โรคแพ้ภูมิตัวเอง: การดูแลและรักษาโรคด่างขาว
Vitiligo เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีลักษณะโดยการทำลายเซลล์ที่ผลิตเมลานิน (melanocytes) โดยเซลล์ภูมิคุ้มกัน (cytotoxic T lymphocytes)
ปรากฏโดยการปรากฏตัวของแพทช์สีขาวบนผิวหนัง: เหล่านี้เป็นแพทช์ hypochromic/achromic เนื่องจากไม่มีเม็ดสีเมลานิกที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง
เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเองทั้งหมด vitiligo มีหลักสูตรที่คาดเดาไม่ได้และการจัดการการรักษานั้นซับซ้อนมาก
ผู้ป่วยที่เป็นโรคด่างขาวต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะนี้ซึ่งความบกพร่องทางสุนทรียศาสตร์อาจส่งผลเสียต่อจิตใจและสังคม
ผู้ป่วยมองว่าภาวะนี้ทำให้เสียโฉม ซึ่งเป็นสาเหตุของการลดความนับถือตนเองและคุณภาพชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพื้นที่ที่มองเห็นได้มากที่สุด เช่น ใบหน้า ได้รับผลกระทบ
ด้วยเหตุผลนี้ แนวทางการรักษาที่เหมาะสมซึ่งรวมการบำบัดด้วยยาเข้ากับการสนับสนุนทางจิตใจจึงเป็นสิ่งจำเป็น
มีหลักฐานสนับสนุนความสำคัญของการสนับสนุนทางจิตวิทยาด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเพื่อกลับไปสู่การยอมรับในภาพลักษณ์ ส่งผลให้ระดับจิตใจดีขึ้นซึ่งสะท้อนให้เห็นในเส้นทางของโรค
การรักษาโรคด่างขาวมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูลักษณะเดิมของผิว รักษาเสถียรภาพของกระบวนการ depigmentation และส่งเสริมการสร้างเม็ดสีใหม่ของแพทช์
เนื่องจากเมลาโนไซต์ตอบสนองช้าต่อการรักษา จึงควรกำหนดกรอบเวลา 6-12 เดือนเพื่อผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
การรักษาในท้องถิ่นสำหรับ vitiligo
การรักษาเฉพาะที่สำหรับ vitiligo ขึ้นอยู่กับการใช้ในระดับของแพทช์ครีมที่ใช้คอร์ติโซน (corticosteroids เฉพาะที่) วันละ 1-2 ครั้งเป็นระยะเวลา 2-4 เดือนหรือสารยับยั้ง calcineurin (tacrolimus และ pimecrolimus)
แนะนำให้ใช้ corticosteroids เฉพาะใน vitiligo ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเท่านั้น
ในเด็ก แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต่ำกว่าหรือสารยับยั้งแคลซินูริน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีความอ่อนไหวมากกว่าที่ห้ามใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
นอกจากนี้ยังได้รับผลลัพธ์ที่ให้กำลังใจด้วยเลเซอร์ excimer ซึ่งสามารถเปล่งแสงสีเดียวที่คล้ายกับ UVB ที่ใช้ในการส่องไฟโดยมีความแตกต่างของการเลือกที่มากขึ้นสำหรับแพทช์ vitiligo
ดังนั้นจึงมีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีรูปแบบเฉพาะที่ ร่วมกับการรักษาเฉพาะที่
UVB phototherapy และ heliotherapy สำหรับการรักษาโรคด่างขาว
ในการปรากฏตัวของ vitiligo ในรูปแบบที่แพร่กระจายมากขึ้น การรักษาทางเลือกแรกคือการบำบัดด้วยแสง UVB แบบวงแคบ (NB-UVB) ซึ่งเป็นการบำบัดที่ใช้หลอดไฟซึ่งผลประโยชน์ของรังสี UVB ในการกระตุ้นเมลาโนไซต์ถูกใช้ประโยชน์ เพื่อส่งเสริมการสร้างซ้ำของแพทช์
การบำบัดด้วยแสงไมโครจะขึ้นอยู่กับการสัมผัสกับแสง UVB ที่ระดับของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น โดยการลดปริมาณรังสีทั้งหมดที่ได้รับและข้อดีของการไม่เพิ่มความคมชัดของสีระหว่างผิวที่มีสุขภาพดีและแพทช์
ขอแนะนำเฉพาะในกรณีที่พื้นที่ได้รับผลกระทบไม่เกิน 20 เปอร์เซ็นต์ของผิวกาย
การบำบัดด้วยแสงมักใช้ร่วมกับการรักษาเฉพาะที่และการรับประทานอาหารเสริมที่มีวิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระ (กรดอัลฟาไลโปอิก, สารสกัดโพลีโพเดียมลิวโคโมโตส, วิตามินซี, วิตามินอี) ที่ส่งเสริมกระบวนการสร้างเม็ดสีใหม่
อาหารเสริมหลายชนิดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นการสร้างเม็ดสีมีวางจำหน่ายทั่วไปในเชิงพาณิชย์ จะต้องรับประทานคนเดียวหรือร่วมกับการส่องไฟหรือการบำบัดด้วยฮีลิโอเทอราพี
อาจเป็นประโยชน์ในการบริหารวิตามินดี ซึ่งแนะนำในกรณีที่มีโรคภูมิต้านตนเองเนื่องจากมีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
นอกจากนี้ยังมีตัวรับที่ระดับเมลาโนไซต์ นำไปสู่การคาดเดาว่าผลดีของมันยังสามารถออกฤทธิ์โดยตรงที่ระดับเมลาโนไซต์ ควรกำหนดปริมาณการให้วิตามินดีหลังจากวัดค่าพื้นฐาน
ในช่วงฤดูร้อน การเปิดรับแสงถือได้ว่าเป็นการรักษาที่แท้จริง
เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาของรังสี UVB บนแผ่นแปะ อาจเป็นประโยชน์หากใช้ photoprotectors เฉพาะ vitiligo ที่ระดับของพื้นที่ depigment ซึ่งมีหน้าที่ในการหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผาโดยการกระตุ้นผลการรักษา heliotherapeutic ในการชดเชย
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทาครีมกันแดด spf 50+ ในบริเวณที่มีสุขภาพดีเพื่อลดการสร้างเม็ดสีและทำให้คอนทราสต์ของสีลดลง
ในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองต่อการรักษา การสอนเทคนิคการพรางตัวด้วยเครื่องสำอางทึบแสงอาจช่วยปรับปรุงรูปลักษณ์ของเครื่องสำอางส่งผลให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ในรูปแบบสากลของ vitiligo อาจพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการทำให้บริเวณที่มีสีคล้ำตกค้างด้วยผลิตภัณฑ์เฉพาะ แต่สงวนไว้สำหรับกรณีที่เลือกอย่างระมัดระวังเท่านั้นเนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของสารดังกล่าว ผลกระทบทางจิตวิทยาของการเกิดเม็ดสีถาวร และ ส่งผลให้มีความไวแสงสูง
มีอะไรใหม่ ๆ ที่วางแผนไว้สำหรับการรักษาโรคด่างขาวหรือไม่?
ปัจจุบันยาที่มีข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับ vitiligo ยังไม่ได้รับการอนุมัติ
ความหวังหนึ่งมีให้โดย JAK kinase inhibitors, Ruxolitinib และ Tofacitinib ยาที่สามารถยับยั้งการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์ที่รับผิดชอบต่อการทำลายเมลาโนไซต์ในผู้ป่วยโรคด่างขาว
Tofacitinib ซึ่งปัจจุบันได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการแก้ไขแพทช์ vitiligo ในผู้ป่วยที่รับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
เมื่อพิจารณาจากอาการข้างเคียงที่ร้ายแรงของยาเหล่านี้เมื่อให้ยาอย่างเป็นระบบ ความสนใจจึงมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาสูตรที่จะใช้เฉพาะที่
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของครีมที่มี Ruxolitinib ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจและเปิดมุมมองใหม่สำหรับการรักษาโรคด่างขาวเฉพาะที่
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Vitiligo แพทย์ผิวหนัง: 'บรรเทาด้วยแนวทางการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่'
SkinNeutrAll®: รุกฆาตสำหรับสารทำลายผิวหนังและสารไวไฟ
การรักษาบาดแผลและ Perfusion Oximeter เซ็นเซอร์คล้ายผิวหนังแบบใหม่สามารถกำหนดระดับออกซิเจนในเลือดได้
Vitiligo แพทย์ผิวหนัง: 'บรรเทาด้วยแนวทางการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่'
Vitiligo: สาเหตุและวิธีการรักษา
ส่องไฟสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน: มันคืออะไรและเมื่อไหร่ที่จำเป็น
Vitiligo: การรักษาที่มีประสิทธิภาพ
Vitiligo: มันคืออะไรและจะรับรู้ได้อย่างไร