இதய செயலிழப்பு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான சோதனைகள்
65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் இருதய செயலிழப்பு மிகவும் பொதுவான இருதய நோய்களில் ஒன்றாகும். இதயம் அதன் பம்ப் செயல்பாட்டைச் செய்ய இயலாமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு போதிய இரத்த வழங்கல் மற்றும் செயலிழந்த இதய அறைகளின் இரத்த ஓட்டம் "தேக்கம்" ஏற்படுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் "நெரிசலுக்கு" வழிவகுக்கிறது. இது இதய செயலிழப்பு என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது
இதய செயலிழப்பு என்றால் என்ன? இது எதைக் கொண்டுள்ளது?
இதய செயலிழப்பு என்பது நாள்பட்ட நிலை, அதன் அதிர்வெண் இத்தாலியில் சுமார் 2% ஆகும், ஆனால் இது வயது மற்றும் பெண் பாலினத்தில் படிப்படியாக அதிகமாகி, 15 வயதிற்கு மேற்பட்ட இரு பாலினத்திலும் 85% ஐ அடைகிறது.
மக்கள்தொகையின் முதுமை காரணமாக, இது தற்போது அதிக நிகழ்வுகள் (1 பாடங்களுக்கு 5-1000 புதிய வழக்குகள்) மற்றும் பரவல் (100 ஆண்டுகளில் 1000 பேருக்கு 65 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள்) மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் ஆகிய இருதய நோயாகும் 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில்.
சிஸ்டாலிக் சிதைவு மற்றும் டயஸ்டாலிக் சிதைவு
இதயம் சுற்றிலிருந்து (வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் வழியாக) சிரை இரத்தத்தைப் பெறுகிறது, நுரையீரல் சுழற்சியில் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது, பின்னர், இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் வழியாக, ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை பெருநாடிக்குள் தள்ளி பின்னர் தமனிகளுக்குள் செலுத்துகிறது. உடலின் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் திசுக்களுக்கும் போக்குவரத்து.
எனவே ஆரம்ப வேறுபாடு இவற்றுக்கு இடையே செய்யப்படலாம்:
- சிஸ்டாலிக் சிதைவு, இரத்தத்தை வெளியேற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குறைக்கப்பட்ட திறன் முன்னிலையில்;
- டயஸ்டாலிக் சிதைவு, பலவீனமான இடது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் முன்னிலையில்.
இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு பொதுவாக எஜெக்ஷன் பின்னம் என்று அழைக்கப்படுவதால் (இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒவ்வொரு சுருக்கத்திலும் (சிஸ்டோல்) பெருநாடியில் செலுத்தப்படும் இரத்தத்தின் சதவீதம்) பொதுவாக எக்கோ கார்டியோகிராமால் கணக்கிடப்படுகிறது, இவற்றிற்கு இடையே மிகவும் துல்லியமான வேறுபாடு:
- பாதுகாக்கப்பட்ட எஜெக்ஷன் பின்னம் (அல்லது டயஸ்டாலிக்) சிதைவு, இதில் வெளியேற்றம் பின்னம் 50%க்கும் அதிகமாக உள்ளது.
- குறைக்கப்பட்ட உமிழ்வு பின்னம் (அல்லது சிஸ்டாலிக்) சிதைவு, இதில் வெளியேற்றம் பின்னம் 40%க்கும் குறைவாக உள்ளது.
- சற்றே குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பின்னம் சிதைவு, அங்கு வெளியேற்றம் பின்னம் 40 முதல் 49%வரை இருக்கும்.
பெருகிய முறையில் இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளின் வளர்ச்சிக்கு இந்த வகைப்பாடு முக்கியம்
இதய செயலிழப்பு: காரணங்கள் என்ன?
இதய செயலிழப்புக்கான காரணம் பொதுவாக மாரடைப்பு, இதய தசைக்கு சேதம் விளைவிப்பது, எடுத்துக்காட்டாக, மாரடைப்பு அல்லது கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது வால்வு செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் அதிக மன அழுத்தம்.
பல சிதைந்த நோயாளிகளின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியை (பிபிஎஸ்) காட்டலாம், இது இதயத்தின் இயக்கவியலை மாற்றக்கூடிய மின் தூண்டுதலின் பரவலில் ஒரு மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக சுருங்குதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, இதய சுருக்க செயல்பாடு மோசமடைகிறது.
இதய செயலிழப்பு: ஆபத்து காரணிகள்
மேலும் விரிவாக, குறைக்கப்பட்ட உமிழ்வுப் பகுதியைக் குறைப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு
- இஸ்கிமிக் இதய நோய் (குறிப்பாக முந்தைய மாரடைப்பு)
- வால்வுலர் இதய நோய்
- உயர் இரத்த அழுத்தம்.
மறுபுறம், பாதுகாக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பின்னத்துடன் சிதைவுக்கான ஆபத்து காரணிகள்
- நீரிழிவு
- வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி
- உடல் பருமன்
- ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்
- உயர் இரத்த அழுத்தம்
- பெண் பாலினம்.
இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் என்ன?
இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அறிகுறிகள் இல்லாமல் அல்லது லேசாக இருக்கலாம் (கடுமையான உடற்பயிற்சியின் பின்னர் மூச்சுத் திணறல் போன்றவை).
எவ்வாறாயினும், இதய செயலிழப்பு என்பது ஒரு முற்போக்கான நிலை, இதன் மூலம் அறிகுறிகள் படிப்படியாக கவனிக்கப்படுகின்றன, இது மருத்துவ கவனிப்பைத் தேட வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கிறது அல்லது சில நேரங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.
அறிகுறிகள், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு இரத்த வழங்கல் குறைதல் மற்றும் செயலிழந்த இருதய அறைகளின் இரத்த ஓட்டம் 'பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின்' நெரிசல் 'ஆகியவற்றுடன், பின்வருவன அடங்கும்:
- மூச்சுத் திணறல், அதாவது மூச்சுத் திணறல், நுரையீரலில் திரவம் தேங்குவதால் ஏற்படுகிறது: ஆரம்பத்தில் அது கடுமையான உழைப்புக்குப் பிறகு தோன்றுகிறது, ஆனால் படிப்படியாக லேசான உழைப்புக்குப் பிறகு, ஓய்வில் மற்றும் தூக்கத்தின் போது படுத்துக் கொள்ளவும் ஒருவரை உட்கார வைப்பது.
- குறைந்த மூட்டுகளில் (அடி, கணுக்கால், கால்கள்) எடிமா (வீக்கம்), மேலும் திரவம் குவிவதால் ஏற்படுகிறது.
- வயிற்று வீக்கம் மற்றும்/அல்லது வலி, மீண்டும் திரவம் குவிவதால் ஏற்படுகிறது, இந்த விஷயத்தில் உள்ளுறுப்புகளில்.
- அஸ்தீனியா (சோர்வு), தசைகளுக்கு இரத்த வழங்கல் குறைவதால் ஏற்படுகிறது.
- உலர் இருமல், நுரையீரலில் திரவம் குவிவதால்.
- பசியிழப்பு.
- கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், மூளைக்கு இரத்த வழங்கல் குறைவதால் ஏற்படுகிறது, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குழப்பம்.
இதய செயலிழப்பு: தீவிரத்தின் அளவு
உடல் செயல்பாடு உருவாக்கும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், எனவே, அது எந்த அளவிற்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷன் இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் (I முதல் IV வரை) நான்கு வகுப்புகளை வரையறுத்துள்ளது:
- அறிகுறியற்ற நோயாளி: பழக்கமான உடல் செயல்பாடு சோர்வு அல்லது டிஸ்ப்னியாவை ஏற்படுத்தாது.
- லேசான இதய செயலிழப்பு: மிதமான உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு (எ.கா. ஓரிரு படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் அல்லது எடையுடன் சில படிகள்), மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வு ஏற்படுகிறது.
- மிதமான முதல் கடுமையான இதய செயலிழப்பு: சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகும், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வு ஏற்படுகிறது, அதாவது சாதாரண வேகத்தில் தரையில் 100 மீட்டருக்கும் குறைவாக நடப்பது அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறுவது போன்றவை.
- கடுமையான இதய செயலிழப்பு: ஆஸ்தீனியா, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வு ஓய்வு, உட்கார்ந்து அல்லது படுத்திருக்கும் போது கூட ஏற்படும்.
நோய் கண்டறிதல்: இருதய பரிசோதனை
இதய செயலிழப்பை முன்கூட்டியே கண்டறிவது இந்த நாள்பட்ட நிலையை சிறப்பாக நிர்வகிப்பது முக்கியம், அதன் முன்னேற்றத்தை குறைத்து, இதனால் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது.
இருப்பினும், இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவது எப்போதுமே எளிதானது அல்ல: அறிகுறிகள் மாறும்போது, நாட்கள் செல்லச் செல்ல தீவிரத்தில் மாறுபடும்.
மேலும், நாம் பார்த்தபடி, இவை குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள், நோயாளிகள், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகள் மற்றும் ஏற்கனவே மற்ற நோய்களுடன் போராடி வருபவர்கள், மற்ற காரணங்களை குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கோ அல்லது கற்பிப்பதற்கோ முனைகின்றனர்.
மறுபுறம், இதய செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட தனிநபர்களுக்கு டிஸ்ப்னியா மற்றும்/அல்லது எடிமா இருப்பது ஒரு சிறப்பு இருதய பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.
இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிய என்ன சோதனைகள் செய்ய வேண்டும்?
இதய செயலிழப்புக்கான கண்டறியும் பரிசோதனையில் வரலாறு (அதாவது நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகள் பற்றிய தகவல்களைச் சேகரித்தல்) மற்றும் பூர்வாங்க உடல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். நிபுணர் பின்னர் சில கூடுதல் விசாரணைகளை (ஆய்வக மற்றும் கருவி சோதனைகள்) கேட்கலாம்
- எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம்
- எக்கோ கார்டியோகிராம்
- மாறுபட்ட ஊடகத்துடன் இதயத்தின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்
- நாட்ரியூரிடிக் பெப்டைட்களின் இரத்த அளவு (முக்கியமாக இடது வென்ட்ரிக்கிள் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் மூலக்கூறுகள்; சாதாரண இரத்த அளவு பொதுவாக சிதைவை நிராகரிக்கிறது).
இதய வடிகுழாய் மற்றும் கரோனோகிராபி போன்ற அதிக ஆக்கிரமிப்பு சோதனைகளும் தேவைப்படலாம்.
இதய செயலிழப்பு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
இதய செயலிழப்பு என்பது ஒரு நாள்பட்ட நிலை, இது அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கும், நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறைப்பதற்கும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதைக் குறைப்பதற்கும், நோயாளியின் உயிர்வாழ்வை அதிகரிப்பதற்கும் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் ஒரு பன்முக அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.
ஆரம்பகால நோயறிதலுடன் கூடுதலாக, நோயாளியின் சுறுசுறுப்பான பங்கு மற்றும் பலதரப்பட்ட குழு மற்றும் குடும்ப மருத்துவரின் ஒத்துழைப்பு ஆகியவை மதிப்புமிக்கவை.
முக்கிய சிகிச்சை விருப்பங்கள் பின்வருமாறு:
- வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், இதில் அடங்கும்:
- உப்பு நுகர்வு குறைத்தல்;
- மிதமான தீவிரத்தின் வழக்கமான ஏரோபிக் உடல் செயல்பாடு (எ.கா. 30 நிமிட நடைப்பயிற்சி வாரத்திற்கு குறைந்தது 5 நாட்கள்);
- திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துதல்;
- சுய கண்காணிப்பு, அதாவது தினசரி உடல் எடை, இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, எடிமா இருப்பதை கண்காணித்தல்.
- மருந்தியல் சிகிச்சை, பல மருந்துகளுடன் இணைந்து:
- ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (ACE தடுப்பான்கள், சார்டன்கள் மற்றும் ஆன்டிடோஸ்டெரோனிக் மருந்துகள்);
- அனுதாபமான நரம்பு மண்டலத்தை எதிர்த்த மருந்துகள்
- நெப்ரிசின் இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகள் (சகுபிட்ரில் போன்றவை);
- சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் தடுப்பான்கள்.
- இதய மறு ஒத்திசைவு சிகிச்சை (மருந்துகளுடன் இணைந்து, இடது மூட்டை-கிளைத் தொகுதி போன்ற மின் உந்துவிசை கடத்தல் கோளாறு இருந்தால்): இதயச் சுருக்கத்தை ஒத்திசைக்க மின் சாதனங்கள் (இதயமுடுக்கிகள் அல்லது பைவென்ட்ரிகுலர் டிஃபிபிரிலேட்டர்கள்) பொருத்தப்பட வேண்டும். மருந்துகளுடன் சேர்ந்து, சாதனங்கள் நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும் மற்றும் சில சமயங்களில் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பகுதியை இயல்பாக்க வழிவகுக்கும்.
- அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் (வால்வு நோயின் அறுவை சிகிச்சை அல்லது தோலடி திருத்தம், அறுவைசிகிச்சை அல்லது பெர்குடேனியஸ் மாரடைப்பு மறுசுழற்சி, 'செயற்கை இதயங்கள்' மற்றும் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை வரை).
மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் மறு ஒத்திசைவு சிகிச்சை ஆகியவை சிஸ்டாலிக் சிதைவு அல்லது குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பின்னத்தில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை சுட்டிக்காட்ட வேண்டும். குறிப்பாக, மேலே குறிப்பிட்டுள்ள முதல் இரண்டு வகை மருந்துகள், அதாவது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் சிஸ்டம் தடுப்பான்கள் (ACE தடுப்பான்கள், சார்டன்கள் மற்றும் ஆல்டோஸ்டெரோனிக் மருந்துகள்) மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை (பீட்டா-தடுப்பான்கள்) எதிர்க்கும் மருந்துகள் இந்த நிலைக்கான வரி சிகிச்சை.
இவை நோயின் வரலாற்றை மாற்றுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன, அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைப்பர்-ஆக்டிவேஷன் மற்றும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான எதிர்மறையான தொடர்புகளில் செயல்படுவதன் மூலம் இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மையைக் குறைக்கிறது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இதய செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்திற்கு அடிப்படையான நியூரோஹார்மோனல் வழிமுறைகளை இன்னும் திறம்பட எதிர்க்கும் புதிய மூலக்கூறுகள் குறித்த ஆராய்ச்சியில் முதலீடு செய்யப்பட்டுள்ளது.
சகுபிட்ரில் என்ற மருந்தின் கலவையானது (இது நெப்ரிலைசின் தடுக்கிறது மற்றும் இதனால் பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கும் நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட்களின் அளவை அதிகரிக்கிறது) மற்றும் ஒரு சார்டன், வால்சார்டன் ஆகியவை அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.
இந்த கலவையானது ACE தடுப்பான்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு சிகிச்சையின் மூலம் ஏற்கனவே சாத்தியமானதை விட நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கும்.
இவை ஒரு புதிய வகை நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளாகும் (SGLT2-i மற்றும் SGLT1 & 2-i) இவை ஏற்கனவே ஏசிஇ தடுப்பான்கள்/சார்டன்கள்/சகுபிட்ரில்-வால்சார்டன் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சை பெற்று வரும் குறைந்த வெளியேற்றப் பின்னம் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மையைக் கணிசமாகக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஆல்டோஸ்டெரோனிக்ஸ் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள்.
இந்த வகை மருந்துகள் வெளியேற்ற பின்னம்> 40%நோயாளிகளுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதற்கான ஆரம்ப சான்றுகள் உள்ளன.
இதய செயலிழப்பை தடுக்க முடியுமா?
இதய செயலிழப்பு உட்பட இருதய நோய்க்குறியீடுகளுக்கு வரும்போது, உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் கொழுப்பு, புகைபிடித்தல், உட்கார்ந்த தன்மை மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற மாற்றக்கூடிய இருதய ஆபத்து காரணிகளில் செயல்படுவது, அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
எனவே ஒருவரின் வாழ்க்கை முறை, புகைபிடித்தல், வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளை மேற்கொள்வது, கொலஸ்ட்ரால் அளவு மற்றும் எடையை கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருத்தல் ஆகியவற்றில் உரிய கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.
இதய செயலிழப்பு அபாயத்தில் உள்ளவர்கள் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் (அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு போன்றவை) ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளையும் செய்ய வேண்டும், அதற்கேற்ப உடனடி நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்.
மேலும் வாசிக்க:
AHA அறிவியல் அறிக்கை - பிறவி இதய நோயில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
இதய செயலிழப்பு குறைப்பு இத்தாலியில் கொரோனா வைரஸ் நோயின் போது விகிதம் 19 தொற்றுநோய்