Uingizaji hewa wa mapafu: ni nini hewa ya mapafu, au mitambo na jinsi inavyofanya kazi
Uingizaji hewa wa mapafu sio tu utaratibu ambao mgonjwa anahitaji: Covid-19 ya mwaka huu pia imeifanya kuwa kielelezo cha jinsi na jinsi uingiliaji wa huduma ya afya na mwokoaji umebadilika
Hasa mwaka mmoja uliopita, sehemu kubwa ya ambulance Usafirishaji ulihusisha wagonjwa wa kiwewe, pamoja na usafirishaji wa ndani na nje ya hospitali.
Leo, uingizaji hewa wa mapafu una jukumu, na ni muhimu kuijua, hata ikiwa ni kwa kifupi tu.
Ndio, uingizaji hewa wa mapafu ni nini? Je! Kipumuzi cha mapafu huchukua jukumu gani katika maisha ya kila siku ya mwokoaji au mfanyakazi wa huduma ya afya?
Uingizaji hewa wa mapafu, bandia au mitambo hubadilisha au inasaidia shughuli za misuli ya msukumo, kuhakikisha kiwango cha kutosha cha gesi kwenye mapafu.
Ni mchakato wa kiufundi, wa moja kwa moja na wa densi, unaodhibitiwa na vituo vya juu ambavyo, kwa misuli ya mifupa ya contraction ya diaphragm na kupumzika, tumbo na ngome ya ubavu, inakuzwa kubadilishana hewa katika alveoli.
Wakati wa kuvuta pumzi, shinikizo la ndani ya alveolar huwa hasi kidogo ikilinganishwa na shinikizo la anga (-1mmHg), na hii husababisha hewa kutiririka kwenda ndani kando ya njia za hewa.
Kwa upande mwingine, wakati wa kupumua kwa kawaida shinikizo la ndani ya alveolar huinuka hadi karibu 1mmHg, na kusababisha hewa kutiririka kwenda nje.
Kifaa kinachofanya kazi hii huitwa upumuaji wa mapafu au upumuaji wa mitambo au upumuaji bandia.
Kiingizaji hewa cha mapafu huchukua nafasi ya mfumo wa upumuaji kazi za kiufundi au kwa sehemu wakati mfumo wa upumuaji unashindwa kutekeleza jukumu lake peke yake kwa sababu ya ugonjwa, kiwewe, kasoro za kuzaliwa au dawa (mfano anesthetics wakati wa upasuaji).
Upumuaji unaweza kuingiza aina ya mchanganyiko wa gesi kwenye mapafu na kuwaruhusu watoe pumzi na masafa inayojulikana na shinikizo linalofaa.
Ili kufikisha kiasi muhimu cha oksijeni kwa mgonjwa na kuondoa dioksidi kaboni iliyozalishwa, lazima hewa iweze:
- insufflate kiasi kilichodhibitiwa cha mchanganyiko wa hewa au gesi kwenye mapafu;
- kuacha kukosekana kwa bei;
- kuruhusu gesi zilizochomoka kutoroka;
- kurudia operesheni hiyo kila wakati.
Kinyume na uingizaji hewa wa asili, katika uingizaji hewa bandia kupitia njia ya kupumua ya mapafu, shinikizo ni chanya sio tu kwenye njia za juu za hewa lakini pia kwa njia ya ndani.
Ili kupanua mapafu na ngome ya ubavu, upumuaji lazima utume hewa kwa shinikizo: mapafu kila wakati yapo kwenye shinikizo la anga, hata wakati hakuna mtiririko.
Uingizaji hewa wa mitambo, kuwa katika shinikizo nzuri, husababisha kuongezeka kwa ubadilishanaji wa kupumua, na kufunguliwa kwa maeneo yenye hewa isiyofaa kwa uingizaji hewa, lakini wakati huo huo inaweza kusababisha kuumia kwa mfumo wa kupumua (barotrauma).
Uingizaji hewa wa mitambo hutumiwa katika kesi za:
- ugonjwa mkali wa mapafu
- apnea inayohusiana na kukamatwa kwa kupumua (pia kutoka ulevi);
- pumu kali na kali;
- papo hapo au sugu ya kupumua asidi;
- hypoxemia wastani / kali;
- kazi ya kupumua nyingi;
- kupooza kwa diaphragm kwa sababu ya ugonjwa wa Guillain-Barré, Myasthenia Gravis, shida ya papo hapo ya dystrophy ya misuli au ugonjwa wa mzio wa amyotrophic lateral; Mgongo kuumia kwa kamba, au athari za anesthetics au kupumzika kwa misuli;
- kuongezeka kwa kazi ya misuli ya kupumua, inavyothibitishwa na tachypnoea nyingi, kuingia tena kwa ndani na ndani na harakati kubwa za ukuta wa tumbo;
- shinikizo la damu na mshtuko, kama vile kufeli kwa moyo au sepsis.
Uingizaji hewa wa mapafu, aina ya hewa ya kupumua
Kuna aina tofauti za vifaa vya upumuaji:
- shinikizo hasi ya mitambo
- shinikizo la mitambo ya kupumua
- utunzaji mkubwa wa mitambo au upumuaji wa utunzaji mdogo (au usafirishaji wa dharura / matibabu ya dharura)
- upumuaji wa mitambo kwa utunzaji wa kina ambao sio wa kuzaliwa au utunzaji mdogo (au usafirishaji wa dharura / matibabu ya dharura)
Kwa kuongezea, mitambo ya kupumua imegawanywa katika:
- Uingizaji hewa wa uvamizi
- Uingizaji hewa usio na uvamizi
Shinikizo hasi la mitambo / hewa ya bandia
Shinikizo hasi la mitambo ya uingizaji hewa inawakilisha kizazi cha kwanza cha mitambo ya kupumua ya mapafu, pia inajulikana kama mapafu ya chuma.
Mapafu ya chuma, kwa kifupi, huzaa tu njia ya upumuaji iliyorekodiwa kwenye hali ya kawaida ambayo ugonjwa wa neva au ugonjwa wa neva hufanya iwezekane kwa utendaji wa kutosha wa misuli ya ngome.
Mifumo hasi ya shinikizo bado inatumika, haswa kwa wagonjwa walio na misuli ya ngome ya kutosha, kama ilivyo kwa polio.
Shinikizo chanya la mitambo / hewa ya bandia (isiyo ya uvamizi)
Vyombo hivi vimeundwa kwa uingizaji hewa usio vamizi, pamoja na nyumbani kwa matibabu ya ugonjwa wa kupumua kwa usingizi.
Upumuaji hufanya kazi kwa kuingiliana kwa mchanganyiko wa gesi (kawaida hewa na oksijeni) kwa shinikizo nzuri kwenye njia za hewa za mgonjwa.
Vipumuaji vya nyumbani (chanzo cha umeme cha umeme)
Pistoni au pampu inayorudisha: Inakusanya gesi hata kwa shinikizo la chini, inachanganya na kuzisukuma kwenye mzunguko wa nje wakati wa awamu ya msukumo.
Ufanisi mdogo katika kulipia uvujaji
Turbine: Inavuta gesi, inazibana na kuzipeleka kwa mgonjwa kupitia njia moja ya kutuliza.
Wanaweza kudhibiti shinikizo kwa mtiririko na utoaji wa kiasi.
Vipumuaji vya nyumbani (turbine iliyo na mfumo wa usambazaji wa gesi yenye shinikizo la chini):
1. CPAP na autoCPAP
- Viwango viwili
3. Pressovolumetric
1. CPAP na autoCPAP (sio hali ya uingizaji hewa lakini aina ya upumuaji)
- hutumiwa kwa matibabu ya shida ya kulala;
- CPAP hutoa kiwango kilichowekwa mapema cha shinikizo sawa sawa katika awamu zote za kupumua ambazo huzuia kuanguka kwa njia ya hewa;
- CPAP binafsi hutoa shinikizo chanya katika awamu zote mbili za kupumua kulingana na mahitaji ya mgonjwa wakati huo (safu ya shinikizo imewekwa).
2. Viwango viwili
- mashine isiyo ya uvamizi ya uingizaji hewa inayotoa viwango viwili vya shinikizo: IPAP (shinikizo chanya katika awamu ya msukumo) na EPAP (shinikizo chanya katika awamu ya kumalizika);
- usiruhusu ufuatiliaji wa vigezo vya uingizaji hewa;
- hutumiwa kwa matibabu ya shida ya kulala;
- wakati CPAP haisahihishi apnea na / au kwa ugonjwa wa kupumua kwa nguvu au hypoxemia inayohusiana.
3. Mashine ya kupumua ya Pressuvolumetric
Hizi huruhusu utumiaji wa njia zenye shinikizo au volumetric ya uingizaji hewa. Wanajulikana na mzunguko uliotumiwa.
Uingizaji hewa wa mapafu katika utunzaji mkubwa (chanzo cha nishati ya nyumatiki)
Kuoza vipumuaji inaweza kufanya kazi kwa njia zote za uvamizi na zisizo za uvamizi wa uingizaji hewa, ni chache tu ya vitu kuu ni:
- Wanafanya kazi na gesi yenye shinikizo kubwa (4 BAR)
- Toa utulivu wa FiO2
- Wanahakikisha utoaji wa kiasi hata ikiwa kuna impedance kubwa (mgonjwa mnene)
FiO2 ni sehemu iliyovutwa ya O2. Ni kifupi kinachotumiwa katika dawa kuonyesha% ya oksijeni (O2) iliyovutwa na mgonjwa.
FiO2 imeonyeshwa kama nambari kati ya 0 na 1 au kama asilimia. FiO2 katika hewa ya anga ni 0.21 (21%).
Upumuaji wa mapafu unajumuisha vizuizi vifuatavyo vya kimatendo
- jenereta nzuri ya shinikizo inayoweza kutoa gradient ya shinikizo kati ya mazingira ya nje ya shinikizo la anga na alveoli, ikamua kiwango cha mtiririko wa gesi ambao hauwezi kumpa mgonjwa.
Kazi hii inafanikiwa ama kwa kutengeneza nguvu ambayo inatumiwa kwenye milio iliyo na mchanganyiko wa gesi isiyotosheleza, au kwa kupunguza shinikizo la gesi ya mfumo uliowekwa kupitia safu ya valves za kuteleza;
- mfumo wa mita ya ujazo wa sasa (VT);
- safu ya vifaa vya muda wa mzunguko wa kupumua ambavyo, kwa kufungua ipasavyo na kufunga valves zinazodhibiti mtiririko wa kuhamasisha na wa kupumua, huruhusu mabadiliko kutoka kwa msukumo hadi kumalizika muda na kinyume chake;
- mzunguko wa mgonjwa, unaojumuisha sehemu zote ambazo zinaunganisha hewa na mfumo wa kupumua wa mgonjwa. Kunaweza kuwa na mizunguko iliyo wazi (bila kupumua tena), ambayo kwa kila pumzi hutoa gesi za nje hadi nje, au nyaya zilizofungwa na viboreshaji vya CO2 kwa njia ambayo gesi ya mgonjwa hupatikana baada ya ngozi ya CO2;
- vitu vya kupinga vinavyojumuisha mifereji yote iliyoingiliana kati ya jenereta nzuri ya shinikizo na mfumo wa kupumua wa mgonjwa ambao hutoa upinzani kwa uendelezaji wa gesi ndani yao.
Uingizaji hewa wa mapafu: jinsi upumuaji hufanya kazi
Vipumua vya mapafu hutoa njia tofauti za operesheni kubadilishwa kulingana na mahitaji maalum ya mgonjwa.
Kigezo cha kimsingi ambacho wafanyikazi wa matibabu huteua chaguo lao la uingizaji hewa ni uwezo wa mgonjwa kupumua kwa kujitegemea.
Njia inayodhibitiwa huchaguliwa wakati mgonjwa hana shughuli za kupumua za hiari na inahitaji daktari kurekebisha nyakati za kufanya kazi (muda wa msukumo, muda wa kumalizika, muda wa kupumzika, masafa ya msukumo) kwenye jopo la kudhibiti upumuaji wa mapafu.
Kuna uwezekano mbili za uingizaji hewa uliodhibitiwa: uingizaji hewa wa mtiririko na uingizaji hewa wa shinikizo mara kwa mara, kulingana na wingi uliochaguliwa (mtiririko au shinikizo) kama mfumo wa kudhibiti mfumo wa uingizaji hewa.
Njia iliyosaidiwa hutumiwa kwa ugumu wa kupumua wagonjwa ambao bado wanaweza kuanza awamu ya msukumo.
Upumuaji wa mapafu lazima ujue jaribio la mgonjwa kuhamasisha na kusaidia kufanya hivyo.
Mwishowe, hali iliyosawazishwa ina awamu ya kwanza ambayo mgonjwa hutiwa hewa kwa kutuma kiasi fulani cha hewa kwenye mapafu katika muda uliowekwa tayari, kwa njia ya mtiririko wa kutiririka mara kwa mara; hii inafuatwa na kipindi cha kupumua kwa hiari ikiwa mgonjwa amepata utendaji wake wa mfumo wa kupumua, au na kipindi cha uingizaji hewa kilichosaidiwa ikiwa kuna ugumu wa kuendelea.
Soma pia:
Uingizaji hewa wa Mwongozo, Vitu 5 vya Kukumbuka
FDA Inakubali Recarbio Kutibu homa ya mapafu ya Bakteria-Inayopatikana na Inayohusiana na Ventilator
chanzo:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN kwa kila eneo la ndani na trasporto ndani ya ospedaliero