நுரையீரல் காற்றோட்டம் என்பது நோயாளிக்குத் தேவையான ஒரு செயல்முறை மட்டுமல்ல: இந்த ஆண்டின் கோவிட் -19, மீட்பவரின் ஆரோக்கிய தலையீடு எப்படி, எவ்வளவு மாறியுள்ளது என்பதற்கான சுருக்கமாகவும் அமைந்துள்ளது

சரியாக ஒரு வருடம் முன்பு, ஒரு பெரிய விகிதம் ஆம்புலன்ஸ் சம்பந்தப்பட்ட அதிர்ச்சி நோயாளிகள், அத்துடன் உள் மற்றும் கூடுதல் மருத்துவமனை போக்குவரத்து.

இன்று, நுரையீரல் காற்றோட்டம் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, மேலும் சுருக்கமாக இருந்தாலும் அதை நன்கு அறிந்திருப்பது அவசியம்.

ஆம், நுரையீரல் காற்றோட்டம் என்றால் என்ன? மீட்பவர் அல்லது சுகாதாரப் பணியாளரின் அன்றாட வாழ்க்கையில் நுரையீரல் வென்டிலேட்டர் என்ன பங்கு வகிக்கிறது?

நுரையீரல், செயற்கை அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் தூண்டுதல் தசைகளின் செயல்பாட்டை மாற்றுகிறது அல்லது ஆதரிக்கிறது, இது நுரையீரலுக்கு போதுமான வாயு அளவை உறுதி செய்கிறது.

இது ஒரு இயந்திர, தானியங்கி மற்றும் தாள செயல்முறையாகும், இது உயர் மையங்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் உதரவிதான சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு, அடிவயிறு மற்றும் விலா எலும்புக் கூண்டுகளின் எலும்பு தசைகள் மூலம் அல்வியோலியில் காற்று பரிமாற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது.

உள்ளிழுக்கும் போது, ​​வளிமண்டல அழுத்தம் (-1 மிமீஹெச்ஜி) உடன் ஒப்பிடும்போது உள்-அல்வியோலர் அழுத்தம் சற்று எதிர்மறையாகிறது, மேலும் இது காற்றுப்பாதைகளில் காற்று உள்நோக்கி பாய்கிறது.

மறுபுறம், சாதாரண சுவாசத்தின் போது இன்ட்ரா-அல்வியோலர் அழுத்தம் சுமார் + 1 மிமீஹெச்ஜி வரை உயர்கிறது, இதனால் காற்று வெளிப்புறமாக பாய்கிறது.

இந்த பணியைச் செய்யும் சாதனம் நுரையீரல் வென்டிலேட்டர் அல்லது மெக்கானிக்கல் வென்டிலேட்டர் அல்லது செயற்கை வென்டிலேட்டர் என அழைக்கப்படுகிறது.

நோய், அதிர்ச்சி, பிறவி குறைபாடுகள் அல்லது மருந்துகள் (எ.கா. அறுவை சிகிச்சையின் போது மயக்க மருந்து) காரணமாக சுவாச அமைப்பு அதன் பணியை தானாகவே செய்ய இயலாமல் இருக்கும்போது நுரையீரல் காற்றோட்டம் சுவாச அமைப்பு இயந்திர செயல்பாடுகளை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மாற்றுகிறது.

வென்டிலேட்டர் ஒரு வகையான வாயு கலவையை நுரையீரலில் ஊடுருவி, அவை அறியப்பட்ட அதிர்வெண் மற்றும் பொருத்தமான அழுத்தத்துடன் வெளியேற அனுமதிக்கிறது.

நோயாளிக்கு தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜனை வழங்கவும், உற்பத்தி செய்யப்படும் கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றவும், வென்டிலேட்டருக்கு இதைச் செய்ய முடியும்:

- கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அளவு காற்று அல்லது வாயு கலவைகளை நுரையீரலுக்குள் ஊடுருவுதல்;

- உட்செலுத்தலை நிறுத்து;

- வெளியேற்றப்பட்ட வாயுக்கள் வெளியேற அனுமதிக்கவும்;

- தொடர்ந்து செயல்பாட்டை மீண்டும் செய்யவும்.

இயற்கையான காற்றோட்டத்திற்கு மாறாக, நுரையீரல் காற்றோட்டம் மூலம் செயற்கை காற்றோட்டத்தில், அழுத்தம் மேல் காற்றுப்பாதைகளில் மட்டுமல்ல, உள்ளார்ந்த தன்மையிலும் நேர்மறையானது.

நுரையீரல் மற்றும் விலா எலும்புகளை விரிவாக்குவதற்கு, வென்டிலேட்டர் காற்றில் அழுத்தத்தை அனுப்ப வேண்டும்: நுரையீரல் எப்போதும் வளிமண்டல அழுத்தத்தில் இருக்கும், ஓட்டம் இல்லாதபோதும்.

இயந்திர காற்றோட்டம், நேர்மறையான அழுத்தத்தில் இருப்பது, சுவாச பரிமாற்றங்களின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மோசமாக காற்றோட்டமான பகுதிகளை காற்றோட்டத்திற்கு மீண்டும் திறப்பதன் மூலம், ஆனால் அதே நேரத்தில் சுவாச அமைப்புக்கு (பரோட்ராமா) காயம் ஏற்படலாம்.

நிகழ்வுகளில் இயந்திர காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

- கடுமையான கடுமையான நுரையீரல் நோய்

- சுவாசக் கைதுடன் தொடர்புடைய மூச்சுத்திணறல் (போதைப்பொருளிலிருந்தும்);

- கடுமையான மற்றும் கடுமையான ஆஸ்துமா;

- கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சுவாச அமிலத்தன்மை;

- மிதமான / கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியா;

- அதிகப்படியான சுவாச வேலை;

- குய்லின்-பார் சிண்ட்ரோம், மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், தசைநார் சிதைவு அல்லது அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான நெருக்கடிகளால் உதரவிதானம் முடக்கம், முள்ளந்தண்டு தண்டு காயம், அல்லது மயக்க மருந்து அல்லது தசை தளர்த்திகள் விளைவு;

- சுவாச தசைகளின் அதிகரித்த வேலை, அதிகப்படியான டச்சிப்னியா, சூப்பராக்லவிக்குலர் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் மறு நுழைவு மற்றும் வயிற்று சுவரின் பெரிய இயக்கங்கள் ஆகியவற்றால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது;

- இதய செயலிழப்பு அல்லது செப்சிஸ் போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சி.

நுரையீரல் காற்றோட்டம், நுரையீரல் காற்றோட்டம் வகைகள்

பல்வேறு வகையான இயந்திர வென்டிலேட்டர்கள் உள்ளன:

- எதிர்மறை அழுத்தம் இயந்திர வென்டிலேட்டர்

- நேர்மறை அழுத்தம் இயந்திர வென்டிலேட்டர்

- இயந்திர தீவிர சிகிச்சை அல்லது துணை தீவிர சிகிச்சை வென்டிலேட்டர் (அல்லது அவசர / மருத்துவ அவசர போக்குவரத்து)

- பிறப்பு அல்லாத தீவிர சிகிச்சை அல்லது துணை தீவிர சிகிச்சைக்கான இயந்திர வென்டிலேட்டர் (அல்லது அவசர / மருத்துவ அவசர போக்குவரத்து)

கூடுதலாக, இயந்திர வென்டிலேட்டர்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

- ஆக்கிரமிப்பு காற்றோட்டம்

- ஆக்கிரமிக்காத காற்றோட்டம்

எதிர்மறை அழுத்தம் இயந்திர / செயற்கை வென்டிலேட்டர்

எதிர்மறை அழுத்தம் இயந்திர காற்றோட்டம் முதல் தலைமுறை இயந்திர நுரையீரல் காற்றோட்டங்களைக் குறிக்கிறது, இது எஃகு நுரையீரல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

சுருக்கமாக, எஃகு நுரையீரல் சாதாரண நிலைகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட மெக்கானிக் சுவாசத்தை இனப்பெருக்கம் செய்கிறது, இது விலா எலும்பு கூண்டு தசைகளின் போதிய செயல்பாட்டால் மயோபதி அல்லது நரம்பியல் நோயால் சாத்தியமில்லை.

எதிர்மறை அழுத்த அமைப்புகள் இன்னும் பயன்பாட்டில் உள்ளன, பெரும்பாலும் போலியோமைலிடிஸைப் போலவே தொராசி போதிய கூண்டு தசைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.

நேர்மறை அழுத்தம் இயந்திர / செயற்கை வென்டிலேட்டர் (ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத)

இந்த கருவிகள் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத காற்றோட்டத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, இதில் தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சைக்காக வீட்டில் உள்ளது.

நோயாளியின் காற்றுப்பாதைகளில் நேர்மறையான அழுத்தத்தில் வாயு கலவைகளை (பொதுவாக காற்று மற்றும் ஆக்ஸிஜன்) செலுத்துவதன் மூலம் வென்டிலேட்டர் செயல்படுகிறது.

வீட்டு வென்டிலேட்டர்கள் (எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் சக்தி மூல)

பிஸ்டன் அல்லது பரஸ்பர விசையியக்கக் குழாய்: குறைந்த அழுத்தத்தில் கூட வாயுக்களைச் சேகரித்து, அவற்றைக் கலந்து, தூண்டுதல் கட்டத்தில் வெளிப்புற சுற்றுக்குள் தள்ளும்.

கசிவுகளுக்கு ஈடுசெய்வதில் குறைந்த செயல்திறன்

விசையாழி: வாயுக்களை வரைந்து, அவற்றை சுருக்கி, ஒரு வழி தூண்டுதல் வால்வு வழியாக நோயாளிக்கு அனுப்புகிறது.

ஓட்டம் மற்றும் தொகுதி விநியோகத்தால் அவை அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.

வீட்டு வென்டிலேட்டர்கள் (குறைந்த அழுத்த வாயு விநியோக அமைப்புடன் விசையாழி):

1. CPAP மற்றும் autoCPAP

1. இரு நிலை

3. பிரசோவோலூமெட்ரிக்

1. CPAP மற்றும் autoCPAP (காற்றோட்டம் முறை அல்ல, ஆனால் காற்றோட்டம் வகை)

- தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது;

- சுவாசத்தின் இரு கட்டங்களிலும் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட அளவிலான சம நேர்மறை அழுத்தத்தை CPAP வழங்குகிறது, இது காற்றுப்பாதை சரிவைத் தடுக்கிறது;

- சுய சிபிஏபி அந்த குறிப்பிட்ட நேரத்தில் நோயாளியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப சுவாசத்தின் இரு கட்டங்களிலும் நேர்மறையான அழுத்தத்தை அளிக்கிறது (அழுத்தம் வரம்பு அமைக்கப்பட்டுள்ளது).

2. இரு நிலை

- இரண்டு அழுத்தம் நிலைகளை வழங்கும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத காற்றோட்டம் இயந்திரம்: ஐபிஏபி (தூண்டுதல் கட்டத்தில் நேர்மறை அழுத்தம்) மற்றும் ஈபிஏபி (காலாவதி கட்டத்தில் நேர்மறை அழுத்தம்);

- காற்றோட்டம் அளவுருக்களைக் கண்காணிக்க அனுமதிக்காதீர்கள்;

- அவை தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன;

- CPAP மூச்சுத்திணறல் மற்றும் / அல்லது கடுமையான மூச்சுத்திணறல் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய ஹைபோக்ஸீமியாவை சரிசெய்யாதபோது.

3. பிரஸ்வொலூமெட்ரிக் வென்டிலேட்டர்கள்

இவை காற்றோட்டத்தின் அழுத்தப்பட்ட அல்லது அளவீட்டு முறைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. அவை பயன்படுத்தப்படும் சுற்று மூலம் வேறுபடுகின்றன.

தீவிர சிகிச்சையில் நுரையீரல் காற்றோட்டம் (நியூமேடிக் எரிசக்தி மூல)

நுரையீரல் வென்டிலேட்டர்கள் காற்றோட்டத்தின் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகள் இரண்டிலும் செயல்பட முடியும், சில முக்கிய அம்சங்கள்:

- அவை உயர் அழுத்த அழுத்த வாயுவுடன் (4 BAR) வேலை செய்கின்றன

- FiO2 நிலைத்தன்மையை வழங்கவும்

- அதிக மின்மறுப்பு ஏற்பட்டாலும் (பருமனான நோயாளி) அவை தொகுதி விநியோகத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன

FiO2 என்பது O2 இன் உள்ளிழுக்கப்பட்ட பகுதியாகும். இது ஒரு நோயாளியால் சுவாசிக்கப்படும் ஆக்ஸிஜனின் (O2)% ஐக் குறிக்க மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் சுருக்கமாகும்.

FiO2 0 மற்றும் 1 க்கு இடையில் அல்லது ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வளிமண்டல காற்றில் உள்ள FiO2 0.21 (21%) ஆகும்.

நுரையீரல் காற்றோட்டம் பின்வரும் அடிப்படை செயல்பாட்டு தொகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது

- வெளிப்புற வளிமண்டல அழுத்தம் சூழலுக்கும் அல்வியோலிக்கும் இடையில் ஒரு அழுத்தம் சாய்வு உருவாக்கக்கூடிய ஒரு நேர்மறையான அழுத்த ஜெனரேட்டர், நோயாளிக்கு உட்செலுத்தப்பட வேண்டிய வாயு ஓட்டத்தின் அளவை தீர்மானிக்கிறது.

இந்த செயல்பாடு அடையக்கூடிய வாயு கலவையைக் கொண்ட ஒரு துளைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சக்தியை உருவாக்குவதன் மூலம் அல்லது தொடர்ச்சியான அடுக்கை வால்வுகள் மூலம் நிலையான அமைப்பின் வாயுக்களின் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது;

- தற்போதைய தொகுதிக்கான அளவீட்டு முறை (விடி);

- தொடர்ச்சியான சுவாச சுழற்சி நேர சாதனங்கள், உத்வேகம் மற்றும் காலாவதியான பாய்ச்சல்களைக் கட்டுப்படுத்தும் வால்வுகளை சரியான முறையில் திறந்து மூடுவதன் மூலம், உத்வேகத்திலிருந்து காலாவதிக்கு மாறுவதற்கு அனுமதிக்கின்றன;

- ஒரு நோயாளி சுற்று, வென்டிலேட்டரை நோயாளியின் சுவாச அமைப்புடன் இணைக்கும் அனைத்து பகுதிகளையும் உள்ளடக்கியது. திறந்த சுற்றுகள் (மறு சுவாசம் இல்லாமல்) இருக்கலாம், அவை ஒவ்வொரு சுவாசத்திலும் வெளியேற்றப்பட்ட வாயுக்களை வெளியில் வெளியேற்றும், அல்லது CO2 உறிஞ்சிகளுடன் மூடிய சுற்றுகள், இதன் மூலம் நோயாளியின் வெளியேற்றப்பட்ட வாயு CO2 உறிஞ்சுதலுக்குப் பிறகு மீட்கப்படுகிறது;

- நேர்மறை அழுத்த ஜெனரேட்டருக்கும் நோயாளியின் சுவாச அமைப்புக்கும் இடையில் உள்ள அனைத்து குழாய்களையும் உள்ளடக்கிய எதிர்ப்பு கூறுகள் அவற்றில் வாயு முன்னேற்றத்திற்கு எதிர்ப்பை உருவாக்குகின்றன.

நுரையீரல் காற்றோட்டம்: ஒரு காற்றோட்டம் எவ்வாறு இயங்குகிறது

நுரையீரல் வென்டிலேட்டர்கள் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப வெவ்வேறு செயல்பாட்டு முறைகளை வழங்குகின்றன.

மருத்துவ பணியாளர்கள் காற்றோட்டம் மாதிரியைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அடிப்படை அளவுகோல் நோயாளியின் சுயாதீனமாக சுவாசிக்கும் திறன் ஆகும்.

நோயாளிக்கு தன்னிச்சையான சுவாச செயல்பாடு இல்லாதபோது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்முறை தேர்வு செய்யப்படுகிறது மற்றும் நுரையீரல் வென்டிலேட்டர் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இயக்க நேரங்களை (உத்வேகம் காலம், காலாவதி காலம், இடைநிறுத்த காலம், உத்வேகம் அதிர்வெண்) சரிசெய்ய மருத்துவர் தேவைப்படுகிறார்.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட காற்றோட்டத்திற்கு இரண்டு சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன: காற்றோட்டம் அமைப்பு கட்டுப்பாட்டு அளவுருவாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவை (ஓட்டம் அல்லது அழுத்தம்) பொறுத்து நிலையான ஓட்ட காற்றோட்டம் மற்றும் நிலையான அழுத்தம் காற்றோட்டம்.

ஊக்கமளிக்கும் கட்டத்தைத் தொடங்க இன்னும் நோயாளிகளுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமத்திற்கு உதவி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளியின் ஊக்கத்தையும் உதவியையும் செய்ய நுரையீரல் காற்றோட்டம் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

இறுதியாக, ஒத்திசைக்கப்பட்ட பயன்முறையானது ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான காற்றை நுரையீரலுக்கு முன் வரையறுக்கப்பட்ட இடைவெளியில், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலையான-ஓட்டப் பயன்முறையில் அனுப்புவதன் மூலம் நோயாளி காற்றோட்டம் அடைகிறார்; நோயாளி தனது சுவாச மண்டல செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்தால், அல்லது தொடர்ச்சியான சிரமம் ஏற்பட்டால் உதவக்கூடிய காற்றோட்டம் காலத்தால் இது தன்னிச்சையான சுவாச காலத்தைத் தொடர்ந்து வரும்.

மேலும் வாசிக்க: 

கையேடு காற்றோட்டம், மனதில் கொள்ள வேண்டிய 5 விஷயங்கள்

பல வளரும் நாடுகளில் COVID-19 நோயாளிகளுக்கு உதவ புதிய நுரையீரல் காற்றோட்டம், வைரஸுக்கு உலகின் பதிலின் மற்றொரு அறிகுறி

COVID-19 நோயாளிகள்: இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது உள்ளிழுக்கப்பட்ட நைட்ரிக் ஆக்சைடு நன்மைகளைத் தருமா?

மருத்துவமனை-வாங்கிய மற்றும் வென்டிலேட்டர்-அசோசியேட்டட் பாக்டீரியா நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க எஃப்.டி.ஏ ரெக்கார்பியோவை அங்கீகரிக்கிறது

இத்தாலிய கட்டுரையைப் படியுங்கள்

மூல:

வென்டிலடோர் பொல்மோனேர் ஸ்டீபன் te EVE IN per terapia intensiva e trasporto intra-ospedaliero

Approfondimenti tecnici nell'articolo அர்ப்பணிப்பு டா EMD 112