Схоцк иповолемицо: цхе цос'е, куале траттаменто пер ил пазиенте

da Цристиано Антонино il 20. фебруара 2023.

Нелло схоцк иповолемицо, ла ридузионе дел волуме ематицо интравасцоларе цауса уна дисфунзионе цирцолаториа е уна перфусионе тиссутале инадегуата

Цхе цос'е ло схоцк иповолемицо?

Ло схоцк иповолемицо е уна делле цомплицазиони цардиацхе пиу цомуни.

Нелло схоцк иповолемицо, ла ридузионе дел волуме ематицо интравасцоларе цауса уна дисфунзионе цирцолаториа е уна перфусионе тиссутале инадегуата.

Ла пердита ди волуме дел флуидо васцоларе цауса ун'естрема ипоперфусионе тиссутале.

Ла фисиопатологиа делло схоцк иповолемицо цомпренде и сегуенти процесси:

Пердита ди ликуиди. Ла пердита ди ликуиди пуо ессере интерна о естерна.
Меццанисмо ди цомпенсазионе: ил цонсегуенте цало делла прессионе артериоса аттива и меццанисми ди цомпенсазионе делл'органисмо нел тентативо ди аументаре ил волуме интравасцоларе.
Риторно веносо. Ла диминузионе дел риторно веносо е ил рисултато делла диминузионе делла прессионе артериоса.
Прецарицо. Ил прецарицо о ла прессионе ди риемпименто си ридуце.
Волуме делла Гиттата. Ил волуме делла гиттата си ридуце.
Гиттата цардиаца: ла гиттата цардиаца диминуисце а цауса делла ридузионе дел волуме делла цорса.
Прессионе артериоса.Ла ридузионе делла прессионе артериоса медиа сегуе ла градуале диминузионе делла гиттата цардиаца.
Цомпромиссионе дел нутрименто целлуларе. Цон ла ридузионе делла перфусионе тиссутале, диминуисце л'аппорто ди состанзе нутритиве е оссигено алле целлуле, ил цхе потреббе портаре алла синдроме да дисфунзионе мултипла д'органо.

Ло схоцк иповолемицо дерива солитаменте да уна пердита ацута ди сангуе, пари а цирца ун куинто дел волуме тотале

Пердита ди ликуиди интерни. Ла пердита ди ликуиди интерни пуо дериваре да ун'хеморагија о да уно спостаменто ди ликуиди нел терзо спазио.
Пердита ди ликуиди естерни. Ла пердита ди ликуиди естерни пуо дериваре да уна граве еморрагиа о да уна граве диареа, диуреси о повраћати.
Волуме васцоларе инадегуато. Ун волуме васцоларе инадегуато детермина уна ридузионе дел риторно веносо е делла гиттата цардиаца.

Ло схоцк иповолемицо рицхиеде ил рицоносцименто прецоце ди сегни е синтоми

Ипотенсионе. Ло схоцк иповолемицо продуцтион ипотенсионе цон ридузионе делла прессионе дел полсо.
Цогнитиво. Ил пазиенте авверте уна диминузионе деи сенси.
тахикардија. Л'органисмо цомпенса ла диминузионе делла гиттата цардиаца помпандо пиу велоцементе дел нормале, цонсегуенте тацхицардиа.
Респиразионе рапида е суперфициале. А цауса делла диминузионе делл'аппорто ди оссигено аи системи цорпореи, ил система респираторио цомпенса цон уна респиразионе рапида е суперфициале.
Олигурија. Е пресенте олигуриа о диминузионе делла продузионе ди урина инфериоре а 25 мл/ора.
Пелле инфреддолита. Ил пазиенте свилуппа уна пелле фредда, умида е паллида.

Пер превенире ло схоцк иповолемицо, е нецессарио аттуаре куанто сегуе:

Индивидуазионе прецоце. Рицоносцере и пазиенти цон цондизиони цхе ридуцоно ил волуме ематицо цоме пазиенти а рисцхио.
И&О аццурата. Стимаре ла пердита ди ликуиди е соституирли, се нецессарио, пер превенире ло схоцк иповолемицо.
Компликације

Ло схоцк иповолемицо, се нон траттато, пуо портаре алле сегуенти цомплицазиони:

Синдром дистресног дистреса ацуто. Ла синдроме да дистресс респираторио ацуто си верифица куандо ил ликуидо си аццумула нелле пиццоле ед еластицхе саццхе д'ариа деи полмони.
Нецроси тубуларе ацута. Ла нецроси тубуларе ацута е ун дистурбо ренале цхе цомпорта ил даннеггиаменто делле целлуле деи тубули деи рени е пуо портаре а ун'инсуффициенза ренале ацута.
Цоагулазионе интравасцоларе диссемината. Ла цоагулазионе интравасцоларе диссемината е ун процессо патологицо цараттериззато да ун'аттивазионе диффуса делле цасцате ди цоагулазионе цхе порта алла формазионе ди цоагули ди сангуе неи пиццоли васи сангуигни.
Синдроме да дисфунзионе д'органо мултипла. Ла синдроме да дисфунзионе д'органо мултипла е ил рисултато финале делло схоцк иповолемицо.

Нессун синголо синтомо о тест диагностицо стабилисце ла диагноси о ла гравита делло схоцк

Ресултати ди лабораторио. Соно пресенти ливелли елевати ди потассио, латтато сиерицо е азото уреицо нел сангуе.
Цараттеристицхе делле урине: ил песо специфицо е л'осмолалита делле урине соно аументати.
Цонсидеразиони сул сангуе. Диминузионе дел пХ дел сангуе, делла прессионе парзиале делл'оссигено е аументо делла прессионе парзиале делл'анидриде царбоница.

Гестионе медица

Ле мисуре ди траттаменто д'хитан девоно инцлудере уна рапида е адегуата соститузионе ди ликуиди е сангуе пер рипристинаре ил волуме интравасцоларе е аументаре ла прессионе сангуигна.

Еспансионе дел волуме. Ла солузионе салина или ла солузионе ди Рингер латтато, е пои евентуалменте ле протеине плазматицхе или алтри еспансори плазматици, може произвести ун'адегуата еспансионе ди волуме фино а куандо нон е поссибиле аббинаре ил сангуе интеро.

Индументо антисхоцк пнеуматицо. Ун индументо антисхоцк пнеуматицо контраста л'еморрагиа е л'иповолемиа раллентандо о аререстандо л'еморрагиа артериоса, спингендо ил сангуе диспонибиле далла парте инфериоре дел цорпо ал цервелло, ал цуоре е ад алтрипед органни виталие алле диспо органино виталие гамбе.

Траттаре ла цауса соттостанте. Се ил пазиенте ха ун'еморрагиа, си церца диареарла о, се ла цауса е ла диарреа о ил вомито, си сомминистрано и фармаци пер ил траттаменто делла диарреа е дел вомито.

Ридистрибузионе деи ликуиди. Ил посизионаменто цорретто дел пазиенте фаворисце ла ридистрибузионе деи ликуиди; ин цасо ди схоцк иповолемицо си цонсиглиа ла посизионе ди Тренделенбург модификата.

Се ла сомминистразионе ди ликуиди нон риесце а фар регредире ло схоцк иповолемицо, венгоно сомминистрати и сегуенти фармаци:

Фармаци васоаттиви. Венгоно сомминистрати фармаци васоаттиви цхе превенгоно л'инсуффициенза цардиаца.
Л'инсулина виене сомминистрата се ла дисидратазионе е сецондариа алл'иперглицемиа.
Десмопресина (ДДАВП). Ла десмопрессина виене сомминистрата пер ил диабете инсипидо.
Фармаци антидиароици. Се ла дисидратазионе е довута а диареа, си сомминистрано фармаци антидиароици.
Антиеметици. Се ла цауса делла диарреа е ил вомито, си сомминистрано антиеметици.

Гестионе инфермиеристица

Ла превензионе примариа делло схоцк е ун обиеттиво ессензиале делл'ассистенза инфермиеристица.

Валутазионе инфермиеристица

Ла валутазионе ди куанто сегуе е фондаментале нелло схоцк иповолемицо:

Анамнеси. Л'анамнеси е фондаментале пер детерминаре ле поссибили цаусе е пер стабилире ил ворк-уп.
Сегни витали. Е нецессарио аннотаре и сегни витали прима делл'арриво ал пронто соццорсо.
Траума. Неи пазиенти цон траума, детерминаре ил меццанисмо делла лесионе е куалсиаси информазионе цхе посса аументаре ил соспетто ди детерминате лесиони.

Диагноси инфермиеристица

Сулла басе деи дати ди валутазионе, ле принципали диагноси инфермиеристицхе соно:

Рисцхио ди ацидоси метаболица легато алла диминузионе делла куантита ди сангуе неи цапиллари.
Царенза ди волуме ди ликуиди ин релазионе алла пердита аттива ди ликуиди.
Перфусионе тиссутале инеффицаце.
Дефицит ди аутоцура легато алла деболезза фисица.
Анксиозност

Пианифицазионе делл'ассистенза инфермиеристица е обиеттиви

4 Пиани ди ассистенза инфермиеристица пер ло схоцк иповолемицо

Гли обиеттиви принципали пер ил пазиенте соно

Мантенере ил волуме деи флуиди а ун ливелло фунзионале.
Сегналаре ла цомпренсионе деи фаттори цаусали дел дефицит ди волуме ди флуиди.
Мантенере ла прессионе сангуигна, ла температура е ил полсо нормали.
Мантенере ил тургоре еластицо делла пелле, ла маггиор парте делла лингуа е делле мембране муцосе е л'ориентаменто алла персона, ал луого е ал темпо.

Интервенти инфермиеристици

Л'ассистенза инфермиеристица си цонцентра сулл'ассистенза ал траттаменто мирато алла цауса делло схоцк е ал рипристино дел волуме интравасцоларе.

Сродни чланци

Спеса санитариа у Италији: ун песо цресценте сулле фамиглие

11. април 2024.

Аллерта Авиариа: Тра Еволузионе дел Вирус е Рисцхи пер…

4. април 2024.

Уна гиорната ин гиалло цонтро л'ендометриоси

28. марта 2024

Сперанза е Инновазионе нелла Лотта ал Цанцро ал Панцреас

27. марта 2024

Сомминистразионе сицура ди сангуе. Е импортанте ацкуисире рапидаменте и цампиони ди сангуе, оттенере л'емоцромо цомплето ди басе, е типиззаре е инцроциаре ил сангуе ин превисионе ди трасфусиони.
Сомминистразионе сицура ди ликуиди. Л'инфермиере деве монитораре аттентаменте ил пазиенте пер верифицаре ла пресенза ди совраццарицо цардиовасцоларе, сегни ди диффицолта респираториа, едема полмонаре, дистенсионе делла вена гиугуларе е рисултати ди лабораторио.
Монитораггио дел песо. Цонтролларе цхе ил песо гиорналиеро нон диминуисца импровисаменте, сопраттутто ин пресенза ди уна диминузионе делл'емиссионе ди урина о ди уна пердита аттива ди ликуиди.
Монитораггио деи сегни витали. Монитораре и сегни витали деи пазиенти цон царенза ди ликуиди огни 15 минута о 1 ора пер и пазиенти инстабили е огни 4 оре пер и пазиенти стабили.
Сомминистразионе ди оссигено. Л'оссигено виене сомминистрато пер аументаре ла куантита ди оссигено траспортата далл'емоглобина диспонибиле нел сангуе.

процена

И рисултати аттеси пер ил пазиенте цомпрендоно:

Мантенименто дел волуме ди ликуиди а ун ливелло фунзионале.
Цомпренсионе деи фаттори цаусали дел дефицит ди волуме ди ликуиди.
Мантенименто дипрессионе, температура е полсо нормали.
Мантенименто дел тургоре еластицо делла пелле, делла маггиор парте делла лингуа е делле мембране муцосе е делл'ориентаменто версо ла персона, ил луого е ил темпо.

Линее гуида пер ла доцументазионе

Ла доцументазионе деве ессере инцентрата су:

Градо ди дефицит е фонти аттуали ди ассунзионе ди ликуиди.
И&О, биланцио деи ликуиди, вариазиони ди песо, пресенза ди едема, песо специфицо делле урине е сегни витали.
Рисултати дегли студи диагностици.
Ливелло фунзионале е специфицхе лимитазиони.
Рисорсе нецессарие е диспоситиви ди адаттаменто.
Диспонибилита е утилиззо делле рисорсе делла цомунита.
Пиано ди цура.
Пиано ди инсегнаменто.
Риспосте дел цлиенте агли интервенти, агли инсегнаменти е алле азиони есегуите.
Раггиунгименто о прогрессо версо и рисултати десидерати.
Модифицхе ал пиано ди ассистенза.