Mnamo Julai 9, 2020, MChuo Kikuu cha akerere, Shule ya Afya ya Umma ilifanya uchunguzi maalum juu ya hali ya EMS na huduma ya afya ya vituo nchini Uganda. Waligundua kuwa katika kiwango kidogo cha kitaifa, kulikuwa na ukosefu wa vifaa vya ambulensi, kama vibamba vya wagonjwa, bodi ya mgongo, na pia ukosefu wa wataalamu waliofunzwa.

Ni 16 (30.8%) tu ya watoa huduma 52 wa kabla ya hospitali waliopimwa walikuwa na magari ya dharura ya kawaida na ambulensi inayohitajika vifaa vya, dawa, na wafanyikazi kujibu hali ya dharura vizuri. Hivi ndivyo Chuo Kikuu cha Makerere kilielewa baada ya uchunguzi wake nchini Uganda. Hii inamaanisha kuwa karibu 70% ya ambulansi nchini Uganda hawana uwezo wa matibabu katika mazingira ya kabla ya hospitali.

Kwa nyuma ya uchunguzi huo, waliripoti kwamba Wizara ya Afya (MoH) inatambua hitaji la kuboresha huduma za wagonjwa. Utafiti huu unakusudia kuainisha hadhi ya huduma za matibabu ya dharura (EMS) na huduma ya afya ya vituo nchini Uganda. Walifanya tathmini ifuatayo katika ngazi ya kitaifa na ndogo ya kitaifa, kwa kuzingatia uwezo wa EMS katika ngazi za hospitali na vituo vya mapema kwa kutumia zana ya Shirika la Afya Duniani (WHO) Tathmini ya Mifumo ya Dharura (ECSSA).

Wakati tafiti chache zimefanywa ili kutathmini utunzaji wa hospitali ya mapema huko Kampala [7,8,9], hakuna uchunguzi ambao unaonekana kufanywa ili kutathmini hali ya EMS na huduma ya vituo vya afya vya hali ya juu nchini Uganda katika kiwango cha kitaifa.

 

Kusudi la utafiti na misingi: jukumu la wataalamu na vifaa vya ambulensi nchini Uganda EMS

Kama mfumo wa huduma ya matibabu ya dharura (EMS), huduma za gari la wagonjwa pia nchini Uganda zinapaswa kupanga huduma zote zinazotolewa kwa wagonjwa katika hospitali za mapema au nje ya hospitali [1]. Paramedics na EMTs (pia katika jukumu la madereva ya gari la wagonjwa), wametakiwa kusimamia wagonjwa walio na vifaa maalum vya gari la wagonjwa. Kusudi linapaswa kuwa uboreshaji wa matokeo kwa wagonjwa walio na hali mbaya, kama vizuizi, dharura za matibabu, majeraha mazito, na magonjwa mengine mazito ya wakati.

Huduma ya kabla ya hospitali si fani iliyozuiliwa kwa sekta ya afya pekee, ilhali inaweza kuhusisha sekta nyinginezo kama vile polisi na zima moto. Mbali na huduma ya kabla ya hospitali, matokeo ya mgonjwa huathiriwa sana na huduma ya papo hapo inayotolewa katika kituo cha afya kinachopokea [4]. Kuishi na kupona kwa mgonjwa kunategemea uwepo wa wafanyikazi wa matibabu waliofunzwa ipasavyo, na upatikanaji wa vifaa muhimu vya ambulensi, kama machela, Mgongo bodi, mfumo wa oksijeni na kadhalika, dawa, na vifaa katika dakika na saa baada ya kuwasili kwa mgonjwa mahututi katika kituo cha huduma ya afya [5].

 

EMS nchini Uganda: vifaa vya ambulensi na wataalamu waliofunzwa wanakosa - Mfano wa sampuli na njia ya sampuli

Mfumo wa huduma ya afya nchini Uganda umeandaliwa katika ngazi kuu tatu:

• hospitali za rufaa za kitaifa
• hospitali za rufaa za mkoa
• hospitali za jumla (wilaya)

Ndani ya wilaya, kuna vituo vya afya vilivyo na uwezo tofauti:

Kituo cha Afya I na II: kituo cha msingi zaidi cha huduma ya afya. Haifai kwa hali mbaya ya matibabu [11];

Kituo cha Afya II na IV: huduma kamili zaidi za matibabu.

Chuo Kikuu cha Makerere kilipata muundo wa sampuli ya vituo vyote vya afya nchini Uganda kutoka MoH na kurudisha orodha hiyo na mikoa ya afya. Mikoa ya afya iliwekwa zaidi katika mikoa 4 ya kijiografia ya Uganda [12] (km. Kaskazini, Mashariki, Magharibi, na Kati) ili kuhakikisha kuwa kila mkoa wa tawala uliwakilishwa kwenye mfano. Katika kila mkoa wa geo-tawala, timu ya utafiti ilichagua nasibu mkoa mmoja wa afya (Kielelezo 1 - chini).

 

Walijumuisha makusudi maeneo matatu ya kiafya: mkoa wa afya wa Arua katika Magharibi mwa West kwa kuwa inahudumia idadi kubwa ya wakimbizi, ambayo inaweza kuathiri upatikanaji na upatikanaji wa EMS. Jingine ni mkoa wa afya wa Karamoja kwani ina historia ya mizozo na kihistoria imekuwa ikikataliwa na upatikanaji duni wa huduma zote za kijamii. Ya tatu ni wilaya ya Kalangala ambayo inaundwa na visiwa 84 na kwa hivyo ina changamoto za kipekee za upatikanaji wa usafirishaji.

Timu ya Chuo Kikuu cha Makerere cha watafiti waliweka vikundi vyote kwenye Halmashauri zilizochaguliwa na umiliki (yaani, serikali inayomilikiwa na serikali, mashirika yasiyo ya faida / mashirika yasiyo ya kiserikali (PNFP / NGO), na mashirika ya kibinafsi ya faida. Kwa kila mkoa wa afya, walichagua kwa hiari vituo vya afya vya watu binafsi (kwa mfano, 2 HC IV na 1 HC III), vituo 1 vya afya vya PNFP / NGO (kwa mfano, 4 HC IV na 2 HC III), na 2 inayomilikiwa na serikali. vituo vya afya (ie, 4 HC IV na 2 HC III). Ambapo faida ya mtu binafsi au PNFP / NGO HC III au HC IV haikuwepo katika maeneo ya afya iliyochaguliwa, walijaza sehemu hizo na HC III inayomilikiwa na serikali au HC IV.

Mkakati wao wa sampuli ulisababisha mfano wa sampuli zenye hospitali 7 za rufaa ya mkoa, hospitali 24 za jumla (wilaya), 30 HC IV na 30 HC III. Kwa kuongezea, Wilaya ya Kampala ilizingatiwa mkoa maalum kutokana na hadhi yake kama mji mkuu na idadi kubwa ya rasilimali za afya. Kati ya RRH tatu (yaani, Rubaga, Nsambya, na Naguru) katika mji, RRH moja (Naguru) iliongezwa kwenye sampuli ya utafiti.

Kwa kuongezea, walijumuisha polisi kama watoa huduma ya kabla ya hospitali kwa sababu mara nyingi huwa ni wajibu wa kwanza wa tukio na kutoa usafirishaji kwa wahasiriwa. Utafiti huo ni uchunguzi wa kitaifa wa sehemu ambayo ni pamoja na mikoa 7 ya afya, wilaya 38 (Mtini. 2) [13], vituo vya afya 111, na watoa huduma 52 wa mapema wa hospitali. Kutoka kwa kila wilaya 38, watafiti waliohojiwa afisa mmoja mwandamizi wa wilaya, mara nyingi Afisa Afya wa wilaya ambaye ni mfanyikazi wa uamuzi wa ngazi ya wilaya, na jumla ya wafanyikazi wakuu wa 202 wanaohusika katika EMS na huduma ya afya ya kituo.

 

Vifaa vya ambulensi na wataalamu waliofunzwa wanakosa nchini Uganda: ukusanyaji wa data

Watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Makerere walibadilisha zana ya tathmini ya Mifumo ya Dharura ya WHO [14] iliyoundwa na Teri Reynolds na wengine [10]. Hii imewasaidia kukusanya data juu ya EMS katika ngazi za hospitali ya kwanza na kituo cha afya. Chombo hicho kilikuwa na orodha na orodha za maswali, ambayo ilikagua nguzo sita za mfumo wa afya: uongozi na utawala; ufadhili; habari; wafanyakazi wa afya; bidhaa za matibabu; na utoaji wa huduma. Vile vile walipitia ripoti kutoka kwa masomo ya EMS ya zamani nchini Uganda [7,8,9] na kujaza mapungufu katika habari ya shukrani kwa uso muhimu wa habari wa mahojiano na afisa mwandamizi wa MOH.

 

 

EMS nchini Uganda: Matokeo ya muhtasari wa vifaa vya ambulensi na wataalamu waliofunzwa wanakosa

Jedwali lifuatalo linatoa muhtasari wa matokeo yanayopatikana katika nyanja mbali mbali katika ngazi za kitaifa na ndogo. Matokeo ya kina zaidi kwenye viungo mwishoni mwa makala.

 

Takwimu juu ya EMS nchini Uganda: majadiliano

Uganda iligeuka kuwa na ukosefu mkubwa wa sera za kitaifa, miongozo, na viwango katika uwanja wa matibabu wa dharura. Ukosefu huu ni kuonyesha juu ya sekta yoyote ya uwanja wa huduma ya afya: ufadhili; bidhaa za matibabu, na uratibu.

Maeneo ya dharura katika vituo vya afya hayakuwa na vifaa vya msingi vya ambulensi na dawa zote za kuangalia na kutibu hali mbalimbali za matibabu za dharura. Ukosefu huu mkubwa wa vifaa na dawa ulizingatiwa katika viwango vyote vya mfumo wa afya. Ingawa, vituo vya afya vya watu binafsi na ambulansi zilikuwa na vifaa vizuri zaidi kuliko vya serikali. Kupatikana na utendaji mdogo wa vifaa vya ambulensi kwa kujibu hali ya matibabu ya dharura ilimaanisha wagonjwa walikuwa wanapata huduma ndogo katika kipindi cha kabla ya hospitali, na kisha kusafirishwa kwa vituo vya afya ambavyo vilikuwa na vifaa bora vya kusimamia matukio yao ya papo hapo.

Huduma za ambulensi ziliathiriwa na vifaa duni, uratibu na mawasiliano. Karibu 50% ya watoa huduma ya EMS waliohojiwa walisema kwamba hawakuwahi kuarifu vituo vya afya kabla ya kuhamisha dharura huko. Kwamba hospitali, pamoja na hospitali za rufaa za mkoa, hazikuwa na EMS inapatikana siku 24. Kwa kweli, walionao na jamaa mara nyingi ndio wao pekee wanaosaidia wagonjwa. Na magari ya doria ya polisi yalikuwa ya kawaida (kwa 36 ya watoa 52) ya kusafirisha wagonjwa wanaohitaji huduma ya dharura.

Utafiti ulikuwa umefafanua ambulensi kama gari la dharura linalotoa usafirishaji na utunzaji wa dharura wakati wakiwa katika nafasi ya kabla ya hospitali, ilimaanisha kwamba watoa huduma wengi wa hospitali za mapema hawakuwa na wagonjwa, lakini walikuwa watoa huduma ya usafirishaji wa dharura. Kwa kuongezea, katika kila ngazi, kulikuwa na ushahidi wa fedha za kutosha kwa EMS.

Mipaka ya utafiti huu ni makosa ya kipimo kutoka kwa kutegemea ripoti yako mwenyewe kwa matokeo mengine (kwa mfano, matumizi ya data kwa kupanga). Walakini, idadi kubwa ya matokeo muhimu (kupatikana na utendaji wa bidhaa za matibabu) katika utafiti huo yalipimwa kupitia uchunguzi wa moja kwa moja. Matokeo ya watafiti yanahakikisha yale kutoka kwa masomo mengine kwa kutumia njia kama hiyo ambayo ilipata ukosefu wa uongozi, sheria na ufadhili kama vizuizi muhimu kwa maendeleo ya EMS katika nchi zinazoendelea [16].

Yaliyoripotiwa katika nakala hii yalikuwa uchunguzi wa kitaifa na kwa hivyo matokeo yanaweza kuhakikishwa kwa nchi nzima ya Uganda. Matokeo yanaweza pia kuwa ya jumla kwa nchi zingine zenye kipato cha chini na cha kati ndani ya Afrika ambazo hazina mifumo ya EMS [1] na kwa hivyo, zinaweza kutumiwa kuelekeza juhudi zinazolenga kuboresha mifumo ya EMS ndani ya mipangilio hii.

 

Hitimisho…

Uganda ina mfumo wa huduma anuwai wa vituo ambavyo wagonjwa wanaweza kwenda kupata matibabu. Walakini, kutokana na matokeo ya hapo juu wengi waliweza kuuliza 'Je, Uganda ina EMS?'. Tunapaswa kutaja kuwa utafiti huu ulifanywa wakati ambao hakukuwa na sera ya EMS, hakuna viwango, na uratibu duni sana katika ngazi za kitaifa na ndogo.

Kulingana na matokeo ya Chuo Kikuu cha Makerere, kwa hivyo, inaonekana kuwa busara kuhitimisha kuwa, kwa kweli, hakukuwa na EMS, lakini idadi ya vitu muhimu mahali ambavyo vinaweza kufanywa marekebisho kama msingi wa kuanzishwa kwa mfumo huu. Hii inaweza kuelezea sababu ya vifaa vya ambulensi na ukosefu wa wafanyakazi waliofunzwa vizuri. Walakini, kulikuwa na mchakato unaendelea kuendeleza sera na miongozo ya kuanzishwa kwa EMS.

 

MAREJELEO

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Huduma ya dharura ya prehospital: Afya ya ukumbi wa prestice; 2004.
2. Mold-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. Hali ya mifumo ya huduma za matibabu ya dharura (EMS) barani Afrika. Maafa ya Prehosp Med. 2017; 32 (3): 273-83.
3. Mifumo ya Plummer V, Mifumo ya Boyle M. EMS katika nchi za kipato cha kati: ukaguzi wa fasihi. Maafa ya Prehosp Med. 2017; 32 (1): 64-70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Mifumo ya huduma na huduma: jukumu la utunzaji wa papo hapo. Bull Afya ya Ulimwengu. 2013; 91: 386-8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Miongozo ya Peden M. kwa huduma muhimu za kiwewe. Geneva: Shirika la Afya Duniani; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. huduma za matibabu za dharura. Dis Vipaumbele vya Vita vya Nchi. 2006; 2 (68): 626-8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Majeraha ya trafiki barabarani nchini Uganda: wakati wa utunzaji wa hospitali huanza kutoka eneo la ajali hadi hospitali na mambo yanayohusiana na polisi wa Uganda. Int J Inj Contr Saf Promot. 2019; 26 (2): 170-5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. Maendeleo na ujaribu wa majaribio ya zana ya tathmini ya haraka ya utunzaji wa hospitali ya mapema huko Kampala, Uganda. Kuzuia Kuumia. 594; 2016: A22.
9. Balikuddembe JK, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Udhaifu wa Raza O. na uwezo unaoathiri utunzaji wa dharura wa Prehospital kwa wahanga wa matukio ya trafiki barabarani katika eneo kubwa la jiji la Kampala: utafiti wa sehemu ya msingi. BMC Emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Kuimarisha mifumo ya afya ili kutoa huduma ya dharura. Vipaumbele vya Udhibiti wa Magonjwa: Kuboresha Afya na Kupunguza Umaskini toleo la 3: Benki ya Kimataifa ya Kuijenga upya na Kuendeleza / Benki ya Dunia; 2017.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Vitu vinavyoathiri ushawishi wa uchunguzi wa T. b. Rhodesiense human african trypanosomiasis nchini Uganda. Acta Trop. 2017; 165: 230-9.
12. Wang H, Kilmartin L. kulinganisha tabia ya vijijini na ya kijamii na kiuchumi nchini Uganda: ufahamu kutoka utumiaji wa huduma ya sauti ya rununu. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61-89.
13. Timu ya Maendeleo ya QGIS. Mfumo wa Habari wa Jiografia ya QGIS 2018. Inapatikana kutoka: http://qgis.osgeo.org.
14. Shirika la Afya Ulimwenguni. Dharura na huduma ya jeraha Geneva, Uswizi. 2018. Inapatikana kutoka: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Fungua kit data cha data: zana za kujenga huduma za habari kwa mikoa inayoendelea. Katika: Kuendelea kwa Mkutano wa 4 wa ACM / IEEE wa Kimataifa wa Teknolojia ya Habari na Mawasiliano na Maendeleo. London: ACM; 2010. p. 1 -12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariya A, Rivara F. Tathmini ya hadhi ya utunzaji wa prehospital katika nchi 13 za kipato cha chini na cha kati. Huduma ya Prehosp Emerg. 2012; 16 (3): 381-9.

 

AUTHORS

Albert Ningwa: Idara ya Udhibiti wa Magonjwa na Afya ya Mazingira, Chuo Kikuu cha Makerere Chuo cha Afya ya Umma, Kampala, Uganda

Kennedy Muni: Idara ya Epidemiology, Chuo Kikuu cha Washington, Seattle, WA, USA

Frederick Oporia: Idara ya Udhibiti wa Magonjwa na Afya ya Mazingira, Chuo Kikuu cha Makerere Chuo cha Afya ya Umma, Kampala, Uganda

Joseph Kalanzi: Idara ya Huduma za Matibabu ya Dharura, Wizara ya Afya, Kampala, Uganda

Esther Bayiga Zziwa: Idara ya Udhibiti wa Magonjwa na Afya ya Mazingira, Chuo Kikuu cha Makerere Chuo cha Afya ya Umma, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Idara ya Udhibiti wa Magonjwa na Afya ya Mazingira, Chuo Kikuu cha Makerere Chuo cha Afya ya Umma, Kampala, Uganda

Olive Kobusingye: Idara ya Udhibiti wa Magonjwa na Afya ya Mazingira, Chuo Kikuu cha Makerere Chuo cha Afya ya Umma, Kampala, Uganda

 

 

Jifunze pia

EMS Nchini Uganda - Huduma ya Ambulansi ya Uganda: Wakati Passion Inakutana na Sadaka

Uganda Kwa Mimba Na Boda-Boda, Teksi za Pikipiki Zinatumika Kama Magari ya Abiria

Uganda: 38 Balozi Mpya kwa Ziara ya Papa Francis

 

 

SOURCES

BMS: BioMed Central - Jimbo la huduma za matibabu ya dharura na huduma ya afya ya papo hapo nchini Uganda: matokeo kutoka kwa Utafiti wa Kitaifa wa Sehemu

Ukaguzi wa rikaJimbo la huduma za matibabu ya dharura na huduma ya afya ya papo hapo nchini Uganda: matokeo kutoka kwa Uchunguzi wa Kitaifa wa Msalaba

Shule ya Chuo cha Afya cha Umma cha Sayansi ya Afya, Chuo Kikuu cha Makerere

 

WHO: huduma ya dharura