Barotrauma ของหูและจมูก: มันคืออะไรและจะวินิจฉัยอย่างไร
Barotrauma คือความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความดันของก๊าซในส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาจส่งผลต่อหู (ทำให้เกิดอาการปวดหู สูญเสียการได้ยิน และ/หรืออาการขนถ่าย) หรือไซนัส (ทำให้เกิดอาการปวดและคัดจมูก)
การวินิจฉัยโรค barotrauma บางครั้งต้องมีการทดสอบทางเสียงและขนถ่าย
การรักษา หากจำเป็น อาจต้องใช้ยาระงับความรู้สึก ยาแก้ปวด และบางครั้งอาจใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก หรือการผ่าตัดหูชั้นกลางขั้นรุนแรงหรืออาการบาดเจ็บที่ไซนัส
การดำน้ำสามารถทำร้ายหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และชั้นในได้
โดยทั่วไป นักประดาน้ำที่มีประสบการณ์จะบ่นว่าหูอื้อและปวดในระหว่างการสืบเชื้อสาย หากความดันไม่สมดุลอย่างรวดเร็ว อาจเกิดเลือดออกในหูชั้นกลางหรือแก้วหูแตกได้
ในระหว่างการแช่น้ำ การเข้าไปในหูชั้นกลางของน้ำเย็นอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ
ในการตรวจสอบช่องหู เยื่อแก้วหูอาจแสดงอาการคัดจมูก เยื่อบุโพรงมดลูกมีรูพรุน หรือขาดการเคลื่อนไหวในระหว่างการหายใจเอาอากาศออกด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบนิวแมติก มักจะมีการสูญเสียการได้ยินแบบส่งผ่าน
Barotrauma ของหูชั้นในมักเกี่ยวข้องกับการแตกของหน้าต่างกลมหรือวงรีอย่างสมบูรณ์ ซึ่งทำให้หูอื้อ สูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส อาการเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และ อาเจียน.
ทวารเขาวงกตที่เกิดขึ้นและการรั่วของ perilymph อาจทำให้หูชั้นในเสียหายอย่างถาวร
Barotrauma ของ paranasal sinuses ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อไซนัสหน้าผาก รองลงมาคือ ethmoidal และ maxillary sinuses
นักประดาน้ำบ่นถึงความรู้สึกกดดันเล็กน้อยหรือถึงกับเจ็บปวดอย่างท่วมท้น ด้วยความรู้สึกแออัดของไซนัสที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการขึ้นหรือลง และบางครั้งมีเลือดกำเดาไหล
อาการปวดอาจรุนแรง บางครั้งอาจมีอาการกดเจ็บบนใบหน้าเมื่อคลำ
ในบางครั้ง ไซนัสอาจแตกและทำให้ปอดบวมด้วยอาการปวดใบหน้าหรือช่องปาก คลื่นไส้ เวียนศีรษะ หรือปวดศีรษะ
ไซนัสที่แตกออกอาจทำให้เกิดการสะสมของอากาศในวงรีโคจรด้วยภาพซ้อนเนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา การกดทับของเส้นประสาทไตรเจมินัลในไซนัสขากรรไกรบนอาจทำให้เกิดอาชาบนใบหน้าได้
การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์อาจเผยให้เห็นถึงความอ่อนโยนของไซนัสหรืออาการกำเริบ
การวินิจฉัย barotrauma ที่จมูกหรือหู
- การทดสอบทางเสียงและขนถ่าย
ผู้ป่วยที่มีอาการของ barotrauma หูชั้นในควรได้รับการตรวจหาสัญญาณของความผิดปกติของขนถ่ายและได้รับการตรวจทางเสียงอย่างเป็นทางการ การทดสอบขนถ่าย และอาจต้องผ่าตัด
การถ่ายภาพ (เช่น การถ่ายภาพรังสีมาตรฐาน [โดยตรง], CT) ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคไซนัสบาโรทรามาในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ CT จะมีประโยชน์หากสงสัยว่าไซนัสแตก
การรักษา barotrauma ที่จมูกหรือหู
- Decongestants และยาแก้ปวด
บางครั้งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก การผ่าตัดรักษา หรือทั้งสองอย่าง
รอยโรคบาโรทรามาติกของหูและไซนัสส่วนใหญ่หายได้เองและต้องการการรักษาตามอาการและการติดตามผลผู้ป่วยนอกเท่านั้น
การรักษาทางเภสัชวิทยาในกรณีของไซนัสหรือ barotrauma หูชั้นกลางเหมือนกัน
Decongestants (โดยปกติคือ oxymetazoline 0.05%, 2 พัฟต่อรูจมูก 2 ครั้ง/วัน ตั้งแต่ 3 ถึง 5 วัน หรือ pseudoephedrine 30 มก. ถึง 60 มก. รับประทาน 2 ถึง 4 ครั้งต่อวัน สูงสุด 240 มก./วัน ตั้งแต่ 3 ถึง 5 วัน) อาจ ส่งเสริมการย่อยสลาย
กรณีรุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางจมูก ความเจ็บปวดสามารถควบคุมได้ด้วย NSAIDs หรือ opioids
หากมีเลือดออกหรือเลือดออกในช่องท้อง ให้ระบุยาปฏิชีวนะ (เช่น amoxicillin 500 มก. รับประทานทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน และ trimethoprim/sulfamethoxazole 1 เม็ด รับประทานสองครั้ง/วันเป็นเวลา 10 วัน)
สำหรับ barotrauma หูชั้นกลาง แพทย์บางคนยังกำหนดให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากระยะสั้น (เช่น เพรดนิโซน 60 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 6 วัน โดยจะลดลงใน 7-10 วัน)
แนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหูคอจมูกในกรณีที่มีอาการรุนแรงหรือเรื้อรัง การผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (เช่น สำหรับการซ่อมแซมโดยตรงของหน้าต่างทรงกลมหรือวงรีที่แตก การทำ myringotomy เพื่อระบายของเหลวในหูชั้นกลาง การบีบอัดไซนัส) อาจมีความจำเป็นในกรณีที่หูชั้นในหรือชั้นกลางหรือไซนัสบาดเจ็บสาหัส
การป้องกัน
ในระหว่างการดำน้ำ สามารถป้องกัน barotrauma ของหูในระหว่างการตกลงได้โดยการกลืนบ่อย ๆ หรือหายใจออกโดยปิดรูจมูกเพื่อขยายท่อ Eustachian และปรับสมดุลความดันระหว่างหูชั้นกลางกับสภาพแวดล้อมภายนอก
แรงดันด้านหลังที่อุดหูไม่สามารถสมดุลได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้สำหรับการดำน้ำ
การป้องกันโรคด้วย oxymetazoline 0.05% พ่นจมูก 2 ครั้งต่อรูจมูก 2 ครั้ง/วัน หรือ pseudoephedrine 30 ถึง 60 มก. รับประทาน 2 หรือ 4 ครั้งต่อวัน สูงสุด 240 มก./วัน เริ่ม 12-24 ชั่วโมงก่อนดำน้ำ อาจช่วยลดอุบัติการณ์ ของหูและไซนัส barotrauma
อย่าดำน้ำหากความแออัดไม่หายไปหรือหากมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่ไม่สามารถควบคุมได้
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การช่วยเหลือฉุกเฉิน: กลยุทธ์เปรียบเทียบเพื่อไม่รวมเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด
ที่มา: