Emergency Live | Most common mistakes of first responders on a patient affected by shock? image 1

Matšoao le Matšoao a Tšitiso: joang le neng ho kenella

By Cristiano Antonino On Apr 22, 2022

Ho tšoha ho bolela lintho tse 'maloa tse fapaneng lefatšeng la bongaka. Ntle le ho tsukutloa ke motlakase (o sebelisetsoang ho qalisa pelo bocha) le lentsoe bakeng sa boemo ba kelello bo feteletseng (ho tšoana le lefu la khatello ea maikutlo ka morao), ho tšoha ho boetse ho bolela boemo boo 'mele o sitoang ho fumana oksijene le limatlafatsi tse lekaneng lithong tsa bohlokoa. le litsamaiso

Ho tšoha, boemo ba bongaka bo amanang le phallo ea mali e lekaneng, bo nka mefuta e mengata 'me bo na le mekhoa e sa tšoaneng ea matšoao le matšoao ho itšetlehile ka mofuta ofe oa tšabo eo mokuli a nang le eona.

Ho na le mekhahlelo e mene e meholo ea ho makala: hypovolemic, cardiogenic, distributive, le obstructive.1

E 'ngoe le e' ngoe ea lihlopha tse fapaneng e na le lisosa tse ngata, 'me e' ngoe le e 'ngoe ea tsona e na le matšoao le matšoao a fapaneng.

matšoao a

Letšoao le atileng haholo la ho makala hohle—bonyane qetellong—ke khatello e tlase ea mali.2

Ha tšabo e sa phekoloeng e ntse e mpefala, khatello ea mali ea theoha. Qetellong, khatello ea mali e theoha haholo ho boloka bophelo (e bitsoang ho se tsitse ha hemodynamic) 'me ho tšoha hoa bolaea.

Ho itšetlehile ka sesosa, e ka nka nako e telele kapa e ka ba kapele haholo.

Le hoja khatello e tlaase ea mali e le eona feela letšoao le teng qetellong ea sehlopha se seng le se seng sa ts'oaetso, lihlopha tse ling tsa ts'oaetso li atile haholo ho feta tse ling.

Seo se bolela hore matšoao a bona le 'ona a atile haholo. Mekhahlelo ea ts'oenyeho ka tatellano ea khafetsa ke tsena, ka matšoao a eona a tloaelehileng.

Hypovolemic Shock

Ho se be le mokelikeli o lekaneng kapa bophahamo ba mali (hypovolemia), ke mofuta o atileng haholo oa ts'oenyeho.

E ka tsoa mali (hape e tsejoa e le hemorrhagic shock) kapa mofuta o mong oa tahlehelo ea mokelikeli le ho felloa ke metsi 'meleng.

Ha 'mele o leka ho lefella tahlehelo ea mali kapa lero le ho leka ho boloka khatello ea mali e phahame, matšoao ana a hlaha:

Ho otla ha pelo ka potlako (ho otla ha pelo ka potlako)
Ho hema ka potlako
Barutoana ba hlakileng
Letlalo le lesehla, le phodileng
Ho fufuleloa (diaphoresis)

Ha letsoalo la hypovolemic le ntse le mpefala le ho feta, mokuli oa tepella, oa ferekana ’me qetellong oa akheha.

Haeba ho tsoa mali ka ntle ke sesosa, ho tla ba le mali. Haeba ho tsoa mali ka har'a tsamaiso ea mpa ke sesosa, mokuli a ka 'na a etsa joalo hlatsa madi kapa ho ba le letshollo le nang le madi.

Haeba ho chesa kapa mokuli a ntse a ikitlaetsa, nahana ka ho ntša metsi 'meleng.

Tšabo ea Phatlalatso

Ena ke mofuta o thata ka ho fetisisa oa ho tšoha ho utloisisa, empa o tloaelehile haholo.

Ha methapo ea 'mele e fetoha e fokolang 'me e se e sa khone ho hoama hantle, khatello ea mali e thata haholo ho e laola 'me e tla oa.

Lisosa tse peli tse atileng haholo tsa mofuta ona oa ts'oenyeho ke ho kula ho matla (anaphylaxis) le tšoaetso e matla (sepsis).

Matšoao a fapana ho latela sesosa.

Matšoao a anaphylaxis a kenyelletsa:3

Hives
Ho hlatsoa
Ho ruruha, haholo-holo sefahlehong
Bothata ba ho hema
Bofubelu ba letlalo
Lebelo la pelo le potlakileng

Matšoao a sepsis a kenyelletsa: 4

Feberu (eseng kamehla)
Letlalo, letlalo le khubelu
Molomo o omileng
Ho fokola ha letlalo la letlalo (turgor), ho bolelang hore haeba u phunya letlalo le lula le tsitsitse ebe le khutlela butle-butle ho tloaelehileng, haeba ho hang.

Sepsis hangata ke motsoako oa ho tsieleha le hypovolemic hobane hangata bakuli bana ba haelloa ke metsi.

Ho tsieleha ha Neurogenic (ho tloha ho robehileng Mokokotlo cord 'me hangata e bitsoa spinal shock) ke sesosa se sa tloaelehang sa ho thothomela, empa se na le mokhoa o ikhethileng oa matšoao:5

Khatello e tlase ea mali ke letšoao la pele (ho fapana le mefuta e meng ea ts'oenyeho)
Tekanyo e tloaelehileng ea pelo (e ka phahamisoa, empa ke mofuta oa ts'oenyeho e ka bang le sekhahla se tloaelehileng)
“Mola” mmeleng moo letlalo le leng lesehla ka hodimo mme le le lefubedu ka tlase

Ho tsieleha ha Neurogenic ho hlaha ka mor'a mofuta o itseng oa tsietsi, joalo ka ho oa kapa kotsi ea koloi.

Cargiogenic Shock

Ha pelo e na le bothata ba ho pompa mali ka mokhoa o lekaneng, e tsejoa e le cardiogenic shock.

E ka etsahala ka mor'a lefu la myocardial infarction (ho hlaseloa ke pelo), ho se sebetse hantle ha valve ea pelo, cardiac arrhythmias, tšoaetso ea pelo, le ts'oaetso ea pelo.1

Matšoao a cardiogenic shock a kenyelletsa:

Ho fokola 'me hangata ho sa tloaelehe ho otla ha pelo
Ka linako tse ling ho otla ha pelo butle haholo
Ho phefumoloha ho thata
Ho khohlela ho ntša sekhohlela se phoroselang, se tšoeu kapa ka linako tse ling se pinki ka 'mala
Ho ruruha maotong le maqaqailaneng

Ho tšoha ha pelo ho ka tsamaisana le matšoao le matšoao a lefu la pelo.

Tšisinyeho e sitisang

Mohlomong mofuta o sa tloaelehang haholo oa ts'oenyeho (neurogenic ke mofuta o itseng o sa tloaelehang haholo), ho ts'oha ho tsoa ho ntho e hatellang methapong ea mali ka har'a 'mele.

Sesosa se atileng haholo sa ts'oaetso e thibelang ke ts'oaetso ea pneumothorax (ho putlama matšoafong).2

Khatello e tlaase ea mali e ka etsahala ka potlako, empa 'mele o tla leka ho lefella (ho fapana le ho sisinyeha ha neuroogenic)
Pulse e potlakileng
Melumo e sa lekanang ea phefumoloho (haeba e bakoa ke pneumothorax)
Bothata ba ho hema

Ntle le tension pneumothorax, e ’ngoe e ka ’nang eaba sesosa se ka ’nang sa baka tšitiso e itseng ke ho tsoa ho cardiac tampenade, boemo bo sa tloaelehang bo bakoang ke mali a qabeletsoeng ka mokotleng ho potoloha pelo, ho e hatella le ho e thibela ho pompa mali ka ho lekaneng.

Ho ea Sepetlele Neng

Ho tšoha ke boemo ba tšohanyetso ba 'nete ba bongaka 'me bo lokela ho phekoloa hang ha bo ka elelloa. Haeba u belaela hore u tšohile, letsetsa 911 kapa nomoro ea hau ea tšohanyetso hang-hang 'me u fihle sepetlele.2

Ha feela 'mele o ntse o khona ho boloka khatello ea mali e phahame, lingaka li nka hore ke ts'oaetso.

Ha khatello ea mali e theoha—esita le maemong ao hoo ho etsahalang kapele, a kang neuroogenic shock kapa obstructive—sechaba sa bongaka se re ke ho tšoha ho se nang thuso.

Haeba tšabo e fokolitsoeng e sa phekoloe, e na le monyetla o moholo oa ho bolaea.

References:

Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. Nomenclature, tlhaloso le phapang ea mefuta ea ts'oenyeho. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
Haseer Koya H, Paul M. Tšoenyeha. StatPearls.
American Academy of Allergy Asthma le Immunology. Anaphylaxis.
Litsi tsa Tlhokomelo le Thibelo ea Maloetse. Sepsis ke eng?
Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Tšobotsi ea mefuta e mengata ea litlaleho tsa hemodynamic ho bakuli ba sithabetsang ba nang le ts'oaetso e matla ea neuroogenic. Journal of Critical Care. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002