ความดันโลหิตสูงรองคือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากภาวะอื่น ปัญหาต่างๆ ที่ส่งผลต่อไต ระบบต่อมไร้ท่อ และหลอดเลือด อาจทำให้เกิดโรคความดันโลหิตสูงได้

ความดันโลหิตสูงในคนหนุ่มสาวหรือที่ฉับพลันหรือรุนแรงมากอาจบ่งบอกถึงความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ

ความดันโลหิตสูงระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิหรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงที่จำเป็นหมายถึงความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้เกิดจากสภาวะแวดล้อม

นี่เป็นรูปแบบทั่วไปของความดันโลหิตสูง

รับผิดชอบ 90% ของคดี1

ปัจจัยทางพันธุกรรม อายุ และรูปแบบการใช้ชีวิต เช่น การรับประทานอาหารและการใช้ชีวิตอยู่ประจำ (ไม่ได้ใช้งาน) สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงขั้นต้นได้

ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิเป็นความดันโลหิตสูงที่เกิดจากภาวะอื่นโดยตรง

ความดันโลหิตสูงรองควรสงสัยเมื่อความดันโลหิตสูง:

• เกิดขึ้นหรือแย่ลงอย่างกะทันหัน
• ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุยังน้อย
• ไม่ได้ควบคุมด้วยยาหลายชนิด
• มีลักษณะบางอย่างที่บ่งบอกถึงสาเหตุเบื้องหลัง

ความดันโลหิตสูงคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงโดยทั่วไปหมายถึงความดันโลหิตที่เกิน 130/80 มิลลิเมตรปรอท (mmHg) ในการอ่านค่าหลายค่า

สามารถจัดประเภทเป็นหลักหรือรองขึ้นอยู่กับว่าเกิดจากเงื่อนไขอื่นโดยตรง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูง ได้แก่ :

• พันธุศาสตร์
• อายุ
• วิถีชีวิตแบบสันโดษ
• รูปแบบการรับประทานอาหาร เช่น การรับประทานเกลือมาก การสูบบุหรี่ เบาหวานและ ความอ้วน

ทุกคนที่มีความดันโลหิตสูงควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาล

ผู้ที่มีค่าการอ่านสูงมากซึ่งมาพร้อมกับอาการ (เช่น ปวดศีรษะรุนแรงหรือสับสน) และผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกหรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหรือร่างกาย ควรไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุของความดันโลหิตสูงรอง

ความดันโลหิตสูงในการฟื้นฟู

หลอดเลือดแดงไตเป็นหลอดเลือดแดงสองเส้นที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หลอดเลือดแดงไตนำเลือดไปยังไตแต่ละอัน

เมื่อหลอดเลือดแดงอุดตัน ไตจะได้รับการไหลเวียนของเลือดน้อยลงและหลั่งฮอร์โมนเรนินออกมา

ในที่สุด Renin จะเพิ่มความดันโลหิตผ่านผลกระทบต่อโซเดียม การกักเก็บของเหลว และพฤติกรรมของหลอดเลือดผ่านระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAA)

การตีบของหลอดเลือดแดงไตส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด ได้แก่:

• คอเลสเตอรอลสูง
• ที่สูบบุหรี่
• โรคเบาหวาน

ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงในไตตีบ เช่น ผู้ที่เป็นโรคแทรกซ้อนของหัวใจ หรือผู้ที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตด้วยยาหลายชนิด อาจได้รับการพิจารณาสำหรับการใส่ขดลวดหลอดเลือดแดงในไต

สาเหตุอีกประการของการไหลเวียนของเลือดไปยังไตที่อุดตันคือ dysplasia ของกล้ามเนื้อ

ภาวะนี้พบได้บ่อยในสตรีวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน และอาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงอื่นๆ ในร่างกายด้วย2

ใน fibromuscular dysplasia โครงสร้างของผนังหลอดเลือดนั้นผิดปกติ นำไปสู่การตีบ (ตีบ) ขยาย (โป่งพอง) และแม้กระทั่งน้ำตา (ผ่า)

ยาที่ควบคุมความดันโลหิตสามารถรักษา fibromuscular dysplasia ของหลอดเลือดแดงไตได้

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจจำเป็นต้องทำ angioplasty ซึ่งเป็นขั้นตอนในการเปิดหลอดเลือดตีบตันด้วยบอลลูน

โรคไต

ปัญหาในไตที่ส่งผลต่อระบบการกรองและหลอดเลือดขนาดเล็ก หรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดในไต เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ

โรคไตสามารถเกิดได้หลายสาเหตุและส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย

โรคไตทำให้เกิดความดันโลหิตสูงจากการจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่เหมาะสม รวมทั้งผ่านการกระตุ้นระบบ RAA

การรักษาโรคไตรวมถึง:

• การรักษาที่ต้นเหตุ
• ป้องกันความก้าวหน้าของโรคไต
• จำกัดการบริโภคโซเดียมและของเหลว
• ยาลดความดันโลหิต
• การล้างไต or การปลูกถ่ายไต (ไต) (ในกรณีที่รุนแรง)

hyperaldosteronism

Hyperaldosteronism เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิที่มักถูกมองข้าม

Aldosterone เป็นฮอร์โมนที่ทำโดยต่อมหมวกไตที่มีบทบาทในการกักเก็บโซเดียมและของเหลว

ระดับอัลโดสเตอโรนที่มากเกินไปอาจเกิดจากเซลล์ต่อมหมวกไตที่โอ้อวดหรือเนื้องอก

Aldosterone ทำให้ไตจับเกลือและของเหลวซึ่งเพิ่มปริมาณเลือดและความดันโลหิต

สัญญาณของภาวะ hyperaldosteronism ได้แก่ โซเดียมสูงและระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

คู่อริอัลโดสเตอโรน เช่น Aldactone (spironolactone) สามารถรักษาภาวะ hyperaldosteronism ได้

หากภาวะอัลดอสเตอโรนเกินเกิดจากเนื้องอก อาจรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัด

หยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) มีส่วนทำให้เกิดความดันโลหิตสูงโดยผลกระทบต่อปอดและหัวใจ

ระหว่างการนอนหลับ ผู้ที่มี OSA จะประสบปัญหาทางเดินหายใจอุดกั้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรน หอบ และหยุดหายใจ

สิ่งนี้จะกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งเพิ่มความดันโลหิต

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการศึกษาเรื่องการนอนหลับ รักษาด้วยอุปกรณ์ในช่องปากที่พอดีกับฟันหรือแรงดันอากาศบวกต่อเนื่อง (CPAP) โดยคุณสวมหน้ากากที่ให้ออกซิเจนอย่างต่อเนื่องระหว่างการนอนหลับ

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ขณะที่กำลังตรวจสอบการเชื่อมโยง ดูเหมือนว่าการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจมีผลดีต่อความดันโลหิต

แม้จะมีผลกระทบที่ไม่ชัดเจนเหล่านี้ต่อความดันโลหิต การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการนอนหลับและคุณภาพชีวิต3

ยาและการใช้สารเสพติด

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้

พิจารณาให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพตรวจสอบยาที่คุณกำลังใช้เพื่อพิจารณาว่ายาเหล่านี้อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นหรือไม่

ยาบางชนิดที่ช่วยเพิ่มความดันโลหิต ได้แก่:

• ยาคุมกำเนิด (คุมกำเนิด)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil หรือ Mortin (ibuprofen) และ อาเลฟ (naproxen)
• ยากล่อมประสาทบางชนิดเช่น เอฟเฟ็กเซอร์ (เวนลาฟาซีน)
• ผลิตภัณฑ์สมุนไพร เช่น เอฟีดราและชะเอม เป็นต้น
• เรื่อง ยากดภูมิคุ้มกัน กดไลก์ cyclosporine และ  Tacrolimus
• แอลกอฮอล์และยา เช่น โคเคน แอมเฟตามีน และอะนาโบลิกสเตียรอยด์ ก็เพิ่มความดันโลหิตเช่นกัน

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ทั้งไทรอยด์ที่โอ้อวดและ underactive อาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้

แม้ว่าความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุของความดันโลหิตสูงในระดับทุติยภูมิ

หากคุณมีความดันโลหิตสูงพร้อมกับสัญญาณอื่นๆ ของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ เช่น การเปลี่ยนแปลงของระดับพลังงาน ผมและเล็บ ให้พิจารณาการตรวจไทรอยด์ของคุณ

pheochromocytoma

Pheochromocytoma เป็นเนื้องอกที่หายากของต่อมหมวกไตที่ปล่อย catecholamines

แคเทโคลามีนเป็นฮอร์โมนความเครียดที่ตอบสนองต่อการต่อสู้หรือหนี ซึ่งส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น

ผู้ที่เป็น pheochromocytoma มีความดันโลหิตสูง ปวดศีรษะ และความกระวนกระวายเป็นระยะๆ

การทดสอบปัสสาวะและในห้องปฏิบัติการสามารถยืนยันระดับ catecholamine ที่เพิ่มขึ้นเพื่อวินิจฉัย pheochromocytoma ในขณะที่การทดสอบภาพจะกำหนดตำแหน่งของเนื้องอก

การรักษารวมถึงการเอาเนื้องอกออกด้วยการผ่าตัด

หลอดเลือดแดงอุดตัน

หลอดเลือดแดงอุดตัน (Aortic coarctation) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หลอดเลือดหลักในร่างกายแคบลง

การตีบตันอย่างรุนแรงอาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงในเด็ก ในขณะที่การตีบที่ไม่รุนแรงอาจไม่พบจนกว่าจะโตเต็มที่

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจมีความผิดปกติของหัวใจ เช่น ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (ventricular septal defect) (รูในผนังที่แยกห้องสองห้อง) หรือลิ้นหัวใจเอออร์ตาแบบไบคัสปิด (bicuspid aortic valve) ซึ่งลิ้นหัวใจเอออร์ติกมีเพียงสอง cusps แทนที่จะเป็นสาม

ควรสงสัยว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดในคนหนุ่มสาวที่มีความดันโลหิตสูง

สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดหรือการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยกว่า

อย่างไรก็ตามการตีบตันสามารถกลับมาได้และความดันโลหิตสูงอาจไม่หายไป4

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่นๆ

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่หายากบางอย่างอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ ได้แก่ :

• acromegaly
• ประถม hyperparathyroidism
• hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด
• Cushing's syndrome

ความผิดปกติเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมนและการทดสอบภาพ การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง

อาจจำเป็นต้องใช้ยาและการผ่าตัด

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงรอง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสงสัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงตั้งแต่อายุยังน้อย เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน หรือคุณจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อควบคุมความดันโลหิตของคุณ

การประเมินขั้นแรกเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ ซึ่งจะต้องใช้ประวัติทางการแพทย์อย่างครบถ้วน คุณจะถูกถามเกี่ยวกับ:

• อาการ
• ยา
• การใช้สารเสพติด
• ประวัติครอบครัว

การตรวจร่างกายจะรวมถึงการคลำ (ตรวจโดยการสัมผัส) ชีพจรและการฟังหัวใจและปอดของคุณ

การตรวจร่างกายจะตามด้วยการทำงานในห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดและปัสสาวะสามารถแสดงว่ามีโรคไตและปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน

การวินิจฉัยจะได้รับคำแนะนำจากผลการทดสอบเหล่านี้

ตัวอย่างเช่น หากระดับโพแทสเซียมต่ำ คุณอาจต้องได้รับการประเมินสำหรับภาวะอัลดอสเตอโรนในเลือดสูงด้วยการทำงานในห้องปฏิบัติการและการทดสอบภาพเพิ่มเติม

หากคุณมีการทำงานของไตผิดปกติ ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการสั่งอัลตราซาวนด์ของไตและหลอดเลือดแดงในไต

การรักษาและการจัดการ

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงขั้นทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับการรักษาต้นเหตุ

ในบางกรณี การใช้ยาเพียงอย่างเดียวสามารถช่วยรักษาความดันโลหิตสูงได้

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคอัลดอสเตอโรน (Hyperaldosteronism) บางรายอาจจำเป็นต้องทานยาเฉพาะที่เรียกว่าอัลโดสเตอโรน antagonist เพื่อดูความดันโลหิตที่ดีขึ้นอย่างมาก

สถานการณ์อื่นๆ อาจต้องใช้กระบวนการทางการแพทย์

ตัวอย่างเช่น จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในผู้ที่เป็นโรคฟีโอโครโมไซโตมาออก

ผู้ป่วยบางรายที่หลอดเลือดแดงในไตตีบซึ่งความดันโลหิตไม่ตอบสนองต่อยาหลายชนิดอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการใส่ขดลวดหลอดเลือดแดงไต ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางท่อในร่างกายเพื่อช่วยเปิดหลอดเลือดที่นำไปสู่ไต

การตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของความดันโลหิตสูงในขั้นทุติยภูมิ การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเป็นสิ่งสำคัญเสมอเพื่อติดตามความดันโลหิตและภาวะพื้นฐานในกรณีของความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิอย่างต่อเนื่อง

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การระบายอากาศในปอดในรถพยาบาล: การเพิ่มเวลาพักของผู้ป่วยการตอบสนองที่เป็นเลิศที่จำเป็น

การเกิดลิ่มเลือด: ความดันโลหิตสูงในปอดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นปัจจัยเสี่ยง

ความดันโลหิตสูงในปอด: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

ที่มา:

สุขภาพดีมาก