trauma penetrating telenges: intervening dina tatu penetrating

By Cristiano Antonino On Sep 9, 2022

Hasil trauma penetrating dina interplay kompléks antara rupa mékanisme tatu. Sifat unpredictable tina trauma hasilna ngabalukarkeun loba presentasi sabar unik

Bagian ieu bakal difokuskeun sababaraha faktor anu maénkeun kana rupa-rupa anu katingali dina tatu penetrating:

Unsur tatu tinangtu, karakteristik objék penetrating, kumaha eta dilarapkeun ka gunshots / stabbings, sarta assessment sarta manajemén penderita tatu sekundér pikeun trauma penetrating telenges.

trauma Penetrating: Unsur tatu

Unsur-unsur utama anu nyababkeun jumlah tatu anu katingali ku trauma tembus nyaéta ngaremukan, manjang, sareng tatu cavitating.

Kombinasi pasti tina tilu komponén ieu gumantung pisan kana bentuk, ukuran, massa, sareng laju obyék anu nembus sareng jinis jaringan anu dilalui obyék.

CRUSHING: Ieu mangrupikeun kakuatan munggaran anu dialaman ku awak: sateuacan aya obyék anu nembus awak, éta nyababkeun kakuatan anu ngaremukkeun kana kulit sareng otot/organ dasarna.

gaya crushing sarua ieu terus di hareup obyék salaku obyék traverses awak.

Ieu ngakibatkeun handap, gaya manjang.

STRETCHING: Nalika jaringan dina tempat anu ditumbuk ku hiji obyék ditumbuk, sadaya jaringan di sakurilingna manteng. Sagampil kalawan gaya crushing, gaya manjang lumangsung sapanjang hiji objék traversal jaringan.

Alatan jangkauan lega tina gaya manjang, éta jawab karuksakan di wewengkon lega sabudeureun objék penetrating sabenerna.

Nganjang ka stands SPENCER di EXPO DARURAT

CAVITATION: Cavitation nyaéta rongga tatu kosong anu ditinggalkeun ku hiji objék.

Laju hiji obyék mangrupakeun determinan utama kavitasi, sabab gaya manjang masif disababkeun ku obyék-speed tinggi manjang wewengkon badag jaringan saluareun pangabisa maranéhna pikeun recoil dina ragam diatur, hasilna wewengkon badag tina abon jeung leungit jaringan.

Karakteristik Objék Penetrating

Karakteristik anu paling penting pikeun dipertimbangkeun tina obyék anu nembus nyaéta bentuk, ukuran, massa, laju, sareng jinis jaringan anu dilalui ku obyék.

Wangun / ukuran: Lamun dianggap babarengan faktor ieu nyieun "bagian cross" obyék. Pikirkeun ieu salaku "seukeutna" atanapi "titik" hiji obyék.

Objék anu nembus anu seukeut pisan ngagunakeun gaya remuk anu fokus pisan sareng gaya regangan anu minimal, ngarusak jaringan dina jalur langsungna bari ngantunkeun daérah sakurilingna tanpa karusakan.

The cavitation tina tatu ieu minimal di pangalusna, dibere kakuatan manjang low on jaringan sabudeureun.

Objék Blunt boga pola tatu sabalikna, exerting gaya crushing leuwih wewengkon nu leuwih gede bari exerting gaya manjang masif sabab naksir ngaliwatan jaringan jeung jumlah masif gaya.

The cavitation tina tatu ieu mindeng signifikan alatan jumlah badag jaringan ruksak sabudeureun éta.

Wangun sareng ukuranana rumit, pikeun hiji obyék kalayan massa sareng laju anu ditangtukeun, hiji rohangan sareng ukuran tiasa nyababkeun tatu anu fatal, sedengkeun anu sanés tiasa nyababkeun sakedik langkung ti hiji ancur. (baseball gerak dina 45mph versus péso gerak dina 45mph).

MASSA: sipat ieu raket dihijikeun jeung énergi objék penetrating. Beuki massa dina laju nu tangtu = leuwih énergi. (nyaéta, mobil anu gerak dina 60 mph vs baskét anu gerak dina 60 mph

Upami dua obyék anu gerak dina laju anu sami, anu langkung ageung bakal gaduh langkung énergi pikeun naksir, manteng, nembus teras ngancurkeun jaringan.

Objék énergi anu luhur condong nyababkeun sacara signifikan leuwih crushing, manjang, sarta tatu cavitating.

VELOCITY: determinan kadua énergi, sanggeus massa. (Pertimbangkeun pélor anu dialungkeun ka anjeun vs anu ditembak tina bedil):

Objék-laju luhur ngabalukarkeun ngaronjat drastis kakuatan crushing sarta manjang; cavitation utamana deadly dina trauma-laju tinggi sakumaha dibahas dina bagian ieu dina judul "tatu gunshot".

JENIS TISU TRAVERSED: Tissue boga rupa-rupa tingkat lalawanan ka manjang tur crushing trauma.

Jaringan leupas sapertos gajih atanapi paru-paru tahan pisan pikeun naksir / manteng sareng tiasa kabur tina trauma kalayan kavitasi atanapi gangguan minimal.

Gantina, jaringan padet kayaning otot / ati / tulang gampang ancur ku gaya sapertos sarta bisa hadir kalawan cavitation impressive.

Gunshot sarta Tusuk tatu

Konsep di luhur digambarkeun sampurna dina tatu inflicted ku sababaraha pakarang biasa-bedil jeung knives (atawa naon baé alat nusuk seukeut / nunjuk).

Tatu Gunshot (GSW): tatu Gunshot mangrupakeun conto klasik ngeunaan hiji-laju tinggi / obyék massa low hasilna crushing signifikan sarta tatu manjang, sanajan objék ukuranana low jeung bentuk nunjuk.

Ieu alatan cavitation masif ngainduksi ku obyék-laju luhur encountering cai dina awak.

Éta nyiptakeun "ledakan" internal anu masif nalika énergi kinétik pélor ditransferkeun ka jaringan sakurilingna.

Ieu crushes tur manjang jaringan dina pola sirkular lega sabudeureun situs dampak, nyieun trauma jauh ngaleuwihan naon tatu lawang bakal nyarankeun.

Pikeun catetan, sakabéh GSWs kana beuteung merlukeun eksplorasi bedah, alatan kamungkinan bowel bowel.

Upami pasien stabil, bahkan GSW kana dada tiasa dititénan sateuacan nangtukeun kabutuhan éksplorasi (anemia ngembang, hipotensi = eksplorasi). Tapi ieu mangrupikeun pertimbangan saatos sumping. CALL TO ACTION: TRANSPORTASI EMERGENTLY!

TAtu tusuk: tatu tusuk mangrupakeun conto tina massa luhur / obyék laju low ngabalukarkeun trauma masif.

Pola tatu tina tatu stabbing hasil tina jumlah sedeng énergi ngumpul dina titik menit, sahingga pikeun konsentrasi kakuatan crushing disebutkeun hampang kana wewengkon mikroskopis, gampang ngadorong ngaliwatan jaringan sarta ngaruksak sakabeh struktur eta datang di sakuliah.

Tatu péso parah pisan kusabab henteu mampuh awak pikeun nolak gaya ekstrim dina ujung péso.

Kaseueuran bentuk trauma bakal nyéépkeun pembuluh darah / saraf anu kawilang tangguh, tapi trauma tusuk gampang ngagentos struktur ieu.

Rada teu intuitif, bari jaringan tetep padet kayaning ati, ginjal, jeung tembok awak anu kacida dipikaresep ruksak lamun aranjeunna perenahna dina lintasan péso, bowels bébas-ngambang kurang kamungkinan kana tatu ti ku pélor, sakumaha ieu " free-floaters" condong meunang kadorong atawa "pulas" kaluar tina jalan.

CALL TO ACTION: TRANSPORTASI EMERGENTLY!

Anjeun teu bisa nangtukeun naon anu bakal kajadian emergently sabab teu bisa ningali naon anu lumangsung "handap permukaan laut," nyaeta, handapeun kulit, iwal deduce eta sacara teu langsung jeung worsening tanda vital.

Penilaian jeung Manajemén: ABC(DE)s

Salaku kalawan paling bentuk trauma parna, manajemén trauma penetrating museurkeun kana manajemen nu ABC's (airway, engapan, sirkulasi) tapi ogé ngalegaan ka D jeung E (cacad jeung paparan) alatan sipat kompléks jeung multifaktorial tina tatu sekundér tatu penetrating telenges.

Apr 11, 2024

Siaga Aviary: Antara Évolusi Virus sareng Résiko Manusa

Apr 4, 2024

Hiji dinten di konéng ngalawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harepan sareng Inovasi dina Ngalawan Kanker Pankréas

Mar 27, 2024

AIRWAY: Trauma penetrasi kana sirah jeung/atawa beuheung boga résiko luhur kompromi airway alatan karuksakan struktural langsung jeung "efek massa," ngembangna kumpulan getih / cairan nu niiskeun passages hawa.

Muka airway via dirobah rahang-dorongan bisa jadi diperlukeun salaku trauma C-tulang tonggong geus ilahar dina énergi tinggi penetrating tatu kana sirah jeung beuheung.

Modifikasi tina dorong rahang nu ngajadikeun eta dirobah nyaéta ngadegkeun stabilisasi in-line tina sirah jeung beuheung pikeun mindahkeun rahang ka hareup kalawan extension sirah minimum.

Pikeun tatu penetrating beuteung, stabilisasi C-tulang tonggong teu némbongkeun kauntungan iwal deficits neurological jelas (tanda tulang tonggong tatu) aya.

Salawasna mertimbangkeun pamakéan saluran rél mékanis (nasopharyngeal/oropharyngeal, nyeuseup portabel, sarta endotracheal) sakumaha yurisdiksi Anjeun ngamungkinkeun. Émut yén saluran napas nasopharyngeal kontraindikasi dina trauma raray.

PERNAFASAN: Marengan usaha engapan, engapan kudu ditaksir nalika anjeun muka / meunteun saluran napas pasien: laju, kualitas, jerona, sareng panggunaan otot aksésori mangrupikeun unsur konci tina engapan.

Palpation tina toraks jeung auscultation pikeun sora paru dina duanana bayah sarta beuheung penting pikeun nembongkeun sagala tatu disumputkeun atawa pneumothorax di penderita trauma penetrating. 100% oksigén dina 12-15 L / mnt via non-rebreather mangrupakeun campur engapan baku dina trauma penetrating parna.

Ventilasi tekanan positip via Bag-Valve-Mask bisa jadi diperlukeun gumantung kana tatu kaayaan pasien.

Sirkulasi: A assessment gancang duanana periferal jeung pulsa sentral bisa nyadiakeun estimasi solid perfusi sarta tekanan getih hiji penderita 'bari masihan informasi tambahan ngeunaan denyut jantung, aturanana, sarta kualitas.

Ayana pulsa radial nunjukkeun BP systolic perkiraan sahenteuna 80 mmHg.

Ayana pulsa femoral pakait sareng BP systolic sahenteuna 70 mmHg.

Pulsa karotid pakait sareng BP systolic sahenteuna 60 mmHg.

Kusabab éta téh pulsa palpable nalika pulsa periferal euweuh (<70 mmHg), carotid mangrupa tempat pangalusna pikeun pariksa keur pulsa di penderita trauma sawawa pingsan.

Kulit: kulit pasien ogé tiasa janten indikator anu saé pikeun status sirkulasi: Kulit anu haneut, garing, sareng pink nunjukkeun perfusi anu cekap.

Kulit tiis, bulak, ashen, jeung/atawa beueus téh abnormal. waktos ngeusian kapiler handap 2 detik ogé boga pamadegan pikeun perfusion cukup.

Cacad: Tés neurologis fisik sareng méntal anu gancang cekap pikeun meunteun ayana cacad anu signifikan.

Sacara fisik, penilaian gancang tiasa kalebet nguji cengkraman pasien sareng kamampuan dorsal / plantar ngabengkokkeun suku pikeun meunteun gerakan sareng sensasi ekstremitas.

Leungitna sensasi sareng / atanapi paralisis mangrupikeun panemuan anu paling pikahariwangeun anu nunjukkeun gangguan saraf.

Reassessment ogé penting, sakumaha parobahan papanggihan kana waktu kudu dicatet.

Potensi cacad hasil tina trauma kana sistim saraf pusat (utamana sirah) kudu ditaksir ngagunakeun AVPU atanapi skala GSC.

Skala AVPU jauh leuwih praktis dina situasi trauma berpotensi kacau.

Skala AVPU nyaéta kieu: Naha sabar Siaga jeung conversational, responsif kana rangsangan Verbal wungkul, responsif kana rangsangan nyeri wungkul, atawa sagemblengna Unresponsive? The GCS kudu dipaké pikeun leuwih akurat evaluate kamungkinan cacad lamun waktu ngidinan.

EXPOSURE (sareng penilaian sekundér): Paparan lengkep pikeun pasien anu ngagaduhan trauma penetrasi penting pisan. Nyabut baju pasien pikeun evaluasi sadaya permukaan kulit, ieu penting pikeun ngahindarkeun tatu anu sanés mangrupikeun komponén tina presentasi primér. Lamun motong off pakean, motong sapanjang seams ku kituna teu ngancurkeun bukti forensik (liang bullet, jsb).

Penilaian DCAPBLTS (Deformity, Contusions, Abrasion, Penetrations, Bruising, Tenderness, Lacerations, and Baring) mangrupakeun akronim umum pikeun dijalankeun salila assessment sekundér sarta panginget naon anu bakal nyangka pikeun manggihan dina tatu penetrating umum.

CATETAN: Éta dina kasus tatu sustained tina sapatemon telenges. hal anu penting pikeun ngawétkeun bukti, dokuméntasi teleb sadaya tatu penting, sarta pelestarian ati tina pakéan korban diperlukeun.

Mun mungkin motong sapanjang seams sarta nempatkeun pakean dina kantong plastik pikeun pulisi. Ulah miceun pakean naon waé, tinggalkeun ku petugas di tempat kejadian atanapi angkot sareng pasien ka UGD.