молтиссими цаси ди увеите соно инфатти цауса ди цецита: куеста патологиа цопре ил 10% делле реасон ди пердита делла виста.

Ун'инфиаммазионе дел булбо оцуларе персистенте алтера ле диверсе струттуре делл'оццхио ад есемпио ил цристаллино, провоцандо уна цатаратта, ла ретина е ла цороиде провоцандо едема мацуларе цистоиде, исцхемиа ретиница, дистаццхи ретининици, дистаццхи ретинице.

Ла диагноси прецоце перметте ди авере маггиори опзиони терапеутицхе прима цхе ил данно а куесте струттуре оцулари сиа иреверсибиле.