Ҷароҳатҳои барқӣ: Ҳарчанд садамаҳои барқӣ, ки тасодуфан дар хона рух медиҳанд (масалан, ламс кардан ба васлаки барқӣ ё зарба задан аз асбоби хурд) хеле кам ба ҷароҳатҳои ҷиддӣ ё оқибатҳои ҷиддӣ оварда мерасонанд, аммо таъсири тасодуфӣ ба ҷараёнҳои баландшиддат ҳамасола тақрибан 300 нафарро ба ҳалокат мерасонад. Штатхои Муттахида

Дар ИМА дар як сол зиёда аз 30 000 садамаҳои барқии бе марговар ба қайд гирифта мешаванд ва сӯзишҳои барқ ​​​​тақрибан 5% -и қабули қисмҳои сӯзишворӣ дар ИМА-ро ташкил медиҳанд.

Ҷароҳатҳои барқӣ, патофизиология

Ба таври классикӣ таълим дода мешавад, ки вазнинии осеб аз нерӯи барқ ​​аз омилҳои Кувенховен вобаста аст:

• Навъи ҷараён (мустақим [DC] ё алтернативӣ [AC])
• Шиддат ва ҷараён (ченакҳои қувваи ҷорӣ)
• Давомнокии таъсир (таъсири дарозмуддат шиддати ҷароҳатҳоро зиёд мекунад)
• Муқовимати бадан
• Роҳи ҷорӣ (ки муайян мекунад, ки кадом бофтаҳои мушаххас осеб дидаанд)

Аммо, ба назар мерасад, ки қувваи майдони электрикӣ, миқдоре, ки ба наздикӣ ба назар гирифта шудааст, шиддати ҷароҳатро дақиқтар пешгӯӣ мекунад.

Нерӯи барқ: омилҳои Kouwenhoven

Ҷараёни тағйирёбанда зуд-зуд самтро иваз мекунад; ин навъи ҷараёнест, ки маъмулан ба хонаводаҳо дар Иёлоти Муттаҳида ва Аврупо дода мешавад.

Ҷараёни мустақим доимо дар як самт ҷорӣ мешавад; ин навъи ҷараёнест, ки аз ҷониби батареяҳо таъмин карда мешавад.

Дефибрилляторҳо ва дастгоҳҳои кардиоверсионӣ одатан ҷараёни мустақимро интиқол медиҳанд.

ДЕФИБРИЛЯТОРХО, ДИПЛАЙКХОИ НАЗОРАТ, АСБОТХОИ КОМПРЕССИЯИ СИНА: БА КИШТИ ТИББИИ ПРОГЕТТИ ДАР ЭКСПО ёрии таъчилй дидан кунед.

Тарзи зарари ҷараёнҳои ивазшаванда ба бадан асосан аз басомад вобаста аст.

Ҷараёни тағйирёбандаи пастбасомад (50-60 Герц) дар системаҳои дохилӣ ҳам дар Иёлоти Муттаҳида (60 Герц) ва ҳам дар Аврупо (50 Герц) истифода мешавад.

Азбаски ҷараёни тағйирёбандаи басомади паст боиси кашишхӯрии шадиди мушакҳо (тетания) мегардад, ки метавонад дастҳоро дар манбаи ҷараён маҳкам кунад ва таъсири онро дароз кунад, он метавонад назар ба ҷараёнҳои тағйирёбандаи баландбасомад хатарноктар бошад ва нисбат ба ҷараёни мустақим 3-5 маротиба хатарноктар бошад. як хел шиддат ва кувваи ток.

Таъсири ҷараёни мустақим майл ба як кашишхӯрии ларзиш осонтар мекунад, ки аксар вақт мавзӯъро аз манбаи ҷорӣ дур мекунад.

ДЕФИБРИЛЛАТОРҲО, ДАР ЭКСПО -и Фавқулодда ба BOOTH EMD112 ташриф оред

Сӯхтани барқ: таъсири шиддат ва қувваи барқ ​​ба шиддати ҷароҳат

Барои ҳам дар ҷараёни тағйирёбанда ва ҳам дар ҷараёни доимӣ, шиддат (V) ва қувваи барқ ​​(А) баландтар бошад, ҳамон қадар осеби электрикӣ ба амал меояд (барои як таъсир).

Қувваи ҷараёнҳои маишӣ дар ИМА аз 110 В (розеткаҳои барқии стандартӣ) то 220 В (барои асбобҳои калон истифода мешавад, масалан, яхдон, хушккунак) фарқ мекунад.

Ҷараёнҳои баландшиддат (> 500 В) боиси сӯхтагии амиқ мешаванд, дар ҳоле ки ҷараёнҳои пастшиддат (110 то 220 В) боиси тетанияи мушакҳо ва дар манбаи ҷараён бе ҳаракат мегардад.

Қувваи ҳадди аксаре, ки метавонад кашиши мушакҳои флексори дастро ба вуҷуд орад, аммо ба ҳар ҳол имкон медиҳад, ки субъект дасти худро аз манбаи ҷорӣ раҳо кунад, ҷараёни рафъкунанда номида мешавад.

Ҷараёни тарканда вобаста ба вазни бадан ва массаи мушакҳо фарқ мекунад.

Барои одами ба ҳисоби миёна 70 кг, ҷараёни тарканда тақрибан 75 миллиампер (мА) барои ҷараёни мустақим ва тақрибан 15 мА барои ҷараёни тағйирёбанда аст.

Ҷараёни тағйирёбандаи пастшиддати 60 Гц, ки ҳатто як қисми сония аз қафаси сина мегузарад, метавонад боиси фибрилятсияи меъдачаҳо гардад, ҳатто ҳангоми қувваи ампер то 60-100 мА; бо ҷараёни мустақим тақрибан 300-500 мА лозим аст.

Агар ҷараён мустақиман ба дил расад (масалан, тавассути катетери дил ё электродҳои кардиостимулятор), ҳатто қувваи ампер < 1 мА метавонад фибрилятсияро ба вуҷуд орад (ҳам дар ҷараёни тағйирёбанда ва ҳам дар ҷараёни мустақим).

Зарари бофтаҳо аз таъсири қувваи барқ ​​асосан дар натиҷаи ба гармӣ табдил ёфтани энергияи барқ ​​ба амал меояд, ки дар натиҷа зарари ҳароратӣ ба амал меояд.

Миқдори гармии пароканда ба қувваи барқ ​​​​2× муқовимат × вақт баробар аст; ҳамин тавр, барои ҷараён ва давомнокии дода, бофтае, ки муқовимати баландтарин дорад, бештар осеб мерасонад. Муқовимати бадан (бо ом/см2 чен карда мешавад) асосан аз ҷониби пӯст таъмин карда мешавад, зеро ҳама бофтаҳои дохилӣ (ғайр аз устухон) муқовимати ночиз доранд.

Ғафсӣ ва хушкии пӯст муқовиматро зиёд мекунад; пӯсти хушк, хуб кератинишуда ва солим ба ҳисоби миёна 20 000-30 000 Ом/см2 дорад.

Нахл ё растании каллосшуда, ғафсшуда метавонад муқовимати 2-3 миллион Ом/см2 дошта бошад; баръакс, пӯсти борик ва тарӣ муқовимати тақрибан 500 Ом/см2 дорад.

Муқовимати пӯсти осебдида (масалан, аз буридан, абрешим, сӯзанҳо) ё луобпардаи намнок (масалан, даҳон, рӯдаи рост, маҳбал) метавонад то 200-300 Ом/см2 паст бошад.

Агар муқовимати пӯст баланд бошад, энергияи бештари барқро тавассути пӯст пароканда кардан мумкин аст, ки боиси сӯхтани пӯсти васеъ мегардад, аммо осеби дохилии камтар.

Агар муқовимати пӯст паст бошад, сӯхтагии пӯст камтар васеъ ё вуҷуд надорад ва энергияи барқ ​​бештар ба сохторҳои дохилӣ интиқол дода мешавад.

Ҳамин тариқ, мавҷуд набудани сӯхтагии беруна ба мавҷуд набудани осеби барқӣ ва вазнинии сӯхтагии беруна аз шиддати осеби барқ ​​​​нишон намедиҳад.

Зарари бофтаҳои дарунӣ аз муқовимати онҳо ва инчунин зичии ҷараён вобаста аст (ҷараён ба воҳиди майдон; ҳангоми аз майдони хурдтар гузаштани як шиддати ҷараён энергия бештар мутамарказ мешавад).

Масалан, вақте ки энергияи электрикӣ аз даст (асосан тавассути бофтаҳои муқовимати поёнтар, масалан, мушакҳо, рагҳо, асабҳо) мегузарад, зичии ҷараён дар буғумҳо зиёд мешавад, зеро фоизи назарраси майдони буриши буғум аз қисмҳои баландтар иборат аст. бофтаҳои муқовимат (масалан, устухонҳо, пайҳо), ки майдони муқовимати поёнии бофтаро коҳиш медиҳад; ҳамин тавр, осеб ба бофтаҳои муқовимати поёнтар одатан дар буғумҳо шадидтар мешавад.

Роҳи ҷараён тавассути бадан муайян мекунад, ки кадом сохторҳо вайрон мешаванд.

Азбаски ҷараёни тағйирёбанда пайваста самтро дигар мекунад, истилоҳҳои маъмулан истифодашавандаи «ворид» ва «баромад» мувофиқ нестанд; "манбаъ" ва "замин" дақиқтаранд.

Даст нуқтаи маъмултарини сарчашма аст ва пас аз он сар.

Пой нуқтаи маъмултарини замин аст. Ҷараёни ҷорӣ байни дастҳо ё байни дасту по аз дил мегузарад ва эҳтимолан боиси аритмия мегардад.

Ин ҷараён назар ба ҷараёне, ки аз як по ба пои дигар мегузарад, хатарноктар аст.

Ҷараёне, ки ба сар нигаронида шудааст, метавонад ба системаи марказии асаб осеб расонад.

Қувваи майдони барқ

Қувваи майдони электрикӣ ин шиддатнокии қувваи барқ ​​дар тамоми минтақае мебошад, ки ба он татбиқ карда мешавад.

Якҷоя бо омилҳои Kouwenhoven, он инчунин дараҷаи осеби матоъро муайян мекунад.

Масалан, 20 000 вольт (20 кВ), ки дар бадани одами қадаш тақрибан 2 м паҳн мешавад, ба қувваи майдони тақрибан 10 кВ/м оварда мерасонад.

Ба ҳамин монанд, 110 вольт, вақте ки танҳо зиёда аз 1 см истифода мешавад (масалан, ба лабони кӯдак), шиддати якхелаи майдони 11 кВ/м оварда мерасонад; ин таносуб мефаҳмонад, ки чаро ин гуна осеби шиддати паст метавонад ба бофтаҳои якхела зарар расонад, ки дар минтақаҳои калонтар истифода мешавад.

Баръакс, ҳангоми баррасии шиддат, на қувваи майдони барқ, ҷароҳатҳои ҳадди аққал ё ночизи барқро аз ҷиҳати техникӣ ҳамчун шиддати баланд тасниф кардан мумкин аст.

Масалан, зарбае, ки шумо дар фасли зимистон дар гилем пойҳоят мекунед, ҳазорҳо вольтро дар бар мегирад, аммо ҷароҳатҳои комилан ночизро ба вуҷуд меорад.

Таъсири майдони электрикӣ метавонад ҳатто вақте ки энергия барои расонидани зарари гармӣ нокифоя бошад, мембранаи ҳуҷайраро вайрон кунад (электропоратсия).

Ҷароҳатҳои барқӣ: анатомияи патологӣ

Ба кор андохтани майдони электрикии шиддатнокии паст боиси эҳсоси ногувори фаврӣ («зарба») мегардад, вале хеле кам боиси осеби ҷиддӣ ё доимӣ мегардад.

Ба кор андохтани майдони электрикии пуршиддат ба бофтахои дохилй зарари термикй ё электрохимиявй мерасонад.

Зарар метавонад дар бар гирад

• Гемолиз
• Коагулятсияи сафедаҳо
• Некрозҳои коагуляцияи мушакҳо ва бофтаҳои дигар
• Тромосома
• лихорадка
• Қатъи мушакҳо ва риштаҳо

Зарар аз майдони электрикии шиддатнок метавонад варами назаррасро ба вуҷуд орад, ки ҳангоми варам кардани хун дар рагҳо ва мушакҳо синдроми компартаментиро ба вуҷуд меорад.

Варами назаррас инчунин метавонад боиси гиповолемия ва гипотензия гардад.

Нобудшавии мушакҳо метавонад ба рабдомиолиз ва миоглобинурия ва номутавозунии электролитҳо оварда расонад.

Миоглобинурия, гиповолемия ва гипотензия хатари осеби шадиди гурдаро зиёд мекунанд.

Оқибатҳои вайроншавии функсияи узвҳо на ҳама вақт ба миқдори бофтаҳои нобудшуда алоқаманданд (масалан, фибрилятсияи меъдачаҳо метавонад бо вайроншавии нисбатан ками бофтаҳо ба амал ояд).

Симптоматология

Сӯхтаҳо метавонанд дар пӯст ба таври возеҳ ҷудо карда шаванд, ҳатто вақте ки ҷараён ба бофтаҳои амиқтар номунтазам ворид мешавад.

Кашидаҳои шадиди ғайриихтиёрии мушакҳо, рагкашӣ, фибрилятсияи меъдачаҳо ё боздошти нафас метавонанд аз сабаби осеб дидани системаи марказии асаб ё мушакҳо ба амал оянд.

Зарар ба майна, spinal ресмон ё асабҳои периферӣ метавонанд боиси норасоиҳои гуногуни неврологӣ шаванд.

Боздошти дил метавонад дар сурати набудани сӯхтагӣ ба амал ояд, масалан дар ҳолати садамаҳо дар ҳаммом (вақте ки шахси тар [бо фарш дар тамос аст] ҷараёни 110 В мегирад, масалан, аз мӯйхушккунак ё радио).

Кӯдаконе, ки сими барқро газанд ё мемаканд, даҳон ва лабҳояшон сӯхта мешаванд.

Чунин сӯхтаҳо боиси деформатсияи косметикӣ шуда, афзоиши дандонҳо, ҷоғҳо ва даҳонҳо халалдор мешаванд.

Дар 5%-и ин кӯдакон хунравии рагҳои лаби лабӣ, ки дар натиҷаи афтидани эсхар 10-10 рӯз пас аз осеб ба вуҷуд меояд.

Зарбаи барқ ​​метавонад боиси кашишхӯрии пурқуввати мушакҳо ё афтидан (масалан, аз нардбон ё бом) гардад, ки дар натиҷа берун шудан (зарбаи барқ ​​яке аз чанд сабабҳои берун рафтани китфи ақиб аст), шикастани сутунмӯҳра ё дигар устухонҳо, осеби узвҳои дохилӣ ва дигар таъсирот ҷароҳатҳо.

Оқибатҳои сабук ё суст муайяншудаи ҷисмонӣ, равонӣ ва неврологӣ метавонанд пас аз 1-5 сол пас аз ҷароҳат ба вуҷуд оянд ва боиси бемории ҷиддӣ шаванд.

Сӯхтаҳои барқӣ: Ташхис

• Муоинаи тиббии пурра
• Баъзан ЭКГ, титркунии ферментҳои дил ва таҳлили пешоб

Пас аз он ки бемор аз ҷараён хориҷ карда шуд, боздошти дил ва боздошти нафаскашӣ арзёбӣ мешавад.

Реаниматсияи зарурӣ гузаронида мешавад.

Пас аз эҳёи аввалия беморонро аз сар то по барои ҷароҳатҳои травматикӣ муоина мекунанд, хусусан агар бемор афтидан ё партофта шуда бошад.

Беморони асимптоматикӣ, ки ҳомиладор нестанд, иллатҳои маълуми дил надоранд ва танҳо бо ҷараёнҳои маишӣ ба таври кӯтоҳ дучор омадаанд, одатан осеби шадиди шадиди дохилӣ ё беруна надоранд ва зарурати ташхис ё мониторинги минбаъда вуҷуд надорад.

Барои беморони дигар, бояд ЭКГ, CBC бо формула, титратсияи ферментҳои дил ва таҳлили пешоб (барои санҷиши миоглобин) баррасӣ карда шавад. Бемороне, ки ҳушашонро гум мекунанд, метавонанд сканери CT ё MRI талаб кунанд.

табобати

• Хомӯш кардани барқ
• Рустамиҳо
• Аналҷия
• Баъзан мониторинги дил барои 6-12 соат
• Нигоҳубини захм

Табобати пеш аз беморхона

Афзалияти аввалиндараҷа аз он иборат аст, ки алоқаи байни бемор ва манбаи барқ ​​тавассути хомӯш кардани қувваи барқ ​​(масалан, бо хомӯш кардани барқ ​​ё хомӯш кардани дастгоҳ ё ҷудо кардани дастгоҳ аз васлаки барқ).

Хатҳои баландшиддат ва пастшиддат на ҳамеша ба осонӣ фарқ мекунанд, махсусан дар беруни бино.

Огоҳӣ: Агар шубҳа дошта бошед, ки хатҳои баландшиддати барқ ​​​​барои пешгирӣ кардани зарбаи наҷотдиҳанда, ҳеҷ гуна кӯшиши раҳоии беморро то қатъ кардани қувваи барқ ​​​​накардан лозим нест.

Рустамиҳо

Беморон реаниматсия карда, дар айни замон баҳо дода мешаванд.

Шок, ки метавонад дар натиҷаи осеб ё сӯхтаҳои хеле васеъ ба вуҷуд ояд, табобат карда мешавад.

Формулаҳо барои ҳисоб кардани моеъҳое, ки барои реаниматсияи сӯхтаҳои классикӣ ворид карда мешаванд, ки ба дараҷаи сӯхтагии пӯст асос ёфтаанд, метавонанд талаботи моеъро барои сӯхтаҳои барқӣ кам арзёбӣ кунанд; бинобар ин ин формулахо истифода намешаванд.

Ба ҷои ин, моеъҳо барои нигоҳ доштани диурези мувофиқ (тақрибан 100 мл/соат дар калонсолон ва 1.5 мл/кг/соат дар кӯдакон) титр карда мешаванд.

Дар ҳолатҳои миоглобинурия нигоҳ доштани диурези мувофиқ махсусан муҳим аст, дар ҳоле ки сілтизатсия кардани пешоб ба коҳиш додани хатари нокомии гурда мусоидат мекунад.

Ҷарроҳии ҷарроҳии миқдори зиёди бофтаи мушакҳо инчунин метавонад ба коҳиш додани нокомии гурдаҳои миоглобинурикӣ мусоидат кунад.

Дарди шадиди сӯхтагии барқ ​​бояд бо истифодаи оқилонаи опиоидҳои EV табобат карда шавад.

ТАБОБАТИ Сӯхтан дар амалиётҳои наҷот: Аз ЭКСПО -и Фавқулодда дидан кунед.

Фалокатхои электр: дигар чорахо

Беморони асимптоматикӣ, ки ҳомиладор нестанд, иллатҳои маълуми дил надоранд ва танҳо бо нерӯи барқи маишӣ ба таври кӯтоҳ дучор омадаанд, одатан ҷароҳатҳои шадиди шадиди дохилӣ ё беруниро надоранд, ки дар беморхона бистарӣ мешаванд ва онҳоро метавон ҷавоб дод.

Мониторинги кори дил барои 6-12 соат барои беморони дорои шароити зерин нишон дода мешавад:

• Аритмия
• Бемор дард мекунад
• Шубҳаи осеби дил
• Ҳомиладории эҳтимолӣ
• Ҳама гуна ихтилоли маълуми дил

Профилактикаи дахлдори кузоз ва табобати маҳаллии захми сӯхтагӣ лозим аст.

Дард бо NSAID ё дигар анальгетикҳо табобат карда мешавад.

Ҳама беморони гирифтори сӯхтагии ҷиддӣ бояд ба маркази махсуси сӯхтагӣ муроҷиат кунанд.

Кӯдаконе, ки лабҳои сӯхтагӣ доранд, бояд ба мутахассиси ортодонтияи кӯдакона ё ҷарроҳи ҷарроҳии ҷоғ-рӯ, ки дар ин ҷароҳатҳо таҷриба доранд, муроҷиат намоянд.

пешгирӣ

Таҷҳизоти барқие, ки ба бадан ламс мекунанд ё ба он даст расондан мумкин аст, бояд дуруст изолятсия карда, ба замин пайваст карда шаванд ва ба занҷирҳое дохил карда шаванд, ки дорои асбобҳои муҳофизаткунандаи барқро доранд.

Таҷҳизоти наҷотбахш, ки ҳангоми ошкор шудани ихроҷи ҷараён ҳатто 5 миллиампер (мА) кор мекунанд, самаранок ва дастрас мебошанд.

Сарпӯшҳои бехатарӣ хатарро дар хонаҳое, ки кӯдакони хурдсол доранд, коҳиш медиҳанд.

Барои он ки дар натичаи чахидан аз чараёни камон осеб набинад, сутунхо ва нардбонхоро дар наздикии хатхои баландшиддати электр истифода бурдан мумкин нест.

Ҳамчунин хонда мешавад:

Патрик Ҳардисон, Қиссаи рӯ ба трансплантатсия ба сӯхторхомӯшкунаки сӯхта

Буриш ва захмҳо: Кай бояд ба ёрии таъҷилӣ занг занед ё ба утоқи ёрии таъҷилӣ равед?

Оксигени гипербарӣ дар раванди муолиҷаи захмҳо

Чӣ гуна бемори сактаи шадидро дар шароити қабл аз беморхона зуд ва дақиқ муайян кардан мумкин аст?

Манбаъ:

Мсд