Uzuiaji wa uti wa mgongo ni mojawapo ya ujuzi mkubwa ambao fundi wa matibabu ya dharura lazima ajue. Kwa miaka mingi sasa, wahasiriwa wote ambao wamepata kiwewe wamezimwa na, kwa sababu ya aina ya ajali, kulingana na vigezo vya fundi, ilikuwa ni lazima kuzima uti wa mgongo.

Hii ilikuwa miaka ambayo ilikuwa ya kimantiki na angavu kufikiria kwamba mwathirika yeyote wa ajali ya ukubwa wa kutosha, kama vile kuanguka kutoka urefu, ajali ya gari au tukio kama hilo, anapaswa kuzuiwa kwa sababu kulikuwa na hatari ya kuumia kwa uti wa mgongo, ambayo tunapaswa kuepuka kwa gharama yoyote.

Hii ilijumuisha waathiriwa wasioweza kusonga ambao hawakupata dalili zozote za kiwewe cha aina yoyote, hata shingo maumivu.

Kama kanuni ya jumla, tunaweza kumzuia mtu yeyote ambaye alihusika katika ajali, mtu yeyote ambaye alihusika katika hali ambayo inaweza kusababisha fracture ya mgongo au jeraha la uti wa mgongo.

BODI BORA ZA MGONGO? TEMBELEA BANDA LA SPENCER KATIKA MAONYESHO YA DHARURA

Madhara ya kuzidisha kwa uti wa mgongo:

Hii ilisababisha hospitali kujaa waathiriwa wakipitia mlangoni kwa kamba ya shingo, wakiwa wamezimwa kwenye bodi au godoro la utupu, ambalo lilileta mfumo mzima kuanguka chini.

Hivi karibuni, chumba cha dharura wafanyakazi wa matibabu walianza kutambua kwamba kujizuia kupita kiasi kulikuwa kudhuru idara ya dharura ya hospitali.

Hili lilisababisha kubuniwa kwa mfululizo wa itifaki za kubainisha ikiwa wagonjwa waliokuwa wakipita kwenye mlango wa chumba cha dharura walitimiza vigezo vya kupitia mbinu za radiolojia ili kubaini ikiwa walikuwa na mivunjiko ya uti wa mgongo.

Uzuiaji wa uti wa mgongo: Itifaki kuu mbili zilitengenezwa, Vigezo vya Hatari ya Chini ya Nexus (NLC) na Sheria ya Kanada ya C-Spine (CCR)

Nexus na itifaki ya Kanada zilitaka kuwatenga wagonjwa ambao hawakufikia vigezo vya uchunguzi wa radiolojia kwa sababu uchunguzi wao wa kimatibabu haukuwa na shaka ya msingi ya uti wa mgongo au jeraha la uti wa mgongo.

Vigezo hivi vilitoka haraka kutoka kuwa vigezo vya hospitali, karibu haswa vya radiolojia, hadi kutumika katika dawa za nje ya hospitali ili kubaini ni wagonjwa gani wanapaswa kuzuiliwa mitaani na ni nani hawapaswi.

Pia kuna vigezo vingine mahususi vya dharura za nje ya hospitali, kama vile vigezo vya PHTLS, vyote vikizingatia vigezo vingi vya kisayansi kulingana na utafiti wa takwimu au majaribio ya binadamu.

Mfano halisi ni jaribio ambalo kundi la washiriki wa kujitolea walizimika kwa muda mrefu, kati ya nusu saa na saa mbili, na kisha kuulizwa kuhusu matatizo yanayoweza kutokea kutokana na hali hii ya muda mrefu. kinga.

Kisha iligunduliwa kuwa immobilising mgonjwa yanayotokana na wasiwasi na maumivu katika shingo na nyuma ambayo inaweza kudumu kwa saa, na katika baadhi ya kesi inaweza kusababisha vidonda vya ngozi katika pointi ya msaada na bodi.

Kwa hivyo, miongozo mingi ya msingi ya ushahidi ilionekana, kama vile miongozo ya NICE 2 au miongozo kama hiyo.

Mnamo Agosti 2018, Kamati ya Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Upasuaji kuhusu Kiwewe (ACS-COT), Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Dharura (ECEP) na Chama cha Madaktari wa Huduma za Dharura (NAEMSP) walifikia msimamo wa pamoja kuhusu kile ambacho tangu wakati huo kimeitwa Spinal Motion. Kikomo (SMR) 3 .

Mwaka uliofuata makala ya kuvutia ilionekana katika Jarida la Scandinavia la Kiwewe, Ufufuo na Dawa ya Dharura yenye kichwa "Miongozo Mpya ya Kliniki juu ya Kizuizi cha Mwendo wa Mgongo. Mgonjwa wa kiwewe wa watu wazima: makubaliano na msingi wa ushahidi 4", iliyochapishwa mnamo 19 Agosti 2019.

Tunaweza kufupisha katika mapendekezo yake matano muhimu zaidi, mapendekezo manne ya kisayansi yenye msingi wa ushahidi na algorithm moja:

• Kuna ushahidi dhabiti wa kisayansi dhidi ya uwekaji utulivu wa uti wa mgongo kwa wagonjwa walio na majeraha ya kupenya ya pekee, ambayo inamaanisha kuwa haifai kufanywa.
• Usaidizi wa kisayansi wa kumwezesha mgonjwa na imara A B C D E na uti wa mgongo na uti wa mgongo mgumu mkufu ni dhaifu, ambayo haipendekezi kufanywa mara kwa mara.
• Usaidizi wa kisayansi wa kumzuia mgonjwa katika godoro la utupu kwa usafiri ni dhaifu, yaani, inaweza kufanyika lakini kuna ushahidi mdogo kwa upande wake.
• Inashauriwa kutumia algorithm ya kliniki.

Bibliography

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Eneo la TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Kizuizi cha Mwendo wa Uti wa Mgongo katika Mgonjwa wa Kiwewe - Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di dharura, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin na Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti olderi con trauma: consenso e prove basate. Jarida la Scandinavia la Kiwewe, Ufufuaji na Dawa ya Dharura 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Soma Pia:

Dharura Ishi Hata Zaidi...Moja kwa moja: Pakua Programu Mpya Isiyolipishwa ya Gazeti Lako kwa IOS na Android

Uzuiaji wa Mgongo: Matibabu au Jeraha?

Hatua 10 za Kufanya Ulemavu wa Mgongo Sawa wa Mgonjwa wa Kiwewe

Majeraha ya safu ya mgongo, Thamani ya Pin ya mwamba / Pin Pin Rock Max Spine Board

chanzo:

Eneo la TES