БМЈ ЦАРЕЕРС - Грубост медицинских тимова штети клиничким перформансама и може имати "потенцијално разарајуће" последице по пацијенте, показало је истраживање. Израелска студија се бавила учинком тимова одељења за интензивну негу новорођенчади (НИЦУ) који су били изложени грубим коментарима гостујућег стручњака који је посматрао њихов рад. Открило је да је грубост негативно утицала и на „дијагностичке и процедуралне перформансе“. Истраживачи који стоје иза студије веровали су да би њихови налази могли одражавати „врх леденог брега“ штетне непоштености која „влада у здравственим организацијама“.

Објављена је студија, случајно, двоструко слепо испитивање Педијатрија, часопис Америчке академије за педијатрију.[КСНУМКС] Укључивале су четири болнице и тимове КСНУМКС НИЦУ, од којих је сваки обухваћао једног лекара и две медицинске сестре.

Учесници су поставили задатак користећи медицински манекен. Учесници су морали да дијагнозе и лече претерану (КСНУМКС недељну) дете чије је стање акутно погоршано због некротизујућег ентероколитиса. Следила је радионица о "рефлексивности тима" у којој су чланови тима прегледали свој рад.

Истраживачи су тестирали хипотезу да би се интеракциони процеси битни за сарадњу могли негативно одразити када су медицински стручњаци жртве несигурности других, што смањује перформансе и повећава ризик од "јатрогених" догађаја као што је дијагностичка грешка.

Неки запослени у КСНУМКС-у су додијељени групи изложености грубости. Они су први пут одиграли унапред забележени поздрав, у којем је амерички стручњак рекао да је већ присуствовао другим болничким тимовима у Израелу и тамо "није био импресиониран квалитетом медицине". Убрзо након почетка симулације, стручњак је рекао да, док му се он свидио неким од онога што је видео приликом посете, медицинско особље попут оних које се посматрају у Израелу "не би трајало недељу дана" у његовом одељењу. Рекао је да се надао да ће учесници побољшати и сазнати више од радионице, али да се надао да "неће бити болестан у Израелу".

Насупрот томе, контролна група учесника КСНУМКС-а била је изложена само "неутралним" коментарима, у којима стручњак није увредио шире групу израелских лекара са којима би се вероватно идентификовали.

Учесници су наставили са лечењем детета. Три независне судије, који су били заслепљени у категорију изложености тима, проценили су сесије и прегледали писану документацију. Они су користили структуриране упитнике како би оцијенили перформансе тима, размјену информација и помоћ у тражењу.

Резултати за дијагностичке и процедуралне перформансе били су нижи међу члановима екипа изложених грубости него међу члановима контролних тимова (КСНУМКС v КСНУМКС (П = КСНУМКС) и КСНУМКСv КСНУМКС (П = КСНУМКС), респективно). "Једино сумња је објаснила скоро КСНУМКС% варијансе у дијагностичким и процедуралним перформансама", рекли су истраживачи. Многе оцене које су примили чланови групе "грубост" били су КСНУМКС (сиромашни) или КСНУМКС (умерени), "сугеришући да су судије видели доказе о потенцијално штетној пракси", додали су.

Истраживачи су открили да грубост смањује размјену информација међу лекарима и медицинским сестрама, што је на крају оштетило њихове дијагностичке перформансе. Слично томе, нервоза је смањила помоћ међу члановима тима, што је објаснило смањење њихових процедуралних учинака.

Аутори су рекли да излагање грубости може негативно утицати на когнитивне функције потребне за дијагнозу и медицинске процедуре. То такође може ослабити сарајевске процесе који иначе омогућавају тимовима да надокнађују мање перформансе од стране једне или више појединаца, додали су.

Истраживачи су написали: "Иако су грубим понашањима која редовно доживљавају лекари могу изгледати бенигни, наши налази показују да могу резултирати иатрогенезом, са потенцијално разарајућим исходима."

Они су рекли да утицај на перформансе може бити већи ако је извор хрупности медицински колега, а не гостујући аутсајдер и ако је интензивнији, чешћи, дужи и циљани специфични. Они су позвали на бољу свијест о ризицима и више истраживања како би видјели да ли се налази могу генерализирати на друге поставке. "У предузимању корака за побољшање безбедности пацијената, креатори политике треба да почну да разматрају улогу суптилне и наизглед бенигне вербалне агресије на коју се медицински радници подвргавају рутинској основи", рекли су.

 

Аутори: Маттхев Лимб

Датум објављивања:  КСНУМКС Јул КСНУМКС

Референце

1. Рискин А, Ерез А, Тревор А и др. Утицај грубости на перформансе медицинских тимова: рандомизовано суђење. Педијатрија  КСНУМКС Сеп КСНУМКС; ввв.педиатрицс.орг/цги/дои/КСНУМКС/педс.КСНУМКС-КСНУМКС.