ตาไหม้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บจากความร้อนหรือสารเคมี และอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง รวมทั้งตาบอดถาวร

โดยธรรมชาติแล้ว การดูแลผู้ป่วยตาไหม้จะแตกต่างกันไปตามลักษณะของการบาดเจ็บ

การรักษาแผลไฟไหม้ขณะปฏิบัติการกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธผิวหนังที่นิทรรศการฉุกเฉิน

ตาร้อนไหม้

การสะท้อนแสงกะพริบมักจะทำให้ตาปิดเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยความร้อน

ดังนั้น แผลไหม้จากความร้อนมักจะส่งผลกระทบต่อเปลือกตามากกว่าเยื่อบุตาหรือกระจกตา

แผลไหม้จากความร้อนควรทำความสะอาดอย่างระมัดระวังด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิกที่ปราศจากเชื้อ ตามด้วยทาขี้ผึ้งปฏิชีวนะสำหรับตา (เช่น บาซิทราซินวันละสองครั้ง)

แผลไหม้จากความร้อนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุลูกตาหรือกระจกตานั้นไม่รุนแรงและหายเป็นปกติโดยไม่มีผลที่ตามมา

พวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดในช่องปาก (พาราเซตามอลที่มีหรือไม่มี oxycodone), mydriatics cycloplegic (เช่น homatropin 5% 4 ครั้งต่อวัน) และยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เกี่ยวกับตา (เช่น bacitracin/polymyxin B ophthalmic ointment หรือ ciprofloxacin 0.3% ophthalmic ointment 4 ครั้ง/ เป็นเวลา 3-5 วัน)

สารเคมีที่ตาไหม้

แผลไหม้จากสารเคมีที่กระจกตาและเยื่อบุลูกตาคิดเป็น 11 ถึง 22% ของการบาดเจ็บที่ตาและอาจรุนแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีกรดและด่างอย่างแรง

แผลไหม้จากสารอัลคาไลมักจะรุนแรงกว่าแผลไหม้จากกรด

การเผาไหม้ของสารเคมีควรได้รับการชลประทานอย่างล้นเหลือโดยเร็วที่สุด

สามารถดมยาสลบดวงตาได้โดยใช้โพรพาราเคน 0.5% หยด แต่ไม่ควรให้น้ำชลประทานล่าช้า และควรใช้เวลานานอย่างน้อย 30 นาที

สารละลายบัฟเฟอร์บอเรตอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าสารละลายชลประทานอื่นๆ ที่ใช้กันทั่วไปในการแก้ไขค่า pH ในลูกตา ในขณะที่สารละลายน้ำเกลือที่สมดุล (สารละลายไอโซโทนิกที่ปราศจากเชื้อที่มีค่า pH 7.4) สามารถทนต่อผู้ป่วยที่ใช้เวลาชลประทานได้นานขึ้น

แต่สามารถใช้น้ำเกลือหรือน้ำได้เพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการชลประทาน

การชลประทานสามารถทำได้โดยใช้เลนส์ชลประทานที่อยู่ใต้เปลือกตา แม้ว่าอาจทำให้ผู้ป่วยบางรายระคายเคืองมากกว่าการให้น้ำโดยไม่ใช้เลนส์ก็ตาม

ในการเผาไหม้ที่เป็นกรดและด่าง ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้รดน้ำ 1 ถึง 2 ลิตร; ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ชลประทานจนกว่า pH ของเยื่อบุลูกตาจะเข้าสู่สภาวะปกติ (โดยใช้ตัวบ่งชี้ค่า pH)

หลังจากการชลประทาน ควรตรวจสอบการผิดประเวณีของ conjunctival สำหรับสารเคมีที่ฝังอยู่ในเนื้อเยื่อและทำความสะอาดด้วยไม้กวาดเพื่อขจัดอนุภาคที่ติดอยู่

ตาปลอมส่วนบนเปิดออกโดยใช้การกลอกตาสองชั้น (เช่น ให้เปลือกตาก่อนแล้วจึงสอดแผ่นรองพื้นใต้เปลือกตาที่พับแล้วยกขึ้นจนมองเห็น fornix)

แผลไหม้จากสารเคมีเล็กน้อยมักจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เกี่ยวกับตา (เช่น ครีมอีริโทรมัยซิน 0.5%) 4 ครั้งต่อวัน และโรคไซโคลเพเจียหากจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ (เช่น ไซโคลเพนโทเลต)

เนื่องจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทาเฉพาะที่อาจทำให้กระจกตาทะลุหลังการเผาไหม้ด้วยสารเคมี จึงควรกำหนดโดยจักษุแพทย์เท่านั้น

ไม่ควรให้ยาชาเฉพาะที่หลังจากการชลประทานครั้งแรก อาการปวดอย่างรุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยยาอะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) โดยมีหรือไม่มีออกซีโคโดน

หากการทำงานของไตของผู้ป่วยไม่ลดลง สามารถใช้วิตามินซีในช่องปาก (2 กรัม 4 ครั้งต่อวันในผู้ใหญ่) เพื่อส่งเสริมการสังเคราะห์คอลลาเจน

อาจใช้ยาด็อกซีไซคลินในช่องปากในผู้ป่วยที่เหมาะสมเพื่อรักษาเสถียรภาพของคอลลาเจน แต่ทั้งสองวิธีควรดำเนินการตามคำแนะนำของจักษุแพทย์

ยาหยอดตาซิเตรตเพื่อลดกิจกรรมการสลายโปรตีน และยาหยอดตาในพลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือดสามารถช่วยในการรักษาได้ และควรให้หลังจากปรึกษากับจักษุแพทย์เท่านั้น

แผลไหม้จากสารเคมีขั้นรุนแรงต้องได้รับการรักษาโดยจักษุแพทย์เพื่อรักษาการมองเห็นและป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลเป็นที่กระจกตา ลูกตาทะลุ และเปลือกตาผิดรูป นอกจากการรักษาพยาบาลแล้ว แผลไหม้จากสารเคมีรุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีการมองเห็นลดลงอย่างรุนแรง บริเวณ avascular ของเยื่อบุลูกตา หรือการสูญเสียเยื่อบุผิวของเยื่อบุตาหรือกระจกตาซึ่งแสดงให้เห็นโดยการย้อมสีฟลูออเรสซีน ควรพบจักษุแพทย์โดยเร็วที่สุดและไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับสาร

สงสัยว่าม่านตาอักเสบจากสารเคมีในผู้ป่วยที่เป็นโรคกลัวแสง (photophobia) (ปวดตาอย่างรุนแรงเมื่อได้รับแสง) ซึ่งเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากการเผาไหม้ด้วยสารเคมี และได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการวูบวาบและ เซลล์เม็ดเลือดขาว ในห้องด้านหน้าระหว่างการตรวจสลิตโคม

ม่านตาอักเสบจากสารเคมีจะรักษาโดยการปลูกฝังไซโคลเลกิกที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (เช่น โฮมาโทรพีน 2% หรือ 5% หรือสารละลายสโคโพลามีน 0.25% ครั้งเดียว)

บรรณานุกรม:

• Sharma N, Kaur M, Agarwal T และอื่น ๆ: การรักษาแผลไหม้จากสารเคมีในตาเฉียบพลัน รอดจักษุ 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005

• Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E และอื่น ๆ: การรักษาในปัจจุบันและที่กำลังจะเกิดขึ้นสำหรับการบาดเจ็บจากสารเคมีที่ผิวลูกตา ท่อง Ocul 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การติดเชื้อที่บาดแผล: สาเหตุ เกี่ยวข้องกับโรคอะไร

แพทริคฮาร์ดิสันเรื่องราวของใบหน้าที่ถูกปลูกถ่ายบนนักผจญเพลิงที่มีแผลไฟไหม้

ที่มา:

เอ็มเอส