Wacha tuzungumze juu ya uchochezi wa moyo: moyo, kiini cha mfumo wa mzunguko wa damu, huanza kupiga karibu siku 16 baada ya kuzaa, na kutoka wakati huo kuendelea na mwendo wa kuendelea wa contraction na kutolewa huambatana nasi kwa maisha yetu yote

Inapokea damu ya venous kutoka pembezoni, huiingiza kwenye mzunguko wa mapafu ili kuipatia oksijeni, na kisha inasukuma damu yenye oksijeni ndani ya aorta na mishipa ili kuipeleka kwa viungo vya mwili na tishu.

Kila dakika, moyo hupiga wastani wa mara 60 hadi 100 na inaweza kubeba lita 5 hadi 6 za damu.

Anatomy ya moyo

Moyo, ambao uko kwenye kifua kati ya mapafu mawili, ni sawa na saizi ya ngumi iliyofungwa na ina uzani wa gramu 200-300.

Muundo wake una tabaka tatu:

• Pericardium: hii ni utando mwembamba wa uso unaofunika nje na ambayo pia hufunika mishipa kubwa ya damu inayoingia na kutoka;
• Myocardiamu: tishu ya misuli inayounda kuta za moyo;
• Endocardium: ni kitambaa nyembamba cha kuta za ndani za mianya ya moyo na valves.

Moyo una vyumba vinne tofauti, atria mbili (kulia na kushoto) na ventrikali mbili (kulia na kushoto).

Kutenganisha atria mbili na ventrikali mbili ni septamu ya kuingiliana na ya kuingiliana, mtawaliwa.

Atrium ya kulia na ventrikali yake inayolingana inawajibika kupokea damu ya venous isiyo na oksijeni, yenye dioksidi kaboni na kuisukuma ndani ya mapafu, wakati atrium ya kushoto na ventrikali inawajibika kwa kusukuma damu ya oksijeni kwanza ndani ya aorta na kisha kwenye mishipa, tayari kwa usambazaji kwa mwili wote.

Valves nne zina jukumu la kudhibiti mtiririko wa damu ndani ya moyo:

• tricuspid: kati ya atrium na ventrikali ya kulia
• valve ya mitral: kati ya atrium na ventrikali ya kushoto
• mapafu: kati ya ventrikali ya kulia na ateri ya mapafu
• aota: kati ya ventrikali ya kushoto na aota

Valves hufunguliwa na kufungwa kulingana na mabadiliko ya shinikizo la damu linalozalishwa na kupumzika na kupungua kwa myocardiamu na kuzuia damu kurudi nyuma katika mwelekeo usiofaa.

Kuvimba kwa moyo

Myocarditis, pericarditis na endocarditis ni uchochezi au maambukizo ambayo yanaweza kuathiri myocardiamu, pericardium na endocardium, mtawaliwa.

Kuvimba kwa moyo: myocarditis

Myocarditis ni nini?

Myocarditis ni kuvimba kwa misuli ya moyo. Hutokea zaidi kama matokeo ya maambukizo ya virusi, lakini pia kufuatia mfiduo wa dawa za kulevya au vitu vingine vyenye sumu (kwa mfano mawakala wa chemotherapeutic) au kwa sababu ya magonjwa ya kinga mwilini.

Myocarditis inaweza kujitokeza kwa njia anuwai na, vivyo hivyo, inaweza kuwa na mageuzi tofauti sana: kupona kabisa kunawezekana au, wakati mwingine, utendaji wa moyo unaweza kuathiriwa.

Katika aina zinazohusiana na maambukizo ya virusi, myocarditis husababishwa na njia mbili zinazowezekana: hatua ya moja kwa moja ya wakala wa kuambukiza, ambayo huharibu na kuharibu seli za misuli, lakini pia kuingilia kati kwa seli za kinga.

Myocarditis inaweza kuhusishwa na pericarditis ikiwa uchochezi pia unajumuisha pericardium.

Kuvimba kwa moyo: ni nini sababu za myocarditis?

Hali kuu ambayo myocarditis inaweza kukuza ni:

• Maambukizi ya virusi (kama vile Coxsackievirus, Cytomegalovirus, virusi vya Hepatitis C, virusi vya Herpes, VVU, Adenovirus, Parvovirus…) ambayo husababisha uharibifu wa seli za myocardial ama kwa njia ya moja kwa moja au kwa uanzishaji wa mfumo wa kinga.
• Mara chache zaidi maambukizo ya bakteria, kuvu na protozoal.
• Mfiduo wa dawa na vitu vyenye sumu: hizi zinaweza kusababisha uharibifu wa moja kwa moja kwa seli za myocardial (mfano kokeini na amfetamini) au athari ya mzio na uanzishaji wa mfumo wa kinga (dawa pamoja na dawa zingine za chemotherapeutic, antibiotics au antipsychotic).
• Magonjwa ya kinga ya mwili na uchochezi (mfano lupus erythematosus ya mfumo, ugonjwa wa damu, ugonjwa wa scleroderma, sarcoidosis).

Je! Ni dalili gani za myocarditis?

Dhihirisho la myocarditis linaweza kuwa tofauti sana. Dalili ya mara kwa mara ni maumivu ya kifua, sawa na ile ya mshtuko wa moyo.

Dalili zingine za mara kwa mara ni upungufu wa hewa, homa, kuzirai na kupoteza fahamu.

Dalili kama mafua, koo na magonjwa mengine ya njia ya upumuaji au shida ya njia ya utumbo inaweza kuwa ilitokea katika siku na wiki zilizotangulia.

Katika fomu ngumu kunaweza kuwa na arrhythmias mbaya na ishara na dalili za ugonjwa mbaya wa moyo.

Utambuzi wa myocarditis: ni vipimo gani vya uchochezi huu wa moyo?

Wakati historia na dalili zinaonyesha uwezekano wa myocarditis, vipimo vinavyoruhusu utambuzi ni:

• Electrocardiogram (ECG);
• Uchunguzi wa damu, haswa enzymes za moyo na alama za uchochezi;
• Echocardiogram: inaruhusu kazi ya contractile ya moyo kutathminiwa;
• Kwa wagonjwa thabiti, uchunguzi unaoruhusu uchunguzi usiosumbua wa myocarditis ni upigaji picha wa nguvu ya moyo: pamoja na kutathmini utendaji wa moyo wa moyo, inaruhusu maeneo ya kuvimba kwa myocardiamu na uwepo wa makovu yoyote kuonyeshwa; ni muhimu pia katika miezi inayofuata kutathmini kupona na mabadiliko ya myocarditis;
• Kwa wagonjwa wasio na msimamo, na aina ngumu, au ikiwa kuna sababu maalum, uchunguzi wa endomyocardial, sampuli ya sehemu ndogo ya misuli ya moyo kwa uchambuzi wa maabara, inaweza kuonyeshwa.
• Kwa wagonjwa wengine, arteryography ya coronary au CT angiografia ya mishipa ya ugonjwa inaweza kuwa muhimu kuwatenga ugonjwa mkubwa wa ateri.

Kuvimba kwa moyo: Je! Myocarditis inatibiwaje?

Kulazwa hospitalini kwa ufuatiliaji wa awali na matibabu ya tiba kwa ujumla kunaonyeshwa.

Katika hali nyingi, tiba hiyo ni tiba ya kawaida ya kutofaulu kwa moyo.

Katika fomu ngumu, uandikishaji wa utunzaji mkubwa unahitajika, na kwa kuongeza tiba ya dawa, mifumo ya mitambo inaweza kuhitajika kusaidia mfumo wa mzunguko au kutibu arrhythmias.

Ikiwa sababu maalum inapatikana, matibabu yaliyolengwa au tiba ya kinga ya mwili inaweza kuonyeshwa.

Wagonjwa wanaougua myocarditis wanashauriwa kujiepusha na mazoezi ya mwili kwa angalau miezi 3-6, na kwa hali yoyote hadi kuhalalisha uchunguzi unaofuata na vipimo vya damu.

Je, myocarditis inaweza kuzuiwa?

Kwa bahati mbaya, hakuna hatua halisi ambazo zinaweza kuchukuliwa kuzuia mwanzo wa myocarditis.

Kuvimba kwa moyo: pericarditis

Je! Pericarditis ni nini?

Pericarditis ni uchochezi unaoathiri pericardium, utando unaoweka moyo na asili ya vyombo vikubwa.

Pericardium ina karatasi mbili, kati ya ambayo ni safu nyembamba ya maji, giligili ya pericardial.

Kuvimba kunaweza au kutosababisha kuongezeka kwa giligili kati ya tando mbili (katika kesi hii tunazungumza juu ya utaftaji wa pericardial).

Ikiwa utaftaji wa pericardial ni mwingi na malezi yake ni ya ghafla, inaweza kuzuia ujazaji wa mashimo ya moyo.

Hii inajulikana kama tamponade ya moyo, hali ambayo inahitaji uingiliaji wa haraka ili kuondoa maji ya ziada ya pericardial.

Katika hali nadra, kama matokeo ya uchochezi, pericardium inakua na inakaa, na kusababisha ugonjwa wa moyo, ambayo inazuia upanuzi mzuri wa moyo.

Hii sio hali ya dharura katika kesi hii, lakini bado inahitaji tathmini ya haraka na mtaalam.

Baada ya sehemu ya kwanza ya ugonjwa wa pericarditis kali, katika hali nyingine inawezekana kwamba sehemu ya pili, au kurudi tena, inaweza kutokea, ambayo ni sawa na ile ya kwanza.

Je! Ni sababu gani za ugonjwa wa pericarditis?

Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za kuchochea nyuma ya pericarditis:

• Sababu za kuambukiza: virusi (kawaida); bakteria (haswa mycobacteria kutoka kwa kifua kikuu, mawakala wengine wa bakteria ni nadra); kuvu mara chache na vimelea vingine.
• Sababu zisizo za kuambukiza: uvimbe, figo zilizoendelea au magonjwa ya kinga mwilini (kwa mfano lupus erythematosus n.k.); madawa ya kulevya (ikiwa ni pamoja na antibiotics na antineoplastics); matibabu ya mionzi; kiwewe au jeraha (pia inahusiana na taratibu za uchunguzi au matibabu zinazohusu pericardium.

Je! Ni nini dalili za ugonjwa wa pericarditis?

Dalili ya tabia ya pericarditis ni maumivu ya kifua. Ni maumivu yenye tabia ya kipekee kabisa: makali zaidi katika nafasi ya supine na kutolewa kwa kukaa na kukaa mbele; inatofautiana na kupumua na kukohoa.

Dalili zingine zinaweza kuhusishwa na zile za sababu ya msingi.

Utambuzi wa pericarditis: ni vipimo gani vinapaswa kufanywa?

Vipimo vifuatavyo ni muhimu kufanya utambuzi wa ugonjwa wa pericarditis:

• Electrocardiogram (ECG): mabadiliko katika shughuli za umeme wa moyo yapo katika zaidi ya nusu ya visa vyote vya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo.
• X-ray kifua
• Vipimo vya damu: haswa mwinuko wa fahirisi za uchochezi
• Transthoracic echocardiogram: hii inaweza kupendekeza uvimbe wa pericardium ikiwa ni zaidi ya 'kutafakari' na pia inaruhusu uwepo wa utaftaji wa pericardial kugunduliwa na kuhesabiwa.

Je! Pericarditis inatibiwaje?

Ikiwa dalili zinaonyesha sababu maalum, hii inapaswa kuchunguzwa na kutibiwa ipasavyo.

Katika visa vingine vyote, sio lazima kuchunguza sababu na matibabu na dawa zisizo za uchochezi za kupambana na uchochezi (NSAIDs), haswa asidi ya acetylsalicylic au ibuprofen, hutolewa kwa wiki kadhaa, na kipimo kikipungua polepole.

Colchicine imejumuishwa kupunguza hatari ya kurudi tena. Dalili kawaida hupungua ndani ya siku chache.

Ikiwa NSAID hazifanyi kazi au zimekatazwa, corticosteroids imewekwa. Kwa ujumla, corticosteroids inawakilisha njia ya pili ya matibabu kwa sababu inahusishwa na hatari ya mabadiliko ya muda mrefu.

Kwa wagonjwa wanaohitaji tiba ya muda mrefu na viwango vya juu vya corticosteroids, matumizi ya matibabu mengine (azathioprine, anakinra na immunoglobulins ya ndani) yanaweza kuzingatiwa.

Je! Pericarditis inaweza kuzuiwa?

Kama ilivyo kwa myocarditis, hakuna hatua ambazo zinaweza kuchukuliwa kuzuia ugonjwa wa ugonjwa wa moyo.

Kuvimba kwa moyo: Endocarditis ya kuambukiza

Je! Endocarditis ya kuambukiza ni nini?

Endocarditis ni kuvimba kwa endocardium.

Tunazingatia fomu ya kuambukiza, lakini kumbuka kuwa pia kuna endocarditis isiyo ya kuambukiza (kwa sababu ya magonjwa ya uchochezi au ya kinga ya mwili au magonjwa, kama vile neoplasms au upungufu wa kinga, ambayo inakuza amana za thrombotic).

Endocarditis mara nyingi huathiri valves za moyo, lakini pia inaweza kutokea kwa kuzima au mawasiliano mengine yasiyo ya kawaida kati ya mifereji ya moyo.

Ugonjwa huu unaweza kubadilisha muundo na utendaji wa valves, ambayo inaweza kusababisha upakiaji wa nguvu ya nguvu ya mianya ya moyo.

Inaweza pia kusababisha kuficha (kwa sababu ya kikosi cha nyenzo zilizoambukizwa) na uharibifu wa mishipa nje ya moyo.

Je! Ni sababu gani za kuambukiza endocarditis?

Vidonda vya endocarditis ya kuambukiza ni "mimea", yaani amana ya vifaa vya nyuzi na vidonge vilivyoambatanishwa na endocardium, ambayo vijidudu ambavyo husababisha kiota cha endocarditis na kuongezeka.

Vidudu ambavyo husababisha endocarditis ya kuambukiza ni bakteria na fangasi ambao huingia kwenye damu kupitia kinywa, ngozi, mkojo au matumbo na kufikia moyo.

Aina za kawaida za kuambukiza endocarditis ni bakteria.

Wale walio katika hatari kubwa ya kupata endocarditis ya kuambukiza ni:

• Wagonjwa ambao tayari wamekuwa na endocarditis ya kuambukiza;
• Wagonjwa walio na valves bandia au vifaa vingine vya bandia;
• Wagonjwa walio na aina fulani ya magonjwa ya moyo ya kuzaliwa, au wale ambao mabadiliko yasiyosahihishwa hubaki.

Tabia zingine zinazoongeza hatari ya kuambukizwa na endocarditis ni: aina zingine za ugonjwa wa valve, utumiaji wa dawa ya ndani au uwepo wa vichocheo vya hemodialysis au ufikiaji mwingine wa venous kuu.

Je! Ni dalili gani za endocarditis ya kuambukiza?

Maambukizi yanaweza kukua ghafla na kwa ukali au polepole zaidi na kwa hila.

Ishara na dalili za endocarditis zinahusiana na hali ya kuambukiza ya kimfumo na uanzishaji wa mfumo wa kinga, ukuaji wa mimea inayoharibu au kuzuia utendaji mzuri wa valves za moyo, na mwishowe kikosi cha vipande vya mimea vinavyofikia viungo vingine ( embolism ya septiki).

Kwa ujumla, mtu anaweza kutofautisha

• dalili za hali ya kuambukiza: homa, maumivu ya kichwa, asthenia, malaise, ukosefu wa hamu ya kula na kupoteza uzito, kichefuchefu na kutapika, maumivu ya mfupa na misuli;
• dalili na ishara zinazohusiana na ushiriki wa miundo ya moyo, pamoja na: kupumua kwa shida, uvimbe wa vifundoni na miguu, maumivu ya kifua mara kwa mara; mwanzo wa kunung'unika kwa moyo mpya;
• dalili na ishara zinazotokana na kufutwa kwa septic au hali ya kinga: maumivu ya tumbo na viungo, maumivu ya kichwa, maumivu ya mgongo, kiharusi na mabadiliko mengine ya neva; kuvuja damu kwa ngozi ndogo, vinundu vya ngozi chungu, ischaemia ya pembeni na zingine kadhaa, siku hizi ni nadra sana.

Utambuzi wa endocarditis ya kuambukiza: ni vipimo vipi vinapaswa kufanywa?

Kufanya utambuzi wa endocarditis ya kuambukiza inaweza kuwa mchakato mgumu na ngumu, unaohitaji umakini mkubwa wa kliniki na ustadi wa uchambuzi kwa madaktari.

Shuku ya awali ya utambuzi inaweza kutokea ikiwa uamsho wa moyo wa mgonjwa aliye na homa hugundua manung'uniko mapya.

Manung'uniko kama hayo husababishwa na msukosuko katika mtiririko wa damu, ambayo inaweza kuwa matokeo ya kuharibika kwa valve.

Ikiwa kuna mashaka ya kliniki, daktari anaweza kuagiza uchunguzi zaidi ili kubaini utambuzi.

Uchunguzi wa damu unaweza kuamriwa kugundua mabadiliko yanayoendana na endocarditis, haswa:

• bakteria au vijidudu vingine vinatafutwa katika damu, kwa kutumia tamaduni za damu;
• ongezeko la fahirisi za uchochezi.

Kwa utambuzi wa endocarditis, echocardiogram ina jukumu la msingi.

Huu ni uchunguzi ambao hutumia ultrasound kuchunguza mianya na vidonda vya moyo, na juu ya yote inaruhusu taswira ya moja kwa moja ya mimea ya endocardial.

Hapo awali, echocardiogram ya transthoracic inafanywa.

Baadaye, echocardiogram ya transesophageal pia inaweza kuombwa.

Katika kesi hii, uchunguzi wa ultrasound huletwa kutoka kinywa hadi kwenye umio, ikiruhusu taswira bora ya miundo ya moyo.

Hii inaruhusu yafuatayo kutathminiwa

• Vidonda vya valvular vinavyowezekana;
• Tabia ya mimea (saizi na maumbile) na hatari inayofuata ya utenganishaji;
• Shida zinazowezekana, kama vile malezi ya aneurysms, pseudoaneurysms, fistula au jipu.

Vipimo vingine ambavyo vinaweza kuamriwa ni pamoja na:

• electrocardiogram (ECG);
• X-ray ya kifua;
• CT scan na au bila kati ya kulinganisha, PET scan, resonance ya magnetic ya nyuklia; hizi ni muhimu katika kuboresha picha ya uchunguzi, kwani inaruhusu kugundua ujanibishaji wowote wa septic ya nje, au shida ya moyo na mishipa; Scan ya PET pia inaweza kuchukua jukumu la msingi katika utambuzi wa endocarditis mbele ya bandia za vali, watengeneza pacemaker na viboreshaji.

Je! Endocarditis ya kuambukiza inatibiwaje?

Matibabu ya endocarditis ya kuambukiza ni ngumu sana na inahitaji utaalam wa kina, ndiyo sababu lazima iwe kulingana na njia anuwai, na timu ya wataalam tofauti wanaofanya kazi pamoja kupanga njia inayofaa zaidi ya matibabu.

Matibabu, ambayo huchukua wiki kadhaa, inajumuisha tiba inayolenga ya viuadudu kupambana na wakala wa kuambukiza aliyetengwa na tamaduni za damu.

Katika hali ya tamaduni hasi za damu, tiba ya kimapinga ya kimatibabu hufanywa, yaani, kutumia dawa ya kukinga na wigo mpana wa hatua au ile inayofanya dhidi ya wakala anayeaminika wa kuambukiza.

Katika uwepo wa dalili za kupungua kwa moyo, mimea iliyo na hatari kubwa ya kiinitete au ikiwa haitadhibitiwa vya kutosha hali ya kuambukiza, upasuaji umetekelezwa kwa: upasuaji ni lengo la kubadilisha valves na kurekebisha uharibifu uliofanywa na shida yoyote.

Je! Endocarditis ya kuambukiza inaweza kuzuiwa?

Hatua kuu za kuzuia zinalenga kupunguza, kuepusha, bacteremia na ujanibishaji unaofuata wa bakteria kwenye endothelium, haswa kwa vikundi vya wagonjwa wa kiwango cha juu na cha kati vilivyoainishwa hapo juu.

Wao ni pamoja na:

Tahadhari maalum kwa usafi wa mdomo, na kutembelea meno mara kwa mara;

• Matibabu ya antibiotic ya maambukizo yoyote ya bakteria, kila wakati chini ya uangalizi wa matibabu na kuzuia matibabu ya kibinafsi, ambayo inaweza kukuza kuibuka kwa upinzani wa bakteria bila kutokomeza maambukizo;
• Uangalifu kwa usafi wa ngozi na kutosheleza kabisa vidonda;
• epuka kutoboa na tatoo.

Prophylaxis ya antibiotic ya endocarditis inapendekezwa tu katika vikundi vyenye hatari kubwa ya wagonjwa, kabla ya kufanya taratibu za meno ambazo zinahitaji kudanganywa kwa tishu za fizi au utoboaji wa mucosa ya mdomo.

Soma Pia:

Jifunze katika Jarida la Moyo la Uropa: Drones Haraka Kuliko Ambulensi Wakati wa Kutoa Defibrillators

Arrhythmias, Wakati Moyo "Ugugumizi": Extrasystoles

chanzo:

Humanitas