การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และผลบวกของโควิด-19: การระบาดใหญ่ได้เปลี่ยนกิจวัตรประจำวันของเราไปอย่างมาก แต่การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นหนึ่งในช่วงแรกๆ ของชีวิตเราในแง่ของการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ และสิ่งสำคัญคือต้องปกป้อง

การให้นมลูกและ covid-19: จะทำอย่างไรถ้าแม่เป็นบวกหรือเข้าโรงพยาบาล?

ในอิตาลี กระทรวงสาธารณสุขได้จัดทำตารางเทคนิคว่าด้วยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (TAS) และกำหนดเอกสารที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 4 มิถุนายน พ.ศ. 2021 โดยมีข้อบ่งชี้ที่แม่นยำสำหรับ

เอกสารระบุ:

ตารางทางเทคนิคสำหรับการให้นมบุตร (TAS) ของกระทรวงสาธารณสุข หลังจากประสบการณ์ที่ได้รับเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้ตัดสินใจที่จะสร้างแนวคิดด้านสาธารณสุขพื้นฐานบางประการเกี่ยวกับการให้อาหารทารกเพื่อให้ข้อบ่งชี้ที่อาจเป็นประโยชน์ในเหตุการณ์ ของการระบาดใหญ่ในอนาคต ซึ่งสามารถสรุปได้สองสามประเด็น:

บทบาทของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และข้อแนะนำในการให้นมลูกในช่วงการระบาดใหญ่

เช่นเดียวกับด้านสุขภาพและเหตุฉุกเฉินระดับชาติอื่นๆ (เช่น แผ่นดินไหว น้ำท่วม การพลัดถิ่น) สตรีมีครรภ์/ให้นมบุตร และเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อายุต่ำกว่า 2004 ปีมีความต้องการเฉพาะซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอ (Davanzo 2017; IFE Core Group 2018; TAS 2018; สถานีอวกาศนานาชาติ XNUMX).

นมแม่เป็นสารอาหารมาตรฐานทองคำสำหรับทารก

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของเด็กได้อย่างเต็มที่และได้รับการแนะนำโดย WHO และกระทรวงสาธารณสุขตลอดช่วงหกเดือนแรกของชีวิต

ในช่วงหลังเดือนที่ 6 ของชีวิต การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังคงได้รับการแนะนำให้เป็นส่วนหนึ่งของการให้อาหารเสริมด้วยการแนะนำอาหารกึ่งแข็งและอาหารแข็ง

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระยะยาวได้บันทึกไว้ว่ามีประโยชน์สำหรับทั้งแม่และเด็ก และควรได้รับการส่งเสริม แม้กระทั่งจนถึงและเกินกว่าจะสำเร็จในปีที่สองของชีวิต (Binns 2016)

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีบทบาทเชิงบวกต่อการเจริญเติบโต การพัฒนา และสุขภาพของแต่ละบุคคลในระยะสั้น (ลดการติดเชื้อ ตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนได้ดีขึ้น) แต่ยังในระยะยาว (ความเสี่ยงต่อโรคอ้วน โรคหัวใจและหลอดเลือด และภูมิคุ้มกันลดลง) นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในแง่ของความสะดวกสบาย (นมแม่พร้อมเสมอสำหรับการใช้งาน) ความคุ้มค่าและความยั่งยืนด้านสิ่งแวดล้อม

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการป้องกันการติดเชื้อ

นมแม่ไม่ใช่ของเหลวทางชีวภาพที่ปลอดเชื้อ แต่มีแบคทีเรียตามธรรมชาติ (microbiota); เมื่อแม่ป่วย นมของเธออาจมีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (แบคทีเรียหรือไวรัส) ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถแพร่เชื้อให้กับทารกได้

การแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกทางน้ำนมนั้นได้รับการบันทึกว่ามีความแน่นอนต่อ HIV และ HTLV เท่านั้น ในทางตรงกันข้าม การแพร่เชื้อที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่และโควิด-19 จากแม่สู่ลูกนั้นส่วนใหญ่ผ่านละอองทางเดินหายใจ หรืออย่างน้อยก็โดยการสัมผัสเชื้อผ่านเยื่อเมือก (Giusti et al 2021)

การคุ้มครองและการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสุขภาพ เช่น การระบาดใหญ่ ช่วยลดความยุ่งยากในการเลี้ยงลูกและดูแลแม่ เว้นแต่แม่จะอยู่ในสภาพสุขภาพที่ร้ายแรง (Davanzo et al. 2020)

ในความเป็นจริง องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในกรณีของโรคไวรัสอีโบลาของมารดา (EVD) (WHO 2020) เนื่องจากลักษณะการติดต่อของการติดเชื้อที่ร้ายแรงถึงชีวิต หากแม่และเด็กสามารถจัดการแยกกันได้และปลอดภัย

การหยุดให้นมลูกเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อในมารดานั้นไม่เหมาะสม เนื่องจากอาจเกิดการแพร่เชื้อทางเดินหายใจจากแม่สู่ลูกแล้ว

นอกจากนี้ยังเป็นการแทรกแซงที่อาจเป็นอันตราย เนื่องจากจะทำให้ทารกไม่เพียงแค่ได้รับอาหารที่เหมาะสมทางโภชนาการและทางชีววิทยา แต่ในขณะเดียวกันก็มีโอกาสได้รับแอนติบอดีต่อต้านเชื้อโรคติดเชื้อที่น่ากลัวด้วยนมแม่

และไม่ควรมองข้ามว่าการหยุดให้นมลูกไม่ได้คำนึงถึงความต้องการทางอารมณ์และจิตใจของแม่ (WHO 2020; TAS 2021)

โดยสรุป การติดเชื้อของมารดามักไม่ค่อยเป็นข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ในขณะที่ความรู้สึกไม่สบายของผู้หญิงเป็นอุปสรรคที่สามารถเอาชนะได้ด้วยการให้ความมั่นใจและความช่วยเหลือในทางปฏิบัติในการให้นมลูกต่อไป แทนที่จะแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้การป้อนนมผงตามค่าเริ่มต้น

ดังนั้น การใช้สูตรนมจึงถูกระบุด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่ดีเท่านั้น (WHO 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) หรือสำหรับทางเลือกของมารดา

นอกจากนี้ เด็กที่กินนมแม่ยังมีความต้องการการดูแลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในน้อยลง (Cattaneo 2006) ซึ่งการใช้ในกรณีฉุกเฉินอาจถูกจำกัด เนื่องจากความจำเป็นในการจัดลำดับความสำคัญในการดูแลของประชากร

ฮอร์โมนที่กระตุ้นจากการหลั่งน้ำนม (โดยเฉพาะโปรแลคตินและอ็อกซิโทซิน) ที่ปล่อยออกมาระหว่างให้นมลูกและสายสัมพันธ์แม่ลูกช่วยในการจัดการความวิตกกังวล ความเครียด และอาการซึมเศร้าของมารดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะฉุกเฉิน/ภาวะแพร่ระบาด

การจัดการอาหารในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต

ความต้องการน้ำนมในช่วง 150 เดือนแรกของชีวิตอยู่ที่ประมาณ 1 มล./กก./วัน ไม่ว่าทารกจะกินนมแม่หรือป้อนนมผงแบบที่ XNUMX ก็ตาม

ปริมาณน้ำนมสูงสุดที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือน แต่โดยปกติแล้วจะไม่เกิน 800-1,000 มล./วัน สำหรับการให้อาหารนมอย่างเดียว

การให้นมลูกแบบตอบสนอง เช่น ให้นมลูกตามความต้องการ ช่วยให้ทารกมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงสามารถตอบสนองความต้องการของตนเองได้ และพัฒนาความสามารถในการควบคุมตนเอง

สิ่งนี้รับประกันได้ง่าย ๆ หากทารกกินนมแม่เพราะต้องให้นมในปริมาณที่หลากหลาย ปริมาณและองค์ประกอบ

ในทางกลับกัน สูตรนมมีองค์ประกอบที่คงที่และให้รูปแบบการให้อาหารที่ตั้งไว้ล่วงหน้าในแง่ของจำนวน เวลา และปริมาณของอาหารแต่ละอย่าง

ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกที่เลี้ยงด้วยสูตรเฉพาะจะได้รับอาหาร 8 ครั้งใน 24 ชั่วโมง

จากการสนทนาข้างต้นเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และ Covid-19 TAS ได้ให้คำแนะนำดังต่อไปนี้:

1. ไม่ควรแยกผู้หญิงออกจากทารก ยกเว้นในกรณีที่ผู้หญิงและ/หรือเด็กต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น

2. การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ควรได้รับการปกป้องทุกครั้งที่ทำได้ รวมทั้งในช่วงที่มีการระบาดใหญ่

3. ข้อบ่งชี้ใด ๆ สำหรับการให้อาหารตามสูตรควรทำหลังจากการประเมินอย่างรอบคอบเกี่ยวกับอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ของตัวเลือกการให้อาหารแต่ละอย่างและสถานะสุขภาพโดยทั่วไปของสตรีที่เลี้ยงลูกด้วยนม

อ่านเพิ่มเติม:

WHO วอนผู้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร รับวัคซีนโควิด-19

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระหว่างยากับประเพณี: หกตำนานเท็จ

ที่มา:

อินเฟอร์มิเอรี อัตติวี

1. Binns, C. , Lee, M. , & Low, WY ประโยชน์ด้านสาธารณสุขในระยะยาวของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ Asia Pacific Journal of Public Health 2016 28(1), 7 14. doi10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. การให้อาหารทารกและค่ารักษาพยาบาล: การศึกษาตามรุ่น แอคตา เพเดียตร์. 2006 พฤษภาคม;95(5):540-6. ดอย: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และโรค Coronavirus-2019 โฆษณาคั่นระหว่างกาลของสังคมทารกแรกเกิดของอิตาลีรับรองโดยสหภาพสมาคมทารกแรกเกิดและปริกำเนิดแห่งยุโรป แม่ลูกอ่อนนุช. 2020 เม.ย. 3:e13010. ดอย: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019 – COVID19) – Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), Versione 3, 10 maggio 2020. https://www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Accesso: 29 เมษายน 2021].
4. Davanzo R. ทารกแรกเกิดในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย: ปัญหา ความท้าทาย และการแทรกแซง J ผดุงครรภ์สตรีสุขภาพ. 2004 ก.ค.-ส.ค. 49(4 Suppl 1):29- 35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R. , Romagnoli C, Corsello G. คำแถลงตำแหน่งเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จากสมาคมกุมารเวชศาสตร์ของอิตาลี วารสารกุมารเวชศาสตร์ของอิตาลี 2015 (41) 80: 1-3 Riferito al document: Davanzo, R. , Maffeis, C. , Silano, M. , Bertino, E. , Agostoni, C. , Cazzato, T. , Tonetto, P. , Staiano, A. , Vitiello, R. , Natale , F. , และคณะ (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano – Position Statement 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia (โรคกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบ) SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP)(เอกสารเงื่อนไข TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf อุปกรณ์เสริม: 1 maggio 2021].
6. Davanzo, R. (2018). ความขัดแย้งในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ พรมแดนในกุมารเวชศาสตร์ 2018 พ.ย. 1;6:278. ดอย: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 และการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการเลี้ยงลูกด้วยนม: คำแนะนำชั่วคราวของสถาบันสุขภาพแห่งชาติอิตาลี ก่อนหน้า 2021 ม.ค.-เม.ย. 45(1-2):14-16. ภาษาอังกฤษ. ดอย: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834 Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). Indicazioni ad ระหว่างกาลต่อ gravidanza, parto, allattamento e cura dei piccolissimi di 0-2 anni in risposta all'emergenza COVID-19 Aggiornameto del Rapporto สถานีอวกาศนานาชาติ ISS COVID-19 n. 45/2020 เวอร์ชัน 5 กุมภาพันธ์ 2021 https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( อุปกรณ์เสริม: 6 maggio 2021)
8. Ife Core Group (2017). The Operational Guidance on Infant and Young Child Feed in Emergencies, ENN Oxford, สหราชอาณาจักร รุ่น 3.0. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle โผล่ออกมา Guida Operativa ต่อ il personale di primo soccorso e per i responsabili dei programmi nelle dissolvenze http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Comitato Italiano ต่อ UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) ลาความต่อเนื่อง -bambino e il mantenimento dell'allattamento ใน caso di ricovero ospedaliero Indicazioni a cura del Gruppo di Lavoromulti-professionale ปี 2020-2021
10. ทาโวโล เทคนิโก อัลลาตาเมนโต (TAS)(2018). Allattamento nelle โผล่ออกมา Ministero della Salute, โรมา; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
11. องค์การอนามัยโลก. ตอบสนองความต้องการทางอารมณ์ จิตใจ และทางคลินิกของสตรีในระหว่างการคลอดบุตร (2020). ติดต่อ: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Accesso: 9 เมษายน 2021].
12. องค์การอนามัยโลก ยูนิเซฟ (2009). เหตุผลทางการแพทย์ที่ยอมรับได้สำหรับการใช้ผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf?ua=1
13. องค์การอนามัยโลก (2020). การตั้งครรภ์และให้นมบุตรระหว่างการระบาดของไวรัสอีโบลา https://www.who.int/news/item/10-02-2020- pregnancy-and-breastfeeding-during-an-ebola-virus-outbreak