ค่าธรรมเนียมรถพยาบาลชนบทส่งผลต่อการจัดส่งในแทนซาเนียอย่างไร

Emergency Live | Rural ambulances fees introduction, how did they impact on pregnant women deliveries in Tanzania?

การแนะนำค่าธรรมเนียมรถพยาบาลในชนบท

By ข่าวสาร On มิถุนายน 12, 2020

ในหลายประเทศของโลกการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพไม่ใช่เรื่องง่าย หลายครั้งในพื้นที่ชนบทปัญหาคือเมื่อเกิดเหตุฉุกเฉินโรงพยาบาลไม่สามารถเข้าถึงผู้ป่วยได้ทันเวลาเนื่องจากสถานที่ ในบทความนี้เราต้องการวิเคราะห์ผลกระทบของการแนะนำโรงพยาบาลชนบทและค่าธรรมเนียมการจัดส่ง

เป้าหมายของประเทศกำลังพัฒนาหลายแห่งคือการพัฒนาสุขภาพในพื้นที่ชนบท ชนบท รถพยาบาล ในประเทศเช่นแทนซาเนียสามารถสร้างความแตกต่างได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการส่งมอบบ่อยครั้ง การขนส่งฉุกเฉินส่วนใหญ่จัดทำขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้การเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพกับบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมเป็นข้อกำหนดที่สำคัญในการเพิ่มความปลอดภัยให้กับแม่และเด็กในระหว่างการคลอด

การศึกษาซึ่งยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อนที่เราเสนอในวันนี้มีความประสงค์ที่จะสำรวจผลกระทบของค่าธรรมเนียมผู้ใช้ที่มีต่อประชากรของผู้หญิงที่ให้กำเนิดในโรงพยาบาลส่งต่อผู้ป่วยในชนบทในแทนซาเนีย

การขนส่งฉุกเฉินด้วยรถพยาบาลในชนบทที่มีความสำคัญ: การส่งมอบหญิงตั้งครรภ์ในแทนซาเนีย

การศึกษาได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของแทนซาเนียโดยสถาบันแห่งชาติเพื่อการวิจัยทางการแพทย์ (NIMR) และโดยคณะกรรมการระดับภูมิภาคด้านจริยธรรมการวิจัยทางการแพทย์และสุขภาพแห่งนอร์เวย์ตะวันตก (ลิงก์ในตอนท้ายของบทความ)

โดยเฉลี่ยผู้หญิงในแทนซาเนียให้กำเนิดลูกห้าคน โดยเฉลี่ยแล้วอายุประมาณ 20 ปีผู้หญิงคนหนึ่งกำลังตั้งครรภ์เมื่อตั้งครรภ์ครั้งแรก อย่างไรก็ตามข้อมูลที่กังวลมากที่สุดคือร้อยละของการเกิดที่เกิดขึ้นที่บ้านซึ่งเป็น 36% แน่นอนร้อยละนี้หมายถึงผู้หญิงที่ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทของภูมิภาค พวกเขามักจะไม่มีการศึกษาและพวกเขาอาจไม่รู้ว่ารถพยาบาลในชนบทคืออะไรหรือแม้ว่ามันจะมีอยู่ก็ตาม

Haydom Lutheran Hospital (HLH) เป็นโรงพยาบาลระดับภูมิภาคในชนบททางตอนเหนือของประเทศแทนซาเนียและเปิดตัวบริการรถพยาบาลในปี 2008 โดยให้บริการรถรับส่งฉุกเฉินฟรี แต่เนื่องจากสถานการณ์ทางการเงินแย่ลง HLH จึงต้องเรียกเก็บค่าธรรมเนียมในปี 2013/2014 และตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2013 มีค่าธรรมเนียมประมาณ 1 USD (2000 TZs) ต่อระยะทางแต่ละกิโลเมตรของรถพยาบาลในชนบท จากนั้นตั้งแต่เดือนมกราคม 2014 ผู้หญิงถูกเรียกเก็บเงินประมาณ 12 USD (25,000 TZs) สำหรับการคลอดทางช่องคลอดและประมาณ 30 USD (60,000 TZs) สำหรับการผ่าตัดคลอด (CS) เว้นแต่จะพิสูจน์ได้ว่าครอบครัวไม่สามารถจ่ายค่าใช้จ่ายได้

ความกลัวคือการนำค่าธรรมเนียมอาจส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์และครอบครัว จากนั้นสิ่งนี้จะนำไปสู่การเกิดที่บ้าน

ขนส่งหญิงตั้งครรภ์ ข้อมูลเพื่อตรวจสอบผลกระทบของค่าธรรมเนียมรถพยาบาลในชนบทในแทนซาเนีย

การรวบรวมข้อมูลเริ่มตั้งแต่ปี 2010 ถึงปี 2017 โดยเว้นช่วงระหว่างเดือนกรกฎาคม 2013 (ค่ารถพยาบาลเบื้องต้น) และมกราคม 2014 (ค่าธรรมเนียมการแนะนำเพิ่มเติม) ข้อมูลรวมถึงภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์กระบวนการทำงานและผลลัพธ์และข้อมูลการคลอด ช่องคลอดเองด้วย
การส่งมอบ (SVD), สถานะอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในการรับสมัครและภาวะแทรกซ้อนของแรงงานประกอบด้วยอุปสรรค
แรงงาน, การสกัดสูญญากาศ, CS, pre-eclampsia / eclampsia, เลือดออกก่อนคลอด, การแตกของมดลูกและ
อาการห้อยยานของอวัยวะได้รับการพิจารณา

พล็อต Variable Life Adjusted Display (VLAD) ได้รับการตัดสินเพื่อตรวจจับและหาปริมาณการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในสัดส่วนของการส่งมอบที่มีความเสี่ยงสูงที่ HLH ในช่วงเวลาหลังจากการเปิดตัวค่าธรรมเนียมซึ่งจะนำเสนอผลรวมสะสมของตัวเลขที่สังเกตได้สำหรับแต่ละตัวแปรในโพสต์ - ระยะเวลาแนะนำลบตัวเลขที่คาดไว้หากสถานการณ์โดยไม่มีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมยังคงมีอยู่

พล็อต VLAD นั้นสามารถตีความได้ว่าเป็นส่วนเกินสะสมหรือการขาดปัจจัยเสี่ยงเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อเทียบกับช่วงก่อนการเปิดตัว

เปอร์เซ็นต์การเกิดได้รับการลดลงโดยรวมของการเกิด 17.3% ในช่วงเวลาหลังการเปิดตัวค่าธรรมเนียมในขณะที่อัตราการเกิดโดยรวมในแทนซาเนียลดลง 3.7% ระหว่างปี 2010 ถึง 2016 (ข้อมูลจากการสำรวจประชากรและสุขภาพของแทนซาเนียปี 2015-2016 ในตอนท้ายของบทความ) ข้อมูลตามที่ผู้เขียนการศึกษาระบุชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงจำนวนน้อยกว่าเลือกส่งรถพยาบาลในชนบทในโรงพยาบาลแห่งนี้อาจเป็นผลมาจากการบริจาคเงินนอกกระเป๋าที่เพิ่มขึ้น

ผลกระทบของค่าธรรมเนียมส่งโรงพยาบาลในชนบทสำหรับสตรีมีครรภ์ในแทนซาเนียข้อสรุป

จากสมมติฐานข้อสรุปบางประการเราสามารถสรุปได้ว่าการเปิดตัวของค่าจัดส่งรถพยาบาลในชนบททำให้การคลอดบุตรเพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนด้วย ข้อมูลที่น่ากังวลเกี่ยวกับการขนส่งรถพยาบาลในชนบทอยู่ในการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์มีความผิดปกติซึ่งอาจบ่งชี้ว่าผู้หญิงมาถึงช่วงคลอด และนี่อาจหมายความว่าหญิงตั้งครรภ์ล่าช้าในการขอความช่วยเหลือเพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายเงิน ยิ่งไปกว่านั้นทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าเกิดในโรงพยาบาลหลังจากการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าประชากรไม่ต้องการส่งต่อโรงพยาบาลสำหรับการคลอดก่อนกำหนดเหล่านี้

ข้อมูลที่เก็บรวบรวมทั้งหมดเหล่านี้สนับสนุนวิทยานิพนธ์เริ่มต้นและอัตราการเกิดต่ำในสถานพยาบาลที่ปลอดภัยอย่าง HLH เป็นปัญหาที่น่ากังวลอย่างยิ่ง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง