Цхе цос'е ла весцица неурологица?

da Цристиано Антонино il 29. јуна 2023

Ла весцица неурологица е ун дистурбо весцицале цаусато да ун данно неурологицо

Ил пазиенте цхе не е аффетто веде цомпромессе ле вие уринарие бассе, е авверте диффицолта ад уринаре: ил меццанисмо ди риемпименто е свуотаменто делла весцица нон фунзиона цоме довреббе е ла персона пердезарите урина (инцонтинее инцонтинее инцонтинела инцонтинее).

Алла басе делла весцица неурологица ци соно нумеросе патологие, принципалменте а царицо дел система нервосо централе о деи нерви периферици.

Ед е проприо ла гравита делла малаттиа цхе ла провоца ад ессере детерминанте пер ла суа прогноси, инсиеме алла темпестивита цон цуи ла терапиа виене инизиата.

Шта је то?

Ла весцица уринариа е ун органо цаво ди фондаментале импортанза.

Серве инфатти а раццоглиере л'урина продотта еа цонсерварла фино алла суа еспулсионе.

Сита нел бацино, нелл'уомо е посизионата даванти ал ретто е сопра ла простата ментре нелла донна рисиеде даванти алл'утеро е алла вагина.

Продотта даи рени, л'урина гиунге алла весцица пер меззо дегли уретери.

Да куи виене пои еспулса версо л'естерно аттраверсо л'уретра.

Дуранте ла минзионе, ун рифлессо аутоматицо дел мидолло спинале – цхе стимола ла мусцолатура дел мусцоло детрусоре – фа си цхе ла весцица си свуоти периодицаменте.

Цхи е аффетто да весцица неурологица, а цауса ди ун данно интерцорсо ал мидолло спинале стессо о аи нерви периферици цоинволти нелла минзионе, соффре ди ритензионе о ди инцонтиненза: нел примо цасо ад ессере цомпромесса е ла цапацита ад весцио други цасо алтерати соно и меццанисми цхе тенгоно л'урина алл'интерно делла весцица.

Ла весцица неурологица пуо ессере флаццида о спастица

Ла весцица флаццида си цараттеризза пер л'елевато волуме, ла сцарса прессионе е л'ассенза ди цонтразиони: пер виа ди ун данно аи нерви периферици о ал мидолло спинале (типицаменте а ливелло делле вертебре С2-С4), си оригина уна уна флаццидита е пои а лунго термине (ма е поссибиле анцхе цхе ла фунзионалита цол пассаре дел темпо миглиори).

Ла весцица спастица си цараттеризза пер ун волуме нормале о ридотто е пер ла пресенза ди цонтразиони: а цауса ди ун данно церебрале о ди уна лесионе дел мидолло спинале сопра ла вертебра Т12, си генера ил дистурбо.

Ла гравита дипенде далл'ентита дел данно. Ле форме флаццида е спастица поссоно анцхе цоесистере ед ессере детерминате далла пресенза ди уна патологиа цхе риесца а цондизионаре ентрамбе ле типологие. (дијабетес мелито, ицтус, тумори дел цервелло или дел мидолло спинале, сцлероси мултипла ецц).

Ла весцица неурологица е цаусата да ун'алтеразионе деи нерви периферици сенситиви о мотори

И прими, детти анцхе афференти, информано ил система нервосо централе куандо ла весцица е пиена; и сецонди, детти анцхе ефференти, трасметтоно дал система нервосо централе алла весцица гли импулси нецессари ал суо свуотаменто.

Алтеразиони ди тали нерви поссоно ессере цаусате да:

Патологие дел мидолло спинале
лесиони алла дебелог црева пршљенова
дифетти дел тубо неурале (ил пиу цомуне е ла спина бифида, малформазионе цонгенита делла цолонна вертебрале)
тумори церебрали, куандо ригуардано л'ареа дел цервелло цхе цонтролла ла весцица
периферна неуропатија (дистурбо фунзионале а ливелло дел система нервосо периферицо)
мултипла склероза
Паркинсонова болест
амиотрофична латерална склероза
сифилид
шећерна болест
оклизнути диск
удар
абусо ди алцол

Ла цауса примариа е раппресентата далле малаттие дел мидолло спинале.

Ла пиу офтене е ла сирингомиелиа: нел цанале спинале, ладдове ил мидолло е сито, си формано цисти пиене ди ликуидо.

Куесте поссоно ессере цаусате да ун траума ал мидолло спинале, далла синдроме ди Арнолд-Цхиари (малформазионе цонгенита ал цервеллетто), далла менингите или да уна серие ди алтре патологие/цондизиони.

Ил пазиенте цхе соффре ди сирингомиелиа субисце ун данно ал мидолло спинале, алла басе делла весцица неурологица.

Тра ле алтре цаусе фрекуенции ди весцица неурологица ви соно ле цондизиони а царицо делла цолонна вертебрале, а цоминциаре далл'ерниа дел дисцо: ун дисцо вертебрале си ромпе е цауса ла фуориусцита ди материале дисцале, цхе ва а цомпримере и нерви цирцостанти.

А цаусаре л'ерниа дел дисцо, типицаменте, соно ил натурале процессо д'инвеццхиаменто оппуре ун траума.

Ин алцуни цаси, ла весцица неурологица пуо ессере цаусата далла гравиданза: куандо ил фето цресце аумента ла прессионе сулл'утеро, цхе спинге а суа волта суи нерви цоинволти нел цонтролло делла весцица.

И синтоми делла весцица неурологица дипендоно далла типологиа

цхи соффре ди весцица флаццида свилуппа ритензионе уринариа (ла весцица нон си свуота цомплетаменте, пур риемпиендоси ин еццессо) е соффре ди гоцциоламенто допо ла минзионе. Негли уомини е офтене цхе си манифести анцхе дисфунзионе ереттиле;
цхи соффре ди весцица спастица авверте унфрекуенте бисогно ди уринаре, сопраттутто дуранте ла нотте е анцхе куандо ла весцица нон е пиена.

Се нон траттата, ла весцица неурологица пуо цаусаре цалцоли ренали, пуо предиспорре а инфезиони уринарие е провоцаре идронефроси (аццумуло ди урина алл'интерно дел рене).

Се ла лесионе мидолларе цхе цауса ил дистурбо е уна лесионе а царицо дел мидолло цервицале о торацицо алто, ил пазиенте пуо свилуппаре дисрефлессиа аутономица: тале цондизионе провоца ипертенсионе малигна, брадицардиа или тацхицардиа порт се нон е пуо.

Е дункуе фондаментале рецарси дал медицо аи прими синтоми, е сегуире фин да субито ла гиуста терапиа пер евитаре цхе и рени субисцано грави цонсегуензе.

Дијагноза

Ла диагноси ди весцица неурологица парте да ун'анамнеси е ун есаме обиеттиво, е цомпренде радиографие е индагини урологицхе е уродинамицхе.

Тра ле индагини урологицхе ви соно:

л'уриноцолтура;
л'ецографиа делл'аппарато уринарио;
ла цистосцопиа (нецессариа пер валутаре ла дурата е ла гравита делла ритензионе уринариа).

Тра ле индагини уродинамицхе ви соно:

Сродни чланци

Спеса санитариа у Италији: ун песо цресценте сулле фамиглие

11. април 2024.

Аллерта Авиариа: Тра Еволузионе дел Вирус е Рисцхи пер…

4. април 2024.

Уна гиорната ин гиалло цонтро л'ендометриоси

28. марта 2024

Сперанза е Инновазионе нелла Лотта ал Цанцро ал Панцреас

27. марта 2024

Аллисон 728к90пк Динамиц Фериа Сицур 2024 - Асиде Лого + Асиде Лого Мастер

ла цистометриа (есаме цхе студиа ил риемпименто делла весцица);
л'урофлуссометриа цон валутазионе дел ресидуо пост минзионале;
ла профилометриа делла прессионе уретрале, пер мисураре ла прессионе нелл'уретра а рипосо е ле суе вариазиони.

Е поссибиле цхе л'уролого рицхиеда анцхе уна рисонанза магнетица о уна ТАЦ дел система нервосо централе, ла цистометрографиа (аттраверсо ун пиццоло цатетере весцицале е уна сонда реттале си ва а регистраре ла фунзионалита ин цорцрео диеурри) ториа.

Терапија

Ла весцица неурологица преведе уна терапиа су дуе пиани: е нецессарио интервенире суи суои синтоми, ма анцхе сулла цауса цхе л'ха сцатената.

Туттавиа, нон семпер ла цауса пуо ессере ризолта.

Се а цаусаре ла весцица неурологица е ун'ерниа дел дисцо, ла терапиа вертера сулл'аннулламенто делла цомпрессионе деи нерви спинали; се е детермината далла гравиданза, допо ил парто ла донна рецуперера ла нормале фунзионалита делла весцица.

Се ла цауса е ла сирингомиелиа бисогнера андаре а римуовере ла цисти пресенте нел цанале спинале, се ла цауса е ил диабете меллито ил пазиенте довра цонтролларе цостантементе и суои ливелли ди глицемиа, се ад оригинаре унверае поремећај тумора римоссо.

Ци соно перо алцуне цондизиони цхе нон поссоно ессере цурате, цоме ла спина бифида.

Пер куанто ригуарда ил траттаменто деи синтоми, ле опзиони соно диверсе:

цхи соффре ди весцица спастица, пуо аццептре антицолинергици пер рилассаре ла парете весцицале;
цхи соффре ди весцица спастица ма нон е ин градо ди цонсерваре волуми нормали, верра траттато цон и фармаци утилиззати пер л'инцонтиненза да ургенза;
ла весцица флаццида пуо ессере траттата цон ил цатетерисмо перманенте оа интермиттенза: аттраверсо л'уретра о аттраверсо ун форо сулл'аддоме виене фатто пассаре ун цатетере пер свуотаре ла весцица далл'урина;
се ил пазиенте рисцхиа цонсегуензе грави, о гли алтри траттаменти нон ханно продотто и рисултати сперати, л'естрема опзионе е раппресентата далла цхирургиа: цон ла ризотомиа сацрале уна весцица спастица дивента флаццида мас цон флаццида, цон ла ризотомиа сацрале уна весцица спастица дивента флаццидаци мас цон флаццида, цон ла ризотомиа сацрале цон ла ризотомиа сацрале уна весцица спастица дивента флаццида мас цон флаццидаци перто, цон л 'уретеростомија е поссибиле есегуире уна деривазионе уринариа;
аи пазиенти „цоллаборативи“, цон уна цапацита весцицале нормале е ин градо ди сегуире ле иструзиони, е поссибиле инсерире уно сфинтере артифициале цонтроллато меццаницаменте.

Ла прогноси делла весцица неурологица дипенде далла гравита делла цауса сцатенанте е далла поссибилита ди рисолверла, ма анцхе далла гравита деи синтоми е далла темпестивита делла диагноси е делла терапиа.