หลอดเลือดโป่งพองในสมอง: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
โป่งพองในสมอง: อาการสาเหตุและผลที่ตามมาของโรคนี้คืออะไร?
โป่งพองในสมองหรือโป่งพองในสมองบ่งบอกถึงการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในสมองและหากแตกออกอาจนำไปสู่ภาวะทางคลินิกที่ค่อนข้างรุนแรง
เราตรวจสอบพยาธิสภาพที่ซับซ้อนนี้กับผู้เชี่ยวชาญของเรา ศาสตราจารย์ Pietro Mortini หัวหน้าหน่วยศัลยกรรมประสาทและการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ Stereotactic ที่โรงพยาบาล IRCCS San Raffaele ในมิลาน
โป่งพองของ celebral คืออะไร?
หลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นการขยายหลอดเลือดแดงในสมอง
เนื่องจากการขยายตัวนี้ซึ่งเกิดจากการสูญเสียหรือขาดของกล้ามเนื้อโทนากา (หนึ่งใน 3 ชั้นของหลอดเลือดแดง) ผนังหลอดเลือดแดงจะอ่อนแอและเปราะบางมากขึ้นจึงมีความเสี่ยงที่จะแตกของโป่งพอง .
อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือไม่ใช่การแตกของหลอดเลือดโป่งพองทั้งหมดและหลอดเลือดที่เล็กกว่ามักจะมีความเสี่ยงต่อการแตกน้อยกว่า
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยรายเดียวอาจมีโป่งพองมากกว่าหนึ่งรายในเวลาเดียวกัน
ประเภทของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
ประมาณ 90% ของหลอดเลือดโป่งพองในสมองเรียกว่า saccular aneurysms หรือที่เรียกว่า 'berry' aneurysms เนื่องจากรูปร่างลำต้นบาง
ประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :
- fusiform aneurysm ซึ่งยื่นออกมาทุกด้านและมักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด
- ผ่าโป่งพองซึ่งอาจเป็นผลมาจากความเสียหายซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ tonaca intima (ชั้นในสุดของหลอดเลือดแดง) โดยมีการรั่วไหลและการสะสมของเลือดในชั้นของผนังหลอดเลือดแดง
อาการ
90% ของหลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่มีอาการและไม่มีใครสังเกตจนกว่าจะแตกออก
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีสัญญาณอาจปรากฏขึ้นก่อนการแตกร้าว ซึ่งรวมถึง:
- ปวดหัว
- ปวดตา;
- ความบกพร่องทางสายตา
- อาการตกเลือด Subarachnoid
- อาการตกเลือดใต้วงแขน (ESA) เกิดขึ้นหลังจากการแตก เช่น ในช่องว่างระหว่างสมองกับเยื่อบุ
อาการตกเลือดใต้วงแขนเป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อคน 10 ใน 100,000, XNUMX คนและสามารถแสดงอาการต่างๆเช่น:
- ปวดหัวมาก
- คลื่นไส้และ อาเจียน
- คอ ความฝืด;
- ปวดตาหลังหรือขา
- mydriasis (ขนาดรูม่านตามากกว่า 5 มม.);
- ความดันโลหิตสูง;
- การขาดดุลยนต์ (โดยเฉพาะ: การสูญเสียความสมดุลและการประสานงาน);
- ความไวต่อแสง
- สูญเสียสติ;
- การเปลี่ยนแปลงสถานะของสติ
สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่าขณะนี้มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มเป็นโรคนี้:
- ทางพันธุกรรม;
- ที่ได้มา
ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม
ปัจจัยทางพันธุกรรม ได้แก่ :
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพอง
- การขาด alpha-glocoidase ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการผลิตกลูโคส
- การขาด alpha 1-antitrypsin ซึ่งนำไปสู่โรคปอดหรือตับ
- ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM);
- coarctation ของหลอดเลือด (ตีบ);
- Ehlers-Danlos, Klinefelter และ Noonan syndrome;
- dysplasia fibromuscular;
- ไต polycystic
- เส้นโลหิตตีบหัว;
- dysplasia fibromuscular
- telangiectasia ตกเลือดทางพันธุกรรม
ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับ
ปัจจัยเสี่ยงที่ได้มา กล่าวคือ ปัจจัยที่ไม่ใช่กรรมพันธุ์ที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิต ได้แก่
- อายุ (มากกว่า 40 ปี);
- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
- การสูบบุหรี่
- ยาเสพติด
- หลอดเลือด;
- ความดันโลหิตสูง;
- การบาดเจ็บที่ศีรษะ
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
หลอดเลือดโป่งพองมักได้รับการวินิจฉัยโดย:
- ประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย
- การสอบตามวัตถุประสงค์
- ขั้นตอนการวินิจฉัยเช่น:
- angiography การลบแบบดิจิทัล - DSA;
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ – CT
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - MRI;
- angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
วิธีรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพอง เป้าหมายทางคลินิกหลักคือการลดความเสี่ยงของการตกเลือดใน subarachnoid
ผู้เชี่ยวชาญระบุการรักษาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยพิจารณาจาก:
- ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย (อายุ, ประวัติทางคลินิก, อาการที่พัฒนาขึ้น, ความทนทานต่อการรักษาด้วยยาที่เฉพาะเจาะจง)
- ลักษณะของโป่งพอง (โดยเฉพาะขนาดและตำแหน่ง)
การรักษาประกอบด้วย 2 วิธีที่แตกต่างกัน
- การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการตัดเฉือน โดยเกี่ยวข้องกับการวางคลิปโลหะที่บริเวณหลอดเลือดโป่งพอง ปก;
- ใช้ขดลวดไมโครสไปรัลซึ่งสอดเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพองผ่านทางสายสวน
วิธีป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดโป่งพองในสมองเริ่มมีอาการจำเป็นต้องควบคุมปัจจัยเสี่ยง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งขอแนะนำ
- หยุดสูบบุหรี่;
- ลด/ขจัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
- กำจัดการใช้ยา
- ควบคุมความดันโลหิต
อ่านเพิ่มเติม:
การประเมินอัลตราซาวด์ก่อนเข้าโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน