Tachycardia: vitu muhimu vya kuzingatia kwa matibabu

Tachycardia inamaanisha kiwango cha kasi cha moyo kuliko kawaida. Na nodi ya sinoatrial, ambayo ni pacemaker ya kuzaliwa kwa moyo, kiwango cha ndani ni kati ya midundo 60 hadi 100 kwa dakika. Wakati kiwango kinazidi viboko 100 kwa dakika, tachycardia iko.

Wakati wa kutibu tachycardia, ni muhimu kwanza kuzingatia a sababu ya fidia. Mwili huelekea kutumia kiwango cha moyo kilichoongezeka kama utaratibu wa fidia wa mara kwa mara wakati unahisi kupungua kwa manukato.

Mbili ya bora dysrhythmics katika EMT na paramedicsanduku la zana ni OXYGEN na SALINE YA KIWANDA. Matibabu haya yote yanapaswa kujaribiwa kabla ya kutumia dawa nyingine yoyote. Sio faida kuondoa tachycardia ya fidia kwa mgonjwa ambaye anaihitaji kupaka mafuta. Kupata sababu ya kupunguzwa kwa utaftaji itakuwa bora.

Jambo lingine la kuzingatia ni utulivu wa hemodynamic ya mgonjwa. Na miondoko ya tachycardic iliyopangwa kwa wagonjwa wasio na msimamo, moyo wa moyo uliosawazishwa umeonyeshwa. Inaonekana kuna hofu kati ya watoaji wa prehospital inapofikia kushtua watu.

The paramedic inaonekana kuwa vizuri zaidi kutoa dawa za anti-arhythmic / dysrhythmic kuliko wanavyofanya moyo wa moyo. Hii ni kwa kweli kufikiria nyuma. Fikiria maoni ya Kelly Grayson juu ya dawa za kusisimua - ni vidonda vya moyo. Kwanza kabisa, hazipatikani mwilini. Pili, wao hutengeneza kwa muda na majibu yanaweza kutabirika. Tatu, hutumiwa kukabiliana na uharibifu wa seli.

Je! Unajua kinachotokea kukosekana kwa kufutwa kwa seli kwenye myocardiamu? Asystole - Sio athari ya kawaida, lakini inaelekeza nyumbani hatua sio hivyo? Shida zingine, kama vizuizi vya kiwango cha juu cha tumbo, na dalili ndefu ya QT pia inaweza kutokea.

Kinyume chake, moyo wa moyo uliosawazishwa hauna athari nyingi zisizohitajika. Inafanya kazi haraka, na inaenda. Dawa ambayo unapaswa kuzingatia, ni aina fulani ya sedative au benzodiazapine kabla ya ugonjwa wa moyo.

Ifuatayo, baada ya kuamua utulivu wa hemodynamic ya mgonjwa, upana wa QRS unapaswa kuzingatiwa. Ikiwa mgonjwa yuko imara, na wako katika tachycardia endelevu, dawa za dysrhythmic zinaweza kuzingatiwa.

Ni muhimu kuamua upana wa QRS, kwa sababu dawa kama Cardizem (diltiazem), au Adenocard (adenosine) ambayo inaweza kusimamiwa kwa mitindo nyembamba ngumu, inaweza kuua kwa ufanisi watu wenye mitindo pana ya QRS.

Angalia kuwa hakuna algorithm ya 'ventricular tachycardia'? Inasema 'Wide QRS', na inaorodhesha 'densi isiyo na uhakika' hapa chini. Hii ni dhana muhimu. Ikiwa ni pana, na haujui asili, ni tachycardia ya ventricular hadi kuthibitishwa kwa njia nyingine.

Sababu nyingine kwamba ni Mwongozo wa WCT na si mwongozo wa tachycardia ya ventricular ni kwa sababu ya hali kama WPW (wolff parkinson white syndrome). Na WPW, wimbi la delta linaweza kuwapo na kusababisha kupanuka kwa tata ya QRS.

Hii ni muhimu kwa sababu adenosine, na Cardizem haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa walio na WPW. Kuna ubishani kuhusu ikiwa Amiodarone iko salama na WPW, lakini hadi sasa Chama cha Moyo cha Amerika kinachukulia kuwa chaguo salama.

Complex QRS pana inachukuliwa kuwa kubwa kuliko 120 ms au sekunde 0.12 au masanduku madogo ya 3.
 

Poza kukumbuka:

  • O2 na maji kwa tachycardia ya fidia
  •  Ugonjwa wa moyo wa moyo ni chaguo SAFER
  • Ikiwa QRS inatibiwa sana kama V-tach
Kumbuka: Torsades de Pointes haipaswi kutibiwa na Amiodarone. Hii inaweza kusababisha urefu wa muda wa QT, na baadaye arrhythmia mbaya zaidi.  
Paramedicine picha ya 101: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/kutafuta-tachycardia.html

Chapisho za hivi karibuni

 

Vigezo vya Brugada kutoka Adamu Thompson

Unaweza pia kama