การระบาดของโรคอีโบลาครั้งที่ 2018 ในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก (DRC) ซึ่งเกิดขึ้นทางภาคตะวันออกของประเทศระหว่างปี 2020 ถึงต้นปี XNUMX ถือเป็นการระบาดครั้งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ของประเทศ

การระบาดครั้งที่สิบเอ็ดซึ่งกำลังดำเนินอยู่ในจังหวัดÉquateurทางตะวันตกของประเทศมีลักษณะที่แตกต่างกันค่อนข้างมากโดยจะดำเนินไปอย่างช้าๆทำให้เกิดกลุ่มเล็ก ๆ ในพื้นที่โดดเดี่ยวและอัตราการเสียชีวิตโดยรวมที่ลดลง

เหตุฉุกเฉินของอีโบลาการตอบสนองทางการแพทย์มีวิวัฒนาการอย่างไร? เราจะใช้ประโยชน์จากประสบการณ์จากการระบาดครั้งก่อนได้อย่างไร?

Guyguy Manangama ซึ่งเป็นผู้นำในกิจกรรม Ebola ของMédecins Sans Frontières (MSF) อธิบายถึงสถานการณ์ในการสัมภาษณ์ครั้งนี้หลังจากการเยี่ยมชมจังหวัดÉquateur

สถานะปัจจุบันของการแพร่ระบาดของโรคอีโบลาในจังหวัดÉquateurเป็นอย่างไร?

การระบาดของโรคอีโบลาครั้งที่ 1 ใน DRC ได้รับการประกาศเมื่อวันที่ 2020 มิถุนายน พ.ศ. 130 ตั้งแต่นั้นมามีผู้ป่วย 55 รายและเสียชีวิตจากโรคนี้ XNUMX ราย

มีรายงานผู้ป่วยรายแรกในเมือง Mbandaka ซึ่งเป็นศูนย์กลางการปกครองของÉquateurก่อนที่กลุ่มเล็ก ๆ จะเริ่มปรากฏในเขตรอบนอกมากขึ้น

ตั้งแต่นั้นมาการระบาดของโรคได้ดำเนินไปอย่างช้าๆ

แม้ว่าสถานการณ์ดูเหมือนจะอยู่ภายใต้การควบคุม แต่ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าคลัสเตอร์ใหม่ยังคงสามารถเกิดขึ้นได้

ในขณะเดียวกันเรากำลังสังเกตปริมาณไวรัสและอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการระบาดของอีโบลาครั้งที่ 2018 ซึ่งเกิดขึ้นทางตะวันออกของประเทศระหว่างปี 2020 ถึง XNUMX

อัตราการเสียชีวิตยังคงสูงที่ 43% ในวันนี้ แต่ลดลงจาก 67% ที่เราพบในระหว่างการระบาดในจังหวัด North Kivu และ Ituri

คำอธิบายที่เป็นไปได้คือภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติบางอย่างมีอยู่ในกลุ่มคนในจังหวัดÉquateurเนื่องจากภูมิภาคนี้เคยมีการระบาดของเชื้ออีโบลามาก่อน - ล่าสุดในปี 2018 แหล่งกักเก็บของไวรัสมีอยู่ที่นั่น

เป็นไปได้ว่าบางคนอาจเคยสัมผัสกับไวรัสในระดับต่ำมาก่อนและอาจมีภูมิคุ้มกันไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

นี่เป็นเพียงสมมติฐานจากการสังเกต: จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจ นอกจากนี้วันนี้เราได้รับประโยชน์จากความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ที่เกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมารวมถึงความสามารถในการใช้วัคซีนและการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลในการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการระหว่างการระบาดครั้งก่อนใน North Kivu

อะไรคือความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการระบาดครั้งที่สิบและสิบเอ็ดและมีผลต่อกิจกรรมของเราอย่างไร?

การแพร่ระบาดก่อนหน้านี้มีความโดดเด่นในหลาย ๆ ด้านรวมทั้งเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ไม่เคยพบเห็นโรคนี้มาก่อนและเป็นพื้นที่ขัดแย้ง

การระบาดที่กำลังดำเนินอยู่มีความแตกต่างกันมาก

เราไม่เห็นกลุ่มเมืองขนาดใหญ่ แต่มีบางกรณีที่ดูเหมือนจะไม่แพร่กระจายในลักษณะเชิงเส้น ขาดถนนสายหลักทางไกลเช่นชุมชนเคลื่อนตัวไปตามทางน้ำที่คดเคี้ยวของพื้นที่ขณะที่พวกเขาเดินทางจากหมู่บ้านเล็ก ๆ แห่งหนึ่งไปยังอีกหมู่บ้านหนึ่ง

ส่งผลให้ผู้ป่วยกระจัดกระจายไปตามพื้นที่กว้างขวางซึ่งรวมถึง 12 จาก 17 เขตสุขภาพในจังหวัด

แล้วเครื่องมือใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงการระบาดครั้งล่าสุดรวมถึงวัคซีนอีโบลาตัวแรกและวิธีการรักษาใหม่ที่จัดให้เป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิก? พวกเขามีบทบาทอย่างไรในการตอบสนองต่อการระบาดของโรคในปัจจุบัน?

วัคซีนนี้ถูกนำมาใช้ในช่วงต้นของการระบาดในปัจจุบันและอาจมีส่วนสำคัญในการลดการแพร่กระจายของไวรัส

กลยุทธ์นี้ขึ้นอยู่กับการฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยโดยตรงหรือโดยอ้อม แต่ในพื้นที่ชนบทและมีประชากรเบาบางมักจะเหมาะสมและมีประสิทธิผลมากกว่าในการฉีดวัคซีนให้กับทั้งชุมชน

ซึ่งจะส่งผลให้ระดับการป้องกันสูงขึ้นโดยพฤตินัย

หลังจากเกิดความล่าช้าการรักษาแบบใหม่ได้ถูกนำมาใช้ในศูนย์บำบัด

ปัจจุบันเครื่องมือเหล่านี้อนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงแนวทางอย่างรุนแรง ในขณะที่การ จำกัด การไหลเวียนของไวรัสอีโบลายังคงเป็นเป้าหมายที่สำคัญมากสำหรับการตอบสนอง แต่ตอนนี้ความพยายามมุ่งเน้นไปที่การดูแลและฟื้นฟูผู้ป่วยมากขึ้น

ก่อนหน้านี้เราสามารถทำอะไรได้มากกว่าการแยกคนป่วยและให้การรักษาตามอาการตัวอย่างเช่นแก้ไข้หรือภาวะขาดน้ำ การมีวิธีการรักษาในการกำจัดของเราหมายความว่าผู้ป่วยและคุณภาพของการดูแลสามารถอยู่ในจุดศูนย์กลางได้

มีความคืบหน้ามากขึ้นในการป้องกันโรคหลังการสัมผัส ซึ่งรวมถึงการให้โมโนโคลนอลแอนติบอดีแก่ผู้ที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคหลังจากได้รับเชื้อไวรัสที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นการสัมผัสกับเลือดของผู้ป่วย) ตราบใดที่ดำเนินการภายใน 72 ชั่วโมงหลังการสัมผัส

ความท้าทายหลักอย่างหนึ่งใน North Kivu และ Ituri คือปฏิกิริยาของผู้คนต่อการมาถึงของทีมตอบโต้ ความสัมพันธ์กับชุมชนในจังหวัดÉquateurเป็นอย่างไร?

ใน DRC ทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือเราทำงานในบริบทที่ไม่มั่นคงซึ่งเกิดจากความขัดแย้งที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่ความตึงเครียดทางการเมืองในช่วงเวลาอันยาวนาน

ในÉquateurสภาพแวดล้อมสงบกว่ามาก

ความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และคนในพื้นที่ยังสามารถนำมาประกอบกับแนวทางใหม่ที่นำมาใช้โดยการตอบสนองซึ่งอยู่บนพื้นฐานของการเสริมสร้างโครงสร้างจุลภาคแบบกระจายอำนาจสำหรับการดูแลอีโบลาในสถานพยาบาลในพื้นที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยและชุมชนโดยอาศัยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่ และ จำกัด การใช้สิ่งอำนวยความสะดวกขนาดใหญ่จากส่วนกลางและบุคลากรที่นำเข้า

ในระยะสั้นเราสนับสนุนเครือข่ายการดูแลสุขภาพในพื้นที่เพื่อระบุแยกและรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคอีโบลาโดยลดความจำเป็นในการใช้ระบบคู่ขนาน

เราส่งเสริมแนวทางนี้ตั้งแต่ต้นปี 2019 ในขณะที่จัดการกับการระบาดครั้งก่อนในภาคตะวันออก ขณะนี้ได้รับการรับรองโดยผู้ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางการแพทย์รวมถึงกระทรวงสาธารณสุขและมีข้อดีหลายประการ

ศูนย์บำบัดขนาดใหญ่ไม่ได้รับการชื่นชมจากชุมชนและไม่เป็นที่ยอมรับของผู้ป่วยและครอบครัว พวกมันถูกปิดผนึกอย่างแน่นหนาไม่สามารถยอมรับได้ ... พวกมันจุดประกายความกลัว

ความไม่เข้าใจและความเกลียดชังที่ศูนย์เกิดขึ้นในปี 2018 และ 2019 ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงบางครั้งก็รุนแรงมาก

ด้วยการมีทางเลือกในการรับการรักษาใกล้บ้านในสิ่งอำนวยความสะดวกที่ครอบครัวรู้จักและเข้าถึงได้ผู้ป่วยจึงเต็มใจที่จะเข้ารับการรักษาในกรณีที่มีอาการมากขึ้น

หากพวกเขาติดเชื้ออีโบลาจริง ๆ การเข้ารับการดูแล แต่เนิ่น ๆ จะช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว

เมื่อส่งทีมเคลื่อนที่ของเราเรายังได้คำนึงถึงความต้องการด้านสุขภาพที่กว้างขึ้นของผู้คนนอกเหนือจากอีโบลา นอกจากนี้ยังมีส่วนอย่างมากในการยอมรับทีมของเราจากชุมชน

ไวรัสมรณะนี้อยู่ในช่วงเริ่มต้นที่ดูเหมือนเป็นโรคที่ร้ายแรงมาก แต่สามารถรักษาได้ - และแม้กระทั่งโรคที่สามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งด้วยการฉีดวัคซีน - แทนที่จะเป็นภัยคุกคามทางชีวภาพ

อ่านเพิ่มเติม:

หลังจากการติดเชื้อ 3,500 รายและผู้เสียชีวิต 2,280 คนการแพร่ระบาดของอีโบลาได้สิ้นสุดลงในคองโกตะวันออกเฉียงเหนือในที่สุด

อีโบลา: คนงานด้านสุขภาพในคองโกประท้วงเรื่องเงินเดือนที่ไม่ได้รับค่าจ้าง

ไลบีเรีย - โครงการผ่าตัดเด็กใหม่โดย MSF

อ่านบทความภาษาอิตาลี

ที่มา:

เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของ MSF