சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS): சிகிச்சை, இயந்திர காற்றோட்டம், கண்காணிப்பு
அக்யூட் ரெஸ்பிரேட்டரி டிஸ்ட்ரெஸ் சிண்ட்ரோம் (எனவே சுருக்கமான 'ஏஆர்டிஎஸ்') என்பது பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் சுவாச நோயியல் மற்றும் ஆல்வியோலர் நுண்குழாய்களில் பரவலான சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தமனி ஹைபோக்சீமியா மற்றும் ஆக்ஸிஜன் நிர்வாகத்திற்கு பயனற்ற கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
ARDS ஆனது இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் செறிவு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது O2 சிகிச்சையை எதிர்க்கும், அதாவது நோயாளிக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதைத் தொடர்ந்து இந்த செறிவு உயராது.
அல்வியோலர்-கேபில்லரி மென்படலத்தின் புண் காரணமாக ஹைபோக்சீமிக் சுவாச தோல்வி ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரல் வாஸ்குலர் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, இது இடைநிலை மற்றும் அல்வியோலர் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
ARDS இன் சிகிச்சையானது, அடிப்படையில், ஆதரவு மற்றும் கொண்டுள்ளது
- ARDS ஐத் தூண்டிய அப்ஸ்ட்ரீம் காரணத்திற்கான சிகிச்சை;
- போதுமான திசு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரித்தல் (காற்றோட்டம் மற்றும் இதய நுரையீரல் உதவி);
- ஊட்டச்சத்து ஆதரவு.
ARDS என்பது ஒரே மாதிரியான நுரையீரல் பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு தூண்டுதல் காரணிகளால் தூண்டப்படும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும்
ARDS இன் சில காரணங்களில் தலையிட முடியாது, ஆனால் இது சாத்தியமான சந்தர்ப்பங்களில் (அதிர்ச்சி அல்லது செப்சிஸ் போன்றவை), ஆரம்ப மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை கட்டுப்படுத்தவும் மற்றும் அதிகரிக்கவும் முக்கியமானது. நோயாளி உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள்.
ARDS இன் மருந்தியல் சிகிச்சையானது அடிப்படைக் கோளாறுகளைச் சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இருதயச் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது (எ.கா. நோய்த்தொற்றுக்கு ஆண்டிபயாடிக்குகள் மற்றும் ஹைபோடென்ஷனுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாசோபிரசர்கள்).
திசு ஆக்ஸிஜனேற்றம் போதுமான ஆக்ஸிஜன் வெளியீட்டை (O2del) சார்ந்துள்ளது, இது தமனி ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் மற்றும் இதய வெளியீடு ஆகியவற்றின் செயல்பாடாகும்.
நோயாளி உயிர்வாழ்வதற்கு காற்றோட்டம் மற்றும் இதய செயல்பாடு இரண்டும் முக்கியமானவை என்பதை இது குறிக்கிறது.
ARDS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு போதுமான தமனி ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை உறுதி செய்ய நேர்மறை முடிவு-வெளியேற்ற அழுத்தம் (PEEP) இயந்திர காற்றோட்டம் அவசியம்.
இருப்பினும், நேர்மறையான அழுத்த காற்றோட்டம், மேம்படுத்தப்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் இணைந்து, இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கலாம் (கீழே காண்க). தமனி ஆக்சிஜனேற்றத்தில் முன்னேற்றம் சிறிதளவு அல்லது பயனற்றது அல்லது ஒரே நேரத்தில் இன்ட்ராடோராசிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பது இதய வெளியீட்டில் தொடர்புடைய குறைப்பைத் தூண்டுகிறது.
இதன் விளைவாக, நோயாளியால் பொறுத்துக்கொள்ளப்படும் PEEP இன் அதிகபட்ச நிலை பொதுவாக இதய செயல்பாட்டைச் சார்ந்தது.
கடுமையான ARDS ஆனது திசு ஹைபோக்ஸியா காரணமாக மரணத்தை விளைவிக்கும், அதிகபட்ச திரவ சிகிச்சை மற்றும் vasopressor முகவர்கள் திறமையான நுரையீரல் வாயு பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்ய தேவையான PEEP இன் அளவுக்கான இதய வெளியீட்டை போதுமான அளவில் மேம்படுத்தவில்லை.
மிகவும் கடுமையான நோயாளிகளில், குறிப்பாக இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ளவர்களில், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.
நுரையீரலில் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவுகள் பின்வருமாறு: நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு (குறைக்கப்பட்ட மேக்ரோபேஜ் மற்றும் டி-லிம்போசைட் செயல்பாடு), ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவால் பலவீனமான சுவாச தூண்டுதல், குறைபாடுள்ள சர்பாக்டான்ட் செயல்பாடு, குறைப்பு இண்டர்கோஸ்டல் மற்றும் டயாபிராம் தசை வெகுஜன, சுவாச தசை சுருக்க சக்தி குறைதல், உடல் தொடர்பாக. கேடபாலிக் செயல்பாடு, இதனால் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பல முக்கியமான காரணிகளை பாதிக்கலாம், பராமரிப்பு மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சையின் செயல்திறன் மட்டுமல்ல, இயந்திர வென்டிலேட்டரில் இருந்து பாலூட்டுவதற்கும்.
நடைமுறையில் இருந்தால், குடல் உணவு (நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வழியாக உணவு நிர்வாகம்) விரும்பத்தக்கது; ஆனால் குடல் செயல்பாட்டில் சமரசம் இருந்தால், நோயாளிக்கு போதுமான புரதம், கொழுப்பு, கார்போஹைட்ரேட், வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் ஆகியவற்றை உட்செலுத்துவதற்கு parenteral (நரம்பு வழியாக) உணவு அவசியம்.
ARDS இல் இயந்திர காற்றோட்டம்
இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் PEEP ஆகியவை ARDS ஐ நேரடியாகத் தடுக்காது அல்லது சிகிச்சையளிப்பதில்லை, மாறாக, அடிப்படை நோயியல் தீர்க்கப்படும் வரை மற்றும் போதுமான நுரையீரல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் வரை நோயாளியை உயிருடன் வைத்திருக்கும்.
ARDS இன் போது தொடர்ச்சியான இயந்திர காற்றோட்டத்தின் (CMV) பிரதானமானது, 10-15 மில்லி/கிலோ அலை அளவைப் பயன்படுத்தி வழக்கமான 'தொகுதி சார்ந்த' காற்றோட்டத்தைக் கொண்டுள்ளது.
நோயின் கடுமையான கட்டங்களில், முழு சுவாச உதவி பயன்படுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக 'உதவி-கட்டுப்பாட்டு' காற்றோட்டம் அல்லது இடைப்பட்ட கட்டாய காற்றோட்டம் [IMV] மூலம்).
பகுதி சுவாச உதவி பொதுவாக மீட்பு அல்லது வென்டிலேட்டரில் இருந்து பாலூட்டும் போது வழங்கப்படுகிறது.
PEEP ஆனது அட்லெக்டாசிஸ் மண்டலங்களில் காற்றோட்டத்தை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு வழிவகுக்கும், முன்பு துண்டிக்கப்பட்ட நுரையீரல் பகுதிகளை செயல்பாட்டு சுவாச அலகுகளாக மாற்றுகிறது, இதன் விளைவாக ஈர்க்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜனின் (FiO2) குறைந்த பகுதியிலுள்ள தமனி ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது.
ஏற்கனவே அட்லெக்டிக் அல்வியோலியின் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் (FRC) மற்றும் நுரையீரல் இணக்கத்தையும் அதிகரிக்கிறது.
பொதுவாக, PEEP உடனான CMVயின் குறிக்கோள், 2 க்கும் குறைவான FiO60 இல் 2 mmHg க்கும் அதிகமான PaO0.60 ஐ அடைவதாகும்.
ARDS நோயாளிகளில் போதுமான நுரையீரல் வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரிக்க PEEP முக்கியமானது என்றாலும், பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.
அல்வியோலர் ஓவர்டிஸ்டென்ஷன் காரணமாக நுரையீரல் இணக்கம் குறைதல், சிரை திரும்புதல் மற்றும் இதய வெளியீடு குறைதல், PVR அதிகரிப்பு, வலது வென்ட்ரிகுலர் பின் சுமை அதிகரித்தல் அல்லது பரோட்ராமா ஏற்படலாம்.
இந்தக் காரணங்களுக்காக, 'உகந்த' PEEP நிலைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
உகந்த PEEP நிலை பொதுவாக 2க்குக் கீழே உள்ள FiO2 இல் சிறந்த O0.60del பெறப்படும் மதிப்பாக வரையறுக்கப்படுகிறது.
ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்தும் ஆனால் இதய வெளியீட்டை கணிசமாகக் குறைக்கும் PEEP மதிப்புகள் உகந்தவை அல்ல, ஏனெனில் இந்த வழக்கில் O2del குறைக்கப்படுகிறது.
கலப்பு சிரை இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் (PvO2) திசு ஆக்ஸிஜனேற்றம் பற்றிய தகவலை வழங்குகிறது.
2 மிமீஹெச்ஜிக்குக் குறைவான பிவிஓ35 என்பது திசு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தைக் குறிக்கிறது.
இதய வெளியீட்டின் குறைப்பு (இது PEEP இன் போது ஏற்படலாம்) குறைந்த PvO2 இல் விளைகிறது.
இந்த காரணத்திற்காக, PvO2 உகந்த PEEP ஐ தீர்மானிக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
வழக்கமான CMV உடன் PEEP இன் தோல்வியானது, தலைகீழ் அல்லது அதிக உள்ளிழுக்கும்/வெளியேற்ற (I:E) விகிதத்துடன் காற்றோட்டத்திற்கு மாறுவதற்கு அடிக்கடி காரணமாகும்.
உயர் அதிர்வெண் காற்றோட்டத்தை விட தலைகீழ் I:E விகித காற்றோட்டம் தற்போது அடிக்கடி நடைமுறையில் உள்ளது.
முடங்கிப்போயிருக்கும் நோயாளி மற்றும் வென்டிலேட்டரை நேரப்படுத்தியதன் மூலம் இது சிறந்த முடிவுகளை வழங்குகிறது, இதனால் ஒவ்வொரு புதிய சுவாசச் செயலும் முந்தைய சுவாசம் உகந்த PEEP நிலையை அடைந்தவுடன் தொடங்கும்.
மூச்சுத்திணறலை நீடிப்பதன் மூலம் சுவாச வீதத்தைக் குறைக்கலாம்.
இது பெரும்பாலும் PEEP இன் அதிகரிப்பு இருந்தபோதிலும், சராசரி உள்நோக்கிய அழுத்தத்தைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, இதனால் இதய வெளியீட்டின் அதிகரிப்பால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட O2del இல் முன்னேற்றத்தைத் தூண்டுகிறது.
உயர் அதிர்வெண் நேர்மறை அழுத்த காற்றோட்டம் (HFPPV), உயர் அதிர்வெண் அலைவு (HFO) மற்றும் உயர் அதிர்வெண் 'ஜெட்' காற்றோட்டம் (HFJV) ஆகியவை சில நேரங்களில் அதிக நுரையீரல் அளவுகள் அல்லது அழுத்தங்களை நாடாமல் காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்தும் முறைகள் ஆகும்.
ARDS இன் சிகிச்சையில் HFJV மட்டுமே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, PEEP மூலம் வழக்கமான CMV ஐ விட குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் இல்லாமல் உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
மெம்பிரேன் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் ஆக்சிஜனேற்றம் (ECMO) என்பது 1970களில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, இது எந்த வித இயந்திர காற்றோட்டத்தையும் நாடாமல் போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் ஒரு முறையாகும், இது நேர்மறையான அழுத்தத்தால் குறிப்பிடப்படும் அழுத்தத்திற்கு உட்படுத்தப்படாமல் ARDS க்கு காரணமான காயங்களிலிருந்து நுரையீரலை விடுவிக்கிறது. காற்றோட்டம்.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, வழக்கமான காற்றோட்டத்திற்கு அவர்கள் போதுமான அளவில் பதிலளிக்காத அளவுக்கு கடுமையான நோயாளிகள், எனவே ECMO க்கு தகுதியானவர்கள், கடுமையான நுரையீரல் புண்களைக் கொண்டிருந்தனர், அவர்கள் இன்னும் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் மற்றும் சாதாரண நுரையீரல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவில்லை.
ARDS இல் இயந்திர காற்றோட்டத்தை நீக்குதல்
நோயாளியை வென்டிலேட்டரில் இருந்து இறக்குவதற்கு முன், சுவாச உதவியின்றி அவர் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகளை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.
அதிகபட்ச உள்ளிழுக்கும் அழுத்தம் (எம்ஐபி), முக்கிய திறன் (விசி) மற்றும் தன்னிச்சையான அலை அளவு (விடி) போன்ற இயந்திர குறியீடுகள் நோயாளியின் மார்புக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் காற்றைக் கொண்டு செல்லும் திறனை மதிப்பிடுகின்றன.
எவ்வாறாயினும், இந்த நடவடிக்கைகள் எதுவும் சுவாச தசைகள் வேலை செய்வதற்கான எதிர்ப்பைப் பற்றிய தகவலை வழங்கவில்லை.
பிஹெச், டெட் ஸ்பேஸ் டூ டைடல் வால்யூம் விகிதம், பி(ஏஏ)ஓ2, ஊட்டச்சத்து நிலை, இருதய நிலைத்தன்மை மற்றும் அமில-அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற சமநிலை போன்ற சில உடலியல் குறியீடுகள் நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் வென்டிலேட்டரில் இருந்து பாலூட்டும் அழுத்தத்தைத் தாங்கும் திறனைப் பிரதிபலிக்கின்றன. .
மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டத்தில் இருந்து பாலூட்டுதல் படிப்படியாக நிகழ்கிறது, நோயாளியின் நிலை தன்னிச்சையான சுவாசத்தை உறுதிப்படுத்த போதுமானதாக இருப்பதை உறுதிசெய்ய, எண்டோட்ராஷியல் கேனுலாவை அகற்றும் முன்.
நோயாளி மருத்துவ ரீதியாக நிலையாக இருக்கும் போது இந்த கட்டம் பொதுவாக தொடங்குகிறது, FIO2 0.40 க்கும் குறைவானது, PEEP 5 cm H2O அல்லது அதற்கும் குறைவானது மற்றும் முன்பு குறிப்பிடப்பட்ட சுவாச அளவுருக்கள், தன்னிச்சையான காற்றோட்டம் மீண்டும் தொடங்குவதற்கான நியாயமான வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது.
IMV என்பது ARDS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாலூட்டும் ஒரு பிரபலமான முறையாகும், ஏனெனில் இது ஒரு மிதமான PEEP ஐ நீட்டிக்கும் வரை பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இதனால் நோயாளி தன்னிச்சையான சுவாசத்திற்கு தேவையான முயற்சியை படிப்படியாக சமாளிக்க அனுமதிக்கிறது.
இந்த பாலூட்டும் கட்டத்தில், வெற்றியை உறுதிப்படுத்த கவனமாக கண்காணிப்பது முக்கியம்.
இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகரித்த இதயம் அல்லது சுவாச விகிதம், துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி மூலம் அளவிடப்படும் தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் குறைதல் மற்றும் மனநல செயல்பாடுகள் மோசமடைதல் ஆகியவை செயல்முறையின் தோல்வியைக் குறிக்கின்றன.
தாய்ப்பால் கொடுப்பதை படிப்படியாக குறைப்பது தசை சோர்வு தொடர்பான தோல்வியைத் தடுக்க உதவும், இது தன்னாட்சி சுவாசத்தை மீண்டும் தொடங்கும் போது ஏற்படலாம்.
ARDS இன் போது கண்காணிப்பு
நுரையீரல் தமனி கண்காணிப்பு இதய வெளியீட்டை அளவிட அனுமதிக்கிறது மற்றும் O2del மற்றும் PvO2 கணக்கிடப்படுகிறது.
சாத்தியமான ஹீமோடைனமிக் சிக்கல்களின் சிகிச்சைக்கு இந்த அளவுருக்கள் அவசியம்.
நுரையீரல் தமனி கண்காணிப்பு வலது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் அழுத்தங்கள் (CVP) மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் அழுத்தங்கள் (PCWP) ஆகியவற்றை அளவிட அனுமதிக்கிறது, இவை உகந்த இதய வெளியீட்டை தீர்மானிக்க பயனுள்ள அளவுருக்கள் ஆகும்.
இரத்த அழுத்தம் மிகக் குறைந்தால் இரத்த அழுத்தம் குறையும் பட்சத்தில் இரத்தக் குழாய்களைக் கண்காணிப்பதற்கான நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய் மிகவும் முக்கியமானது (எ.கா. டோபமைன், நோர்பைன்ப்ரைன்) அல்லது நுரையீரல் செயல்பாடு மோசமடைந்தால், 10 செ.மீ H2O க்கும் அதிகமான PEEP தேவைப்படும்.
ஏற்கனவே ஆபத்தான இருதய அல்லது சுவாச நிலையில் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, பெரிய திரவ உட்செலுத்துதல் தேவைப்படுவது போன்ற அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மையைக் கண்டறிவதற்கு கூட, நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம். நிர்வாகம்.
நேர்மறை அழுத்த காற்றோட்டம் ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பு தரவை மாற்றலாம், இது PEEP மதிப்புகளில் கற்பனையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
உயர் PEEP மதிப்புகள் கண்காணிப்பு வடிகுழாய்க்கு அனுப்பப்படலாம் மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட CVP மற்றும் PCWP மதிப்புகளின் அதிகரிப்புக்கு பொறுப்பாகும், இது யதார்த்தத்துடன் ஒத்துப்போகவில்லை (43).
வடிகுழாய் முனையானது முன் மார்புச் சுவருக்கு (மண்டலம் I) அருகில், நோயாளியின் உச்சியில் அமைந்திருந்தால் இது அதிக வாய்ப்புள்ளது.
மண்டலம் I என்பது சிதைவடையாத நுரையீரல் பகுதி, அங்கு இரத்த நாளங்கள் மிகக் குறைவாகவே விரிந்திருக்கும்.
வடிகுழாயின் முடிவு அவற்றில் ஒன்றின் மட்டத்தில் அமைந்திருந்தால், PCWP மதிப்புகள் அல்வியோலர் அழுத்தங்களால் பெரிதும் பாதிக்கப்படும், எனவே துல்லியமாக இருக்கும்.
மண்டலம் III என்பது மிகவும் தாழ்வான நுரையீரல் பகுதிக்கு ஒத்திருக்கிறது, அங்கு இரத்த நாளங்கள் எப்போதும் விரிவடையும்.
வடிகுழாயின் முடிவு இந்த பகுதியில் அமைந்திருந்தால், காற்றோட்ட அழுத்தங்களால் எடுக்கப்பட்ட அளவீடுகள் மிகக் குறைவாகவே பாதிக்கப்படும்.
மண்டலம் III இன் மட்டத்தில் வடிகுழாயின் இருப்பிடத்தை பக்கவாட்டு ப்ரொஜெக்ஷன் மார்பு எக்ஸ்ரே எடுப்பதன் மூலம் சரிபார்க்கலாம், இது இடது ஏட்ரியத்திற்கு கீழே உள்ள வடிகுழாயின் முனையைக் காண்பிக்கும்.
நிலையான இணக்கம் (Cst) நுரையீரல் மற்றும் மார்புச் சுவர் விறைப்பு பற்றிய பயனுள்ள தகவலை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் டைனமிக் இணக்கம் (Cdyn) காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பை மதிப்பிடுகிறது.
அலை அளவை (VT) நிலையான (பீடபூமி) அழுத்தம் (Pstat) கழித்தல் PEEP (Cst = VT/Pstat – PEEP) மூலம் பிரிப்பதன் மூலம் Cst கணக்கிடப்படுகிறது.
அதிகபட்ச சுவாசத்திற்குப் பிறகு ஒரு குறுகிய சுவாச மூச்சுத்திணறலின் போது Pstat கணக்கிடப்படுகிறது.
நடைமுறையில், மெக்கானிக்கல் வென்டிலேட்டரின் இடைநிறுத்தக் கட்டளையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது சர்க்யூட்டின் எக்ஸ்பிரேட்டரி கோட்டின் கைமுறையாக அடைப்பதன் மூலமோ இதை அடைய முடியும்.
மூச்சுத்திணறலின் போது வென்டிலேட்டர் மானோமீட்டரில் அழுத்தம் சரிபார்க்கப்படுகிறது மற்றும் அதிகபட்ச காற்றுப்பாதை அழுத்தத்திற்கு (Ppk) கீழே இருக்க வேண்டும்.
டைனமிக் இணக்கம் இதே வழியில் கணக்கிடப்படுகிறது, இருப்பினும் இந்த வழக்கில் நிலையான அழுத்தத்திற்கு பதிலாக Ppk பயன்படுத்தப்படுகிறது (Cdyn = VT/Ppk - PEEP).
சாதாரண Cst 60 மற்றும் 100 ml/cm H2O க்கு இடையில் உள்ளது மற்றும் நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கம், அட்லெக்டாசிஸ், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ARDS போன்ற கடுமையான நிகழ்வுகளில் 15 அல்லது 20 ml/cm H20 ஆக குறைக்கப்படலாம்.
காற்றோட்டத்தின் போது காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பைக் கடக்க ஒரு குறிப்பிட்ட அழுத்தம் தேவைப்படுவதால், இயந்திர சுவாசத்தின் போது உருவாக்கப்பட்ட அதிகபட்ச அழுத்தத்தின் ஒரு பகுதி காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் வென்டிலேட்டர் சுற்றுகளில் ஏற்படும் ஓட்ட எதிர்ப்பைக் குறிக்கிறது.
இவ்வாறு, Cdyn இணக்கம் மற்றும் எதிர்ப்பு இரண்டிலும் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக காற்றுப்பாதை ஓட்டத்தின் ஒட்டுமொத்த பாதிப்பை அளவிடுகிறது.
சாதாரண Cdyn 35 மற்றும் 55 ml/cm H2O க்கு இடையில் உள்ளது, ஆனால் Cstat ஐக் குறைக்கும் அதே நோய்களாலும், எதிர்ப்பை மாற்றக்கூடிய காரணிகளாலும் (மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம், மூச்சுக்குழாய் வீக்கம், சுரப்புகளைத் தக்கவைத்தல், ஒரு நியோபிளாசம் மூலம் காற்றுப்பாதை சுருக்கம்) எதிர்மறையாக பாதிக்கப்படலாம்.
மேலும் வாசிக்க:
தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல்: அது என்ன மற்றும் அதை எவ்வாறு நடத்துவது
தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல்: தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை
எங்கள் சுவாச அமைப்பு: நம் உடலுக்குள் ஒரு மெய்நிகர் சுற்றுப்பயணம்
COVID-19 நோயாளிகளில் உள்ளிழுக்கும் போது டிராக்கியோஸ்டமி: தற்போதைய மருத்துவ நடைமுறை குறித்த ஒரு ஆய்வு
மருத்துவ ஆய்வு: கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி
சுவாசக் கோளாறு: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறுக்கான அறிகுறிகள் என்ன?
செப்சிஸ்: பெரும்பாலான ஆஸ்திரேலியர்கள் கேள்விப்படாத பொதுவான கொலையாளியை சர்வே வெளிப்படுத்துகிறது
செப்சிஸ், ஏன் ஒரு தொற்று இதயத்திற்கு ஒரு ஆபத்து மற்றும் அச்சுறுத்தல்