9 июли соли 2020, МДонишгоҳи акерере, Мактаби тандурустии ҷамъиятӣ дар бораи ҳолати EMS ва нигоҳубини шадиди тиббӣ дар Уганда як тадқиқоти мушаххас анҷом дод. Онҳо маълум карданд, ки дар сатҳи минтақавӣ асосан нарасидани таҷҳизоти ёрии таъҷилӣ, аз қабили носилкаҳои ёрии таъҷилӣ, тахтаи сутунмӯҳра ва инчунин нарасидани мутахассисони ботаҷриба вуҷуд дорад.

Танҳо 16 (30.8%) аз 52 провайдери пеш аз беморхона баҳо додашуда мошинҳои стандартии ёрии таъҷилӣ бо ёрии таъҷилии зарурӣ доштанд. таҷҳизоти, доруҳо ва кормандон барои вокуниши дуруст ба сенарияи фавқулодда. Ин аст он чизе ки Донишгоҳи Макерере пас аз пурсиш дар саросари Уганда фаҳмид. Ин маънои онро дорад, ки қариб 70% аз амбулаторӣ дар Уганда имкони кӯмаки тиббӣ дар шароити пеш аз беморхона надоранд.

Дар пасманзари пурсиш онҳо хабар доданд, ки Вазорати тандурустии Тоҷикистон зарурати беҳбуди хадамоти ёрии таъҷилиро эътироф кардааст. Ҳадафи ин тадқиқот муқаррар кардани вазъи хадамоти ёрии таъҷилии тиббӣ (EMS) ва нигоҳубини шадиди тиббӣ дар Уганда мебошад. Онҳо арзёбии зеринро ҳам дар сатҳҳои миллӣ ва ҳам дар сатҳи зермиллӣ бо назардошти иқтидори EMS дар сатҳи пеш аз беморхона ва муассиса бо истифода аз асбоби арзёбии системаҳои ёрии таъҷилӣ (ECSSA) Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт (ТУТ) анҷом доданд.

Дар ҳоле ки чанд таҳқиқот барои арзёбии нигоҳубини пеш аз беморхона дар Кампала гузаронида шудааст [7,8,9], ба назар чунин мерасад, ки ҳеҷ гуна тадқиқот барои арзёбии вазъи EMS ва нигоҳубини шадиди тиббӣ дар Уганда дар сатҳи миллӣ анҷом дода нашудааст.

 

Ҳадафи омӯзиш ва асосҳо: нақши мутахассисон ва таҷҳизоти ёрии таъҷилӣ дар Уганда EMS

Ҳамчун як системаи ёрии таъҷилии тиббӣ (EMS), инчунин хадамоти ёрии таъҷилӣ дар Уганда бояд тамоми ҷанбаҳои нигоҳубинро ба беморон дар шароити пеш аз беморхона ё берун аз беморхона ташкил кунанд [1]. Фельдшерҳо ва EMTs (инчунин дар нақши ронандагони ёрии таъҷилӣ) бояд беморонро бо таҷҳизоти махсуси ёрии таъҷилӣ идора кунанд. Мақсад бояд беҳтар кардани натиҷаҳо дар беморони дорои шароити вазнин, ба монанди акушерӣ, ёрии таъҷилии тиббӣ, ҷароҳатҳои вазнин ва дигар бемориҳои ҷиддии ба вақт ҳассос бошад.

Нигоҳубини пеш аз беморхона як соҳае нест, ки танҳо ба бахши тандурустӣ маҳдуд аст, дар ҳоле ки он метавонад бахшҳои дигарро, аз қабили полис ва оташнишонро дар бар гирад. Илова ба нигоҳубини пеш аз беморхона, ба натиҷаҳои бемор аз нигоҳубини шадид дар муассисаи тиббии қабулкунанда таъсири калон мерасонад [4]. Зиндагӣ ва барқароршавии бемор аз ҳузури кормандони тиббии мувофиқи омӯзонидашуда ва мавҷудияти таҷҳизоти зарурии ёрии таъҷилӣ, ба мисли замбурҳо, вобаста аст. spinal тахтаҳо, системаи оксиген ва ғайра, доруҳо ва лавозимот дар дақиқаҳо ва соатҳо пас аз расидани бемори вазнин ба муассисаи тиббӣ [5].

 

EMS дар Уганда: таҷҳизоти ёрии таъҷилӣ ва мутахассисони ботаҷриба намерасанд - Андозаи намуна ва методологияи интихоб

Системаи тандурустии Уганда ба се сатҳи асосӣ ташкил карда шудааст:

• беморхонаҳои миллии муроҷиаткунанда
• беморхонахои вилоятй
• касалхонахои умумй (районй).

Дар ҳудуди ноҳия марказҳои тандурустии дорои имкониятҳои гуногун мавҷуданд:

Маркази саломатии I ва II: муассисаи асосии тиббӣ. Барои шароити вазнини тиббӣ мувофиқ нест [11];

Маркази саломатии II ва IV: хизматрасонии тиббии ҳамаҷониба.

Донишгоҳи Макерере чаҳорчӯбаи намунаи ҳамаи муассисаҳои тиббии Угандаро аз Вазорати тандурустӣ гирифт ва рӯйхатро аз рӯи минтақаҳои тандурустӣ тақсим кард. Минтақаҳои тандурустӣ минбаъд ба 4 минтақаи гео-маъмурии Уганда гурӯҳбандӣ карда шуданд [12] (яъне, Шимол, Шарқ, Ғарб ва Марказӣ) то кафолат додани ҳар як минтақаи гео-маъмурӣ дар намуна намояндагӣ кунанд. Дар доираи ҳар як минтақаи гео-маъмурӣ, гурӯҳи тадқиқотӣ ба таври тасодуфӣ як минтақаи саломатиро интихоб кард (расми 1 – дар поён).

 

Онҳо ҳадафмандона се минтақаи дигари тандурустиро дар бар мегирифтанд: Минтақаи тандурустии Аруа дар Нили Ғарбӣ, зеро он шумораи зиёди гурезаҳоро дар бар мегирад, ки метавонад ба дастрасӣ ва дастрасии EMS таъсир расонад. Дигар минтақаи тандурустии Карамоҷа аст, зеро он таърихи муноқишаҳо дорад ва таърихан бо дастрасии суст ба ҳама хидматрасониҳои иҷтимоӣ дар ҳолати ногувор қарор дошт. Сеюм ноҳияи Калангала аст, ки аз 84 ҷазира иборат аст ва аз ин рӯ мушкилоти беназири дастрасӣ ба нақлиёт дорад.

Гурӯҳи муҳаққиқони Донишгоҳи Макерере ҳамаи HC-ҳоро дар минтақаҳои интихобшудаи тандурустӣ аз рӯи моликият гурӯҳбандӣ карданд (яъне, моликияти давлатӣ, ташкилоти хусусии ғайритиҷоратӣ/ғайриҳукуматӣ (PNFP/СҒД) ва HC-ҳои хусусии ғайритиҷоратӣ). Барои ҳар як минтақаи саломатӣ, онҳо ба таври тасодуфӣ 2 маркази тандурустии хусусии ғайритиҷоратӣ (яъне, 1 HC IV ва 1 HC III), 4 маркази саломатии PNFP/СҒД (яъне, 2 HC IV ва 2 HC III) ва 4 маркази давлатиро интихоб карданд. марказҳои саломатӣ (яъне, 2 HC IV ва 2 HC III). Агар дар минтақаҳои интихобшудаи тандурустии хусусӣ ё PNFP/ТҶ HC III ё HC IV вуҷуд надошта бошад, онҳо слотро бо HC III ё HC IV-и давлатӣ пур карданд.

Стратегияи интихоби онҳо ба андозаи интихоб натиҷа дод, ки 7 беморхонаи минтақавӣ, 24 беморхонаи умумӣ (ноҳияӣ), 30 HC IV ва 30 HC III иборат аст. Илова бар ин, ноҳияи Кампала аз сабаби мақоми он ҳамчун пойтахт бо консентратсияи баланди захираҳои тандурустӣ як минтақаи махсус ҳисобида мешуд. Аз се RRH (яъне, Рубага, Нсамбя ва Нагуру) дар шаҳр як RRH (Нагуру) ба намунаи тадқиқот илова карда шуд.

Илова бар ин, онҳо полисро ба ҳайси провайдерҳои нигоҳубини пеш аз беморхона дохил карданд, зеро онҳо аксар вақт дар ҳодисаҳои осебдида аввалин посухдиҳандагон мебошанд ва ба қурбониён интиқол медиҳанд. Тадқиқот як тадқиқоти байнисоҳавии миллӣ мебошад, ки 7 минтақаи тандурустӣ, 38 ноҳия (Расми 2) [13], 111 муассисаи тиббӣ ва 52 провайдери нигоҳубини пеш аз беморхонаро дар бар мегирад. Аз ҳар яке аз 38 ноҳия, муҳаққиқон бо як афсари калони ноҳиявӣ, аксар вақт корманди соҳаи тандурустии ноҳия, ки қарор қабулкунандаи сатҳи ноҳия мебошад ва ҳамагӣ 202 нафар кормандони калидӣ, ки дар EMS ва нигоҳубини шадиди муассисаҳои тиббӣ машғуланд, мусоҳиба карданд.

 

Таҷҳизоти ёрии таъҷилӣ ва мутахассисони ботаҷриба дар Уганда намерасанд: ҷамъоварии маълумот

Муҳаққиқони Донишгоҳи Макерере воситаи арзёбии системаҳои ёрии таъҷилии ТУТ-ро [14], ки Тери Рейнольдс ва дигарон таҳия кардаанд [10] мутобиқ карданд. Ин ба онҳо кӯмак кард, ки маълумот дар бораи EMS дар сатҳи пеш аз беморхона ва муассисаҳои тиббӣ ҷамъоварӣ кунанд. Восита аз рӯйхатҳои санҷишӣ ва саволномаҳои сохторӣ иборат аст, ки дар онҳо шаш рукни системаи тандурустӣ арзёбӣ шудааст: роҳбарӣ ва идоракунӣ; маблағгузорӣ; маълумот; қувваи кории тандурустӣ; маҳсулоти тиббӣ; ва расонидани хизмат. Онҳо инчунин гузоришҳоро аз таҳқиқоти қаблии EMS дар Уганда баррасӣ карданд [7,8,9] ва ба шарофати як хабарнигори калидӣ мусоҳибаи рӯ ба рӯ бо як мансабдори баландпояи Вазорати тандурустии кишвар холигии иттилоотро пур карданд.

 

 

EMS дар Уганда: Шарҳи натиҷаҳо дар бораи таҷҳизоти ёрии таъҷилӣ ва мутахассисони ботаҷриба намерасанд

Ҷадвали зерин натиҷаҳоро дар соҳаҳои мухталиф ҳам дар сатҳи миллӣ ва ҳам дар сатҳи зермиллӣ ҷамъбаст мекунад. Натиҷаҳои муфассал дар истинодҳо дар охири мақола.

 

Маълумот дар бораи EMS дар Уганда: муҳокима

Маълум шуд, ки Уганда сиёсати амиқи миллӣ, роҳнамо ва стандартҳо дар соҳаи тиббии таъҷилӣ надорад. Ин камбудӣ дар ҳама бахшҳои соҳаи тандурустӣ инъикос меёбад: маблағгузорӣ; маснуоти тиббй, координация.

Дар минтақаҳои ёрии таъҷилӣ дар муассисаҳои тиббӣ таҷҳизоти оддии ёрии таъҷилӣ ва доруворӣ ҳам барои назорат ва ҳам барои муолиҷаи шароити гуногуни тиббии таъҷилӣ набуданд. Ин норасоии шадиди таҷҳизот ва доруворӣ дар тамоми зинаҳои соҳаи тандурустӣ мушоҳида мешуд. Ҳарчанд муассисаҳои тиббии хусусӣ ва мошинҳои ёрии таъҷилӣ нисбат ба муассисаҳои давлатӣ нисбатан беҳтар муҷаҳҳаз буданд. Мавҷудияти маҳдуд ва фаъолияти таҷҳизоти ёрии таъҷилӣ барои вокуниш ба шароити таъҷилии тиббӣ маънои онро дошт, ки беморон дар марҳилаи пеш аз беморхона нигоҳубини хеле маҳдуд мегиранд ва сипас ба муассисаҳои тиббӣ интиқол дода мешаванд, ки барои идоракунии ҳодисаҳои шадиди онҳо танҳо каме беҳтар муҷаҳҳаз шудаанд.

Хизматҳои ёрии таъҷилӣ аз сабаби бад будани таҷҳизот, ҳамоҳангсозӣ ва иртибот мушкилӣ доштанд. Ҳадди ақал 50% провайдерҳои EMS дар мусоҳиба гузориш доданд, ки онҳо ҳеҷ гоҳ муассисаҳои тиббиро пеш аз интиқол додани ҳолатҳои фавқулодда ба он ҷо огоҳ накардаанд. Ин беморхонаҳо, аз ҷумла беморхонаҳои минтақавӣ, EMS дар 24 га дастрас набуданд. Воқеан ҳам, аксар вақт танҳо шахсони наздик ва хешовандон ба беморон кӯмак мекунанд. Ва мошинҳои патрули полис маъмултарин намуди интиқоли беморони ниёзманд ба ёрии таъҷилӣ буданд (барои 36 нафар аз 52 провайдерҳо).

Таҳқиқот мошини ёрии таъҷилиро ҳамчун як мошини ёрии таъҷилӣ муайян карда буд, ки ҳам нақлиёти таъҷилӣ ва ҳам нигоҳубинро дар фазои пеш аз беморхона таъмин мекунад, ин маънои онро дошт, ки аксарияти провайдерҳои пеш аз беморхона мошинҳои ёрии таъҷилӣ надоранд, аммо онҳо провайдерҳои нақлиёти таъҷилӣ буданд. Илова бар ин, дар ҳама сатҳҳо далелҳои маблағгузории нокифоя барои EMS вуҷуд доштанд.

Маҳдудияти ин тадқиқот хатогиҳои андозагирӣ аз такя ба ҳисоботи худӣ барои баъзе натиҷаҳо мебошанд (масалан, истифодаи маълумот барои банақшагирӣ). Бо вуҷуди ин, аксарияти натиҷаҳои асосӣ (мавҷудият ва фаъолияти маҳсулоти тиббӣ) дар таҳқиқот тавассути мушоҳидаи мустақим чен карда шуданд. Бозёфтҳои муҳаққиқон натиҷаҳои таҳқиқоти дигарро бо истифода аз методологияи шабеҳ тасдиқ мекунанд, ки норасоии роҳбарӣ, қонунгузорӣ ва маблағгузориро ҳамчун монеаҳои калидӣ дар рушди EMS дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ пайдо кардаанд [16].

Он чизе, ки дар ин мақола гузориш шудааст, як назарсанҷии миллӣ буд ва аз ин рӯ бозёфтҳоро метавон дар тамоми Уганда умумӣ кард. Бозёфтҳоро инчунин метавон ба дигар кишварҳои камдаромад ва миёна дар Африқо, ки системаи EMS надоранд [1] ва аз ин рӯ, метавонанд барои роҳнамоии кӯшишҳо барои такмил додани системаҳои EMS дар ин танзимот истифода шаванд.

 

Хулоса…

Дар Уганда системаи бисёрсатҳи муассисаҳои тиббӣ мавҷуд аст, ки беморон метавонанд ба он муроҷиат кунанд. Бо вуҷуди ин, аз бозёфтҳои дар боло овардашуда бисёриҳо метавонанд бипурсанд, ки "Оё Уганда EMS дорад?". Мо бояд муайян кунем, ки ин таҳқиқот дар замоне гузаронида шудааст, ки сиёсати EMS, стандартҳо ва ҳамоҳангсозии хеле заиф дар сатҳи миллӣ ва зермиллӣ вуҷуд надошт.

Мувофиқи хулосаҳои Донишгоҳи Макерере, аз ин рӯ, оқилона ба назар мерасад, ки ба хулосае омадан мумкин аст, ки дар асл ягон EMS вуҷуд надошт, аммо як қатор ҷузъҳои муҳиме, ки метавонанд ҳамчун нуқтаи ибтидоӣ барои таъсиси система аз нав сохта шаванд. Ин сабаби таҷҳизоти ёрии таъҷилӣ ва нарасидани кадрҳои дурустро шарҳ медиҳад. Бо вуҷуди ин, раванди таҳияи сиёсат ва дастурҳо оид ба таъсиси СМС идома дошт.

 

АДАБИЁТ

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Нигоҳубини фавқулоддаи пеш аз беморхона: саломатии Брэйди Прентисе Холл; 2004.
2. Mould-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. Системаҳои ҳолати ёрии таъҷилии тиббӣ (EMS) дар Африқо. Prehosp Disaster Med. 2017;32(3):273–83.
3. Plummer V, Boyle M. Системаҳои EMS дар кишварҳои даромади миёна: баррасии адабиёт. Prehosp Disaster Med. 2017;32(1):64–70.
4. Хиршон ҶМ, Риско Н, Калвелло Э.Ж, SSd Р, Нараян М, Теодоз С ва дигарон. Системаҳои тандурустӣ ва хидматрасонӣ: нақши нигоҳубини шадид. Bull Органи Ҷаҳонии Тандурустӣ. 2013;91:386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Дастурҳо барои нигоҳубини осеби асосӣ. Женева: Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Хидматҳои ёрии таъҷилии тиббӣ. Dis Control Priorities Dev Countries. 2006;2(68):626–8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Ҷароҳатҳои нақлиёти роҳ дар Уганда: фосилаҳои нигоҳубини пеш аз беморхона аз ҷойи садама то беморхона ва омилҳои марбут ба полиси Уганда. Int J Inj Contr Saf Promot. 2019;26(2):170–5.
8. Мехмуд А, Паичадзе Н, Байига Е ва дигарон. 594 Таҳия ва озмоиши воситаи арзёбии фаврӣ барои нигоҳубини пеш аз беморхона дар Кампала, Уганда. Пешгирии ҷароҳат. 2016; 22: А213.
9. Баликуддембе ҶК, Ардалан А, Хорасани-Заваре Д, Неҷати А, Раза О. Заифҳо ва иқтидорҳое, ки ба ёрии таъҷилии пеш аз беморхона ба қурбониёни садамаҳои нақлиётии роҳ дар минтақаи бузурги Кампала таъсир мерасонанд: омӯзиши байнисоҳавӣ. BMC Emerg Med. 2017;17(1):29.
10. Рейнолдс TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Мустаҳкам намудани системаҳои тандурустӣ барои расонидани ёрии таъҷилӣ. Афзалиятҳои назорати бемориҳо: Беҳтар намудани саломатӣ ва паст кардани камбизоатӣ Нашри 3-юм: Бонки Байналмилалии Таҷдид ва Рушд/Бонки Ҷаҳонӣ; 2017.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Омилҳое, ки ба назорати ғайрифаъол барои Т.б. Rhodesiense трипаносомиази африқоии инсон дар Уганда. Acta Trop. 2017;165:230–9.
12. Ванг Ҳ, Килмартин Л. Муқоисаи рафтори иҷтимоӣ ва иқтисодии деҳот ва шаҳр дар Уганда: фаҳмиш аз истифодаи хидмати садои мобилӣ. J Urban Technol. 2014;21(2):61–89.
13. Гурӯҳи таҳияи QGIS. Системаи иттилоотии ҷуғрофии QGIS 2018. Дастрас аз: http://qgis.osgeo.org.
14. Созмони Ҷаҳонии Тандурусти. Ёрии таъҷилӣ ва осеби равонӣ Женева, Швейтсария. 2018. Аз: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/ дастрас аст.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Маҷмӯи маълумоти кушод: воситаҳо барои сохтани хадамоти иттилоотӣ барои минтақаҳои рӯ ба тараққӣ. Дар: Маводҳои Конфронси 4-уми байналмилалии ACM/IEEE оид ба технологияҳои иттилоотӣ ва коммуникатсионӣ ва рушд. Лондон: ACM; 2010. саҳ. 1–12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Арзёбии вазъи нигоҳубини пеш аз беморхона дар 13 кишвари камдаромад ва миёна. Care Prehosp Emerg. 2012;16(3):381–9.

 

ҲАМКОРӢ

Алберт Нингва: Департаменти назорати бемориҳо ва саломатии муҳити зист, Мактаби тандурустии ҷамъиятии Донишгоҳи Макерере, Кампала, Уганда

Кеннеди Муни: Шӯъбаи эпидемиология, Донишгоҳи Вашингтон, Сиэтл, WA, ИМА

Фредерик Опория: Департаменти назорати бемориҳо ва саломатии муҳити зист, Мактаби тандурустии ҷамъиятии Донишгоҳи Макерере, Кампала, Уганда

Ҷозеф Каланзи: Департаменти ёрии таъҷилии тиббӣ, Вазорати тандурустӣ, Кампала, Уганда

Эстер Байига Ззива: Департаменти назорати бемориҳо ва саломатии муҳити зист, Мактаби тандурустии ҷамъиятии Донишгоҳи Макерере, Кампала, Уганда

Клэр Биривава: Шӯъбаи назорати бемориҳо ва саломатии муҳити зист, Мактаби тандурустии ҷамъиятии Донишгоҳи Макерере, Кампала, Уганда

Олив Кобусингье: Департаменти назорати бемориҳо ва саломатии муҳити зист, Мактаби тандурустии ҷамъиятии Донишгоҳи Макерере, Кампала, Уганда

 

 

ХОНЕД

EMS дар Уганда - Хадамоти ёрии таъҷилии Уганда: Вақте ки ҳавас бо қурбонӣ вомехӯрад

Уганда барои ҳомиладорӣ бо Бода-Бода, таксиҳои мотосиклӣ ҳамчун ёрии таъҷилии мотосикл истифода мешаванд

Уганда: 38 мошини нави ёрии таъҷилӣ барои боздиди Папа Франсис

 

 

НОҲИЯИ ВОСЕЪ

BMS: BioMed Central - Ҳолати хадамоти таъҷилии тиббӣ ва ёрии таъҷилии тиббӣ дар Уганда: бозёфтҳо аз Тадқиқоти байнисоҳавии миллӣ

Шарҳи муфассал: Ҳолати хадамоти тиббии таъҷилӣ ва ёрии таъҷилии тиббӣ дар Уганда: бозёфтҳо аз Тадқиқоти Миллӣ

Мактаби Коллеҷи тандурустии ҷамъиятии илмҳои тандурустӣ, Донишгоҳи Макерере

 

ТУТ: ёрии таъҷилӣ