Када се суочи са сложеним примјером бриге о ранама, многи први клиничари или почетници ће питати: "Каква је то рана? Коју одећу треба да користим? Како ће се ова рана зарастати? "

Један аспект управљање збрињавањем ране често се занемарује дефинисање саме ране. Водећи принципи збрињавања рана увек су били усредсређени на дефинисање ране, идентификовање свих повезаних фактора који могу утицати на процес зарастања, затим на одабир одговарајућег завоја или уређаја за лечење рана који ће испунити циљ и помоћи процес лечења.

Овај структурирани приступ је од суштинског значаја, пошто најчешћа грешка у управљању негом ране убрзава да одабере најновије и најсвежије нове облоге ране, без стварног размишљања о рани етиологији, типу ткива и непосредном циљу.

Овај преглед рана и прелома ће идентификовати неке од најчешћих типова рана и водити вас у постављању циља неге и избора производа или уређаја за постизање тог циља.

ХЕИДИ холистичка процена

 Прва ствар пре него што се позабави било којом раном, је да се изврши општа процена пацијента. Скраћеница која се користи за вођење овог процеса, корак по корак, је ХЕИДИ:

• историја
  Пацијентова медицинска, хируршка, фармаколошка и друштвена историја
• Преглед
  О пацијенту у целини; затим се усредсредите на рану
• Истраге
  Које крв, рендгенске зраке, скенирање захтевате да вам помогну да направите ...
• Дијагноза
• Имплементација
  Од плана бриге

Дакле, с тим на уму и након завршене темељне свеобухватне процјене, процена ране сада се могу провести.

Преглед оцене о ранама

Пет параметара које треба узети у обзир при процени ране укључују:

• Тип ткива
• Излучак ране (тип, запремина и конзистентност)
• Стање перивоунд (ово је подручје које се протеже четири центиметра од ивице ране)
• Ниво бола (при променама облачења, повремено или доследно)
• veličina (дужине, ширине и дубине)

Сушење хируршких рана

Већина хируршких рана лече у нормалном путу:

1. Запаљење
2. Пролиферација (врло мали процес зарастања зашивене ране)
3. Епителизација
4. Сазревање / контракција

Већина операција може се категоризирати у две групе: изборни ('чист') и хитан (ово се често назива 'прљаво'). Хируршка рана ове друге категорије има већу инциденцу дехисценције или компликација.

Дехисценција је дефинисана као 'одвајање слојева хируршке ране, може бити делимично или само површно, или комплетно са одвајањем свих слојева и потпуним поремећајем' (Миллер-Кеане Енциклопедија и речник медицине, медицинске сестре и здравствено осигурање КСНУМКС).

Постоји читав низ добро идентификованих фактора ризика који могу довести до отклањања ране, укључујући прекомерну тежину, повећање старосне доби, лошу исхрану, дијабетес, пушење и претходно лечење зрачењем у том подручју. Изборни случај има прилику да исправи неке од ових фактора ризика, међутим, хитни случај можда неће имати такву прилику.

управљање

Једноставно, директно сутуре лине обично се третира са облачењем које ће управљати малом количином очекиваног, раног запаљеног ексудата и обезбедити водоотпорно покривање.

За све хируршке ране је потребна подршка, а ово је важан фактор како за смањење едема, тако и за осигурање удобности пацијента. Ова врста облога се обично оставља нетакнутом пет до седам дана, а затим се уклања ради прегледа линије шавова, како би се уклониле спајалице или шавови како је прописано.

Предложени облози за постизање циљева једноставних линија шавова укључују Опсите ™   Мепоре Про ™. Брига о овом простом линијом шива тада подразумијева континуирану подршку и хидратацију. За то, неки хирурзи преферирају помоћна флексибилна флексибилна трака за текућу хидратацију ожиљка, као што је Фикомулл ™   Мефик ™.

Дехисцирана хируршка рана захтева темељну процену захваћених шупљина или структура, као и присуство страних тела, инфекције и / или некротичног ткива. Једном када се ови параметри размотре, може се поставити циљ.

Уклањање некротичног ткива и управљање инфекцијом је најважније за прелазак на фазу зарастања рана. Хируршко уклањање може оставити велике шупљине или подручја сировог ткива којима се идеално може управљати помоћу а Актуелни негативни притисак уређај. Овај усисивач "усисивач" ће уклонити вишак ексудата и садржати га у канистеру, далеко од површине ране. Због негативног притиска, навише се ивице ране, помажући да се одмах смањи површина ране. Ово такође смањује едем, важан аспект који треба размотрити у свим случајевима неге ране.