"Д" за мртве, "Ц" за кардиоверзију! - Дефибрилација и фибрилација код педијатријских пацијената
Дефибрилација се сматра праксом која штеди живот. Али, да ли сте икада сматрали да је дефибрилација пракса за мртве?
Изгледа нелогично, међутим, тако је! Дефибрилација: ти дефибрилат некога ко је практично мртав. Нема диха, нема пулс ... живот одлази. Као и Педи-Ед-Трицс извештаји, вебсајт који је основао стручњак медицинске сестре Сцотт ДеБоер, у његовим Педс Пеарлс:Дефибрилација почиње са "Д" и то је за мртве људе ... не наш омиљени сценарио. " (линкови на крају чланка).
„Ц“ долази пре „Д“: пракса дефибрилације
Др ДеБоер посебно истиче да је наше питање пацијент можда ће требати друга вежба пре дефибрилација.
Др ДеБоер извештава да је прилично корисно када је ваш пацијент у вентрикуларној фибрилацији (В-фиб). А кад помислимо на ту посебну машину и употребу електричне енергије, треба се сетити тог „Ц“, као и код кардиоверзије, долази раније „Д“ у абецеди. Дакле, шта да радите ако ваш пацијент није у В-фибу, али је у суправентрикуларној тахикардији (СВТ) са брзином која је очигледно пребрза?
Ако су свесни и способни да кажу: "Молим вас, немојте ми стављати табана на моја прса", вероватно им не требају весла да ставе на своја прса. У том случају, вероватно би било веома прикладно размотрити други 'Д' у нашем лексикону ... лекови (аденозин, дилтиазем итд.). Чак и ако је ваш пацијент нестабилан, али још увек при свести, пре кардиоверзије треба озбиљно размотрити лекове против седације. Пуцање струје кроз груди заиста није угодно искуство!
„Ц“ долази пре „Д“: кардиоверзија
Поента је: ако се чини да се особа сруши испред вас, али је и даље жива са пулсом и притиском, синхронизована кардиоверзија је назначено.
Кардиоверзија почиње са "Ц" и ради се о пацијентима који су "Ц" разбијање. Ако ваш пацијент није мртав, али само "полу-мртав", енергија за кардиоверзију је пола дефиб дозе (КСНУМКСј / кг), а то значи КСНУМКСј / кг.
Дефибрилација ВС дроге? Према др. ДеБоеру, у неким случајевима кардиоверзије код деце редовно користе дозе ниже од 0.25-0.5ј / кг. Међутим, у ЕР, половина дозе мртве особе се много лакше памти.
Код врло малог детета, јасно је да нећете моћи да позовете "тачно исправну" дозу ни за једно дефибрилација или кардиоверзија. Често ћете пасти између бројева на котачу. Ако су бирани бројеви 15ј и 20ј, али вам треба 18ј, идите велики (20ј) или идите кући! Обавезно пређите преко, а не испод.
То је као обрнута игра "Прице ис Ригхт", где желите да се приближи, без потребе за подношењем формуле.
Пракса кардиоверзији је за пацијента који још увек има перфусинг ритам и када желите да струја да се испоручује у правом тренутку срчаног циклуса да би се избегло шокирања срце у В-фиб.
Од кључног је значаја да се запамтите да ударите у "Синхронизовати' дугме пре сваког покушаја кардиоверзије како би се осигурала кардиоверзија, а не дефибрилација. Ваш пацијент има пулс, ритам и КРС комплекс; то је само РЕАЛНО брзо.
Дефибрилацијски СВТ може пореметити КРС комплексе и изазвати потпуно хапшење. Ово би изгледало заиста лоше (и много више папирологије).