Триаж дар шӯъбаи ёрии таъҷилӣ чӣ гуна сурат мегирад? Усулҳои START ва CESIRA
Триаж як системаест, ки дар шӯъбаҳои садамаҳо ва ҳолатҳои изтирорӣ (EDAs) барои интихоби шахсони дар садамаҳо ҷалбшуда мувофиқи синфҳои афзояндаи ҳолати таъҷилӣ / фавқулодда, дар асоси вазнинии ҷароҳатҳои бардошташуда ва тасвири клиникии онҳо истифода мешавад.
Триажро чӣ гуна бояд анҷом дод?
Раванди арзёбии корбарон бояд ҷамъоварии иттилоот, муайян кардани аломатҳо ва нишонаҳо, сабти параметрҳо ва коркарди маълумоти ҷамъшударо дар бар гирад.
Барои амалӣ намудани ин раванди мураккаби нигоҳубин ҳамшираи триажӣ аз салоҳияти касбии худ, донишу малакаҳои дар давраи таълиму омӯзиш ба даст овардааш дар триаж ва таҷрибаи шахсии худ, инчунин дигар мутахассисоне, ки бо онҳо ё вай хамкорй мекунад ва хамкорй мекунад.
Триаж дар се марҳилаи асосӣ таҳия карда мешавад:
- визуалӣ» баҳодиҳии бемор: ин баҳодиҳии амалии визуалӣ дар асоси он аст, ки бемор худро пеш аз баҳо додан ва муайян кардани сабаби дастрасӣ чӣ гуна муаррифӣ мекунад. Ин марҳила имкон медиҳад, ки аз лаҳзаи ворид шудан ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ ҳолати фавқулоддаеро, ки табобати фаврӣ ва фаврӣ талаб мекунад, муайян карда шавад: беморе, ки ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ беҳуш омада, бо дасту пои ампутатсияшуда ва хунравии зиёд, масалан, ниёзи зиёд надорад. арзёбии бештар ба ҳисоб рамзи сурх;
- Арзёбии субъективӣ ва объективӣ: вақте ки ҳолатҳои фавқулодда истисно карда мешаванд, мо ба марҳилаи ҷамъоварии маълумот мегузарем. Мушкилоти аввал синну соли бемор аст: агар субъект аз 16 сола камтар бошад, триажи педиатрӣ гузаронида мешавад. Агар бемор аз 16-сола боло бошад, триажи калонсолон гузаронида мешавад. Арзёбии субъективӣ ҳамшираи шафқатро дар бар мегирад, ки аломати асосӣ, ҳодисаи ҳозира, дард, аломатҳои алоқаманд ва таърихи тиббии гузаштаро таҳқиқ мекунад, ки ҳамаи онҳо бояд тавассути саволҳои анамнестикӣ ҳарчи зудтар анҷом дода шаванд. Пас аз муайян кардани сабаби дастрасӣ ва маълумоти анамнестикӣ, муоинаи объективӣ (асосан бо роҳи мушоҳидаи бемор) гузаронида мешавад, аломатҳои ҳаётан муҳим чен карда мешаванд ва маълумоти мушаххас, ки аз муоинаи минтақаи бадан зарардида гирифта мешавад, ҷустуҷӯ карда мешавад. аломат;
- Қарори триагист: Дар ин лаҳза, триагист бояд ҳама маълумоти заруриро дошта бошад, то беморро бо рамзи ранг тавсиф кунад. Қарори чунин кодекс як раванди хеле мураккаб аст, ки ба қарорҳои зуд ва таҷрибаи худ такя мекунад.
Қарори триагист аксар вақт ба диаграммаҳои воқеии ҷараён асос меёбад, ба монанди он, ки дар болои мақола нишон дода шудааст.
Яке аз ин диаграммаҳо "методи START" -ро ифода мекунад.
Триаж бо усули START
Ихтисороти START як ихтисоротест, ки аз ҷониби:
- оддӣ;
- Триаж;
- Ва;
- зуд;
- Табобат.
Барои татбиқи ин протокол, триагист бояд чаҳор саволи оддӣ диҳад ва дар ҳолати зарурӣ танҳо ду манёвр анҷом диҳад, ки халалдор шудани роҳи нафас ва қатъ кардани хунравии азими беруна мебошад.
Чаҳор савол диаграммаи ҷараёнро ташкил медиҳанд ва инҳоянд:
- бемор роҳ меравад? ҲА = рамзи сабз; агар роҳ нашавам, ман саволи навбатиро медиҳам;
- бемор нафас мекашад? NO = халалдоршавии роҳи нафас; агар онҳо халалдор карда нашаванд = рамзи сиёҳ (бемори наҷотнопазир); агар онҳо нафас гиранд, ман суръати нафасро арзёбӣ мекунам: агар он >30 амали нафас дар як дақиқа ё <10/дақиқа = рамзи сурх
- агар суръати нафаскашӣ аз 10 то 30 нафас бошад, ман ба саволи навбатӣ мегузарам:
- набзи радиалӣ мавҷуд аст? NO = рамзи сурх; агар набз мавҷуд бошад, ба саволи навбатӣ гузаред:
- Оё бемор ҳушдор аст? агар вай супоришхои оддиро ичро кунад = коди зард
- агар супоришҳои оддиро иҷро накунанд = рамзи сурх.
Биёед ҳоло ба чаҳор саволи усули START ба таври инфиродӣ назар кунем:
1 МЕТАВОНЕД БЕМОР РАФТ КУНАД?
Агар бемор роҳрав бошад, вай бояд сабз, яъне бо афзалияти пасти наҷотдиҳӣ ҳисобида шавад ва ба шахси ояндаи осебдида гузаред.
Агар ӯ роҳ намеравад, ба саволи дуюм гузаред.
2 ОЁ БЕМОР НАФАСА МЕГИРАД? НАФАСФАШИИ У ЧАНД АСТ?
Агар нафаскашӣ набошад, кӯшиш кунед, ки роҳи нафасро тоза кунед ва канали орофарингеалиро ҷойгир кунед.
Агар то ҳол нафаскашӣ набошад, халалдоршавӣ кӯшиш карда мешавад ва агар ин ноком шавад, бемор ғайриимкон ҳисобида мешавад (рамзи сиёҳ). Агар аз тарафи дигар, нафаскашӣ пас аз набудани муваққатии нафас дубора барқарор шавад, он рамзи сурх ҳисобида мешавад.
Агар суръат аз 30 нафас дар як дақиқа зиёд бошад, он рамзи сурх ҳисобида мешавад.
Агар он камтар аз 10 нафас дар як дақиқа бошад, он рамзи сурх ҳисобида мешавад.
Агар суръат аз 30 то 10 нафас бошад, ман ба саволи навбатӣ мегузарам.
3 Оё набзи радиалӣ мавҷуд аст?
Набудани набз маънои гипотензияро аз омилҳои гуногун дорад, бо декомпенсацияи дилу рагҳо, бинобар ин бемор сурх ҳисобида мешавад, дар ҳолати антишокӣ вобаста ба ҳамбастагии сутунмӯҳра ҷойгир аст.
Агар набзи радиалӣ мавҷуд набошад ва дубора пайдо нашавад, он рамзи сурх ҳисобида мешавад. Агар набз дубора пайдо шавад, он ҳанӯз сурх ҳисобида мешавад.
Агар набзи радиалӣ мавҷуд бошад, фишори систоликии на камтар аз 80 мм Hg метавонад ба бемор мансуб бошад, бинобар ин ман ба саволи навбатӣ мегузарам.
4 ОЁ БЕМОР БОШУР АСТ?
Агар бемор ба дархостҳои оддӣ ҷавоб диҳад, ба монанди: чашмони худро кушоед ё забонатонро берун кунед, функсияи майна ба қадри кофӣ мавҷуд аст ва зард ҳисобида мешавад.
Агар бемор ба дархостҳо ҷавоб надиҳад, вай ҳамчун сурх гурӯҳбандӣ карда мешавад ва дар ҳолати бехатарии паҳлӯӣ нисбат ба ҳамбастагии сутунмӯҳра ҷойгир карда мешавад.
Усули CESIRA
Усули CESIRA як усули алтернативӣ ба усули START мебошад.
Мо дар ин бора дар мақолаи алоҳида тавзеҳ хоҳем дод.
Ҳамчунин хонда мешавад:
Дар маҷмӯаи ёрии аввалияи педиатрӣ чӣ бояд бошад
Оё мавқеъи барқарорсозӣ дар ёрии аввал воқеан кор мекунад?
Оё гузоштан ё хориҷ кардани гулӯи гарданӣ хатарнок аст?
Гӯшаҳои гарданаки бачадон: дастгоҳи 1 дона ё 2 дона?
Тафовут дар байни баллони AMBU ва балли нафаскашӣ: бартариятҳо ва нуқсонҳои ду дастгоҳи муҳим
Дастгоҳи истихроҷи KED барои истихроҷи осеб: ин чист ва чӣ тавр истифода бурдани он