น้ำในช่องท้องอาจเกิดจากโรคตับ โรคหัวใจ หรือเนื้องอกในอวัยวะในช่องท้อง การตรวจของเหลวเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

น้ำในช่องท้องคือการสะสมของของเหลวในช่องท้องซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มช่องท้องทั้งหมด

เป็นภาวะที่อาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวกับตับ แต่ไม่เพียงเท่านั้น

ช่องท้อง

ช่องท้องของเราถูกปกคลุมด้วยเยื่อบาง ๆ ที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง

ประกอบด้วย 2 ชั้น

• เยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายในซึ่งเป็นเส้นอวัยวะ;
• เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมซึ่งทำหน้าที่เป็นผนัง

ในช่องบางๆ ระหว่างชั้นเหล่านี้ มีของเหลวจำนวนเล็กน้อยเพื่อป้องกันการเสียดสีระหว่างอวัยวะภายในต่างๆ

เมื่อปริมาณของเหลวในช่องท้องเพิ่มขึ้น ชั้นบาง ๆ ทั้งสองจะแยกออกจากกันและเกิดน้ำในช่องท้อง

ภาวะที่ไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่มีอยู่

สาเหตุของน้ำในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งโดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคตับ แม้ว่าจะไม่ใช่อวัยวะเดียวที่อาจเกี่ยวข้องก็ตาม ในกรณีนี้โรคที่สามารถนำไปสู่การท้องมานได้เป็นส่วนใหญ่:

• โรคตับแข็งของตับไม่ว่าจะเป็นไวรัสหรือแอลกอฮอล์
• Budd-Chiari syndrome (การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือด supra-hepatic) ซึ่งทำให้หลอดเลือดบางตัวปิดลง ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในหลอดเลือดของตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในหลอดเลือดดำพอร์ทัล และในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ความดัน oncotic ที่ลดลง กล่าวคือ สิ่งที่กักเก็บของเหลวไว้ในหลอดเลือด เงื่อนไขทั้งสองนี้ซึ่งเกิดขึ้นในระยะขั้นสูงของโรคตับแข็งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของของเหลวในช่องท้อง

หัวใจและมะเร็ง

หัวใจยังสามารถเป็นสาเหตุทางอ้อมของการเกิดน้ำในช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

เนื่องจากสถาบันของเราเชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะภาวะหัวใจล้มเหลว เรามักจะรักษาอาการท้องมานในผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่เป็นผู้ใหญ่

ความดันเลือดสูงในปอดและการชดเชยค่าชดเชยทางด้านขวาอาจส่งผลต่อตับ ส่งผลให้ความดันเพิ่มขึ้นและการก่อตัวของน้ำในช่องท้อง

สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด เนื้องอกของอวัยวะภายใน เช่น รังไข่ ตับอ่อนหรือลำไส้ อาจเป็นสาเหตุของน้ำในช่องท้อง

สิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดมะเร็งในช่องท้อง (การแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกภายในโพรงช่องท้อง) ซึ่งแสดงออกในการก่อตัวของน้ำในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องอาการ

ผู้ป่วยที่มีอาการท้องมานมักจะมาที่คลินิกผู้ป่วยนอกหรือแผนกฉุกเฉินซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีเส้นรอบวงท้องเพิ่มขึ้น บางครั้งก็ชัดเจนมากจนทำให้เกิดไส้เลื่อนของสะดือ และบ่นว่า:

• ความเกลียดชัง
• อาการปวดท้อง;
• กินยาก.

การวินิจฉัยโรคท้องมาน

การตรวจอัลตราซาวนด์อย่างง่ายเผยให้เห็นว่ามีของเหลวอยู่ในบริเวณที่ไม่ควรมี: รอบอวัยวะภายใน (เช่น ตับหรือม้าม) หรือปราศจากระหว่างลำไส้

จำเป็นต้องใช้ของเหลวนี้เพื่อทำการวิเคราะห์เชิงลึกที่สามารถให้คำตอบเกี่ยวกับธรรมชาติของของไหลนี้ได้

เราทำการตรวจนับเซลล์และตรวจสอบการมีอยู่ของโปรตีน อัลบูมิน เอนไซม์ LDH (แลคเตทดีไฮโดรจีเนส) ประเมินว่าของเหลวนั้นติดเชื้อหรือไม่ และมองหาเซลล์เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

การตรวจสอบนี้มีความสำคัญและช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง เนื่องจากสาเหตุของน้ำในช่องท้องสามารถเปลี่ยนแปลงได้

ของเหลวในช่องท้องสามารถเป็น 2 ประเภท:

• exudate: ของเหลวที่ไม่อักเสบ;
• หลั่ง: การอักเสบ โดดเด่นด้วยโปรตีนระดับสูง อัลบูมิน LDH โดยอาจมีจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของเซลล์เนื้องอก และการแยกเชื้อโรค

Paracentesis: การตรวจที่ดึงน้ำในช่องท้อง

การตรวจน้ำในช่องท้องเรียกว่า paracentesis:

• การสำรวจ paracentesis ซึ่ง จำกัด เฉพาะการวิเคราะห์ของไหล
• paracentesis อพยพซึ่งเอาของเหลว

Paracentesis อพยพ

หากจำเป็นต้องเอาของเหลวออก การซ้อมรบจะดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกโดยบุคลากรเฉพาะทาง

เมื่อระบุจุดทางด้านซ้ายแล้ว หลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ เข็มจะถูกสอดเพื่อขับของเหลวออกภายในสองสามชั่วโมง

ในกรณีที่มีน้ำในช่องท้องรุนแรง ปริมาณอาจสูงถึง 10 ลิตร

สำหรับผู้ป่วยบางราย เช่น ผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด Paracentesis อาจเป็นขั้นตอนที่ต้องดำเนินการเป็นระยะๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะลุกลามของโรค

สำหรับโรคบางชนิด การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะซึ่งส่งเสริมการกำจัดของเหลวในไตอาจเพียงพอ

อ่านเพิ่มเติม:

Empyema คืออะไร? คุณจัดการกับเยื่อหุ้มปอดได้อย่างไร?

น้ำในช่องท้อง: มันคืออะไรและเป็นโรคอะไรที่เป็นอาการของ

การจัดการความเจ็บปวดในการบาดเจ็บทรวงอกทื่อ

Hyperinflammatory Shock ที่พบในเด็กอังกฤษ อาการป่วยในเด็กโควิด -19 ใหม่?

ที่มา:

GSD