CHADS₂ Flags Atrial Fibrillation ในผู้ป่วย Noncardiac
PHOENIX, MEDSCAPE - ดัชนีCHADS₂ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อวัดความเสี่ยงต่อการเกิด stroke ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนยังสามารถคาดการณ์การผ่าตัดในผู้ป่วยที่ไม่ได้ผ่าตัดด้วยหัวใจได้ด้วยการศึกษาที่ Society of Critical Care Medicine 44th Critical Care Congress
ผู้วิจัย Kirstin Kooda, PharmD จาก Mayo Clinic ใน Rochester, Minnesota กล่าวว่าการค้นพบนี้มีความสำคัญเนื่องจากไม่มีเครื่องมือการพยากรณ์โรคในการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
“ ภาวะหัวใจห้องบนเป็นเรื่องปกติมากซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนอันดับ 1 ในผู้ป่วยจำนวนมากในห้องไอซียู แต่เรายังไม่มีอะไรที่จะชี้แนะเราว่าใครมีความเสี่ยงมากที่สุด” Jose Pascual, MD จาก University of Pennsylvania ในฟิลาเดลเฟีย บอกMedscape Medical News.
ภาวะโพรงหลังผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ในประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเกี่ยวกับหลอดเลือดและทรวงอก ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบคือประเภทของการผ่าตัดอายุความผิดปกติของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติสถานะของเหลวหลังผ่าตัดและความผิดปกติของอิเลคโตรไลท์
“ มันยากที่จะสร้างคำแถลงการณ์ที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำศัลยกรรมหลายประเภท
ดัชนี CHADS takes คำนึงถึงภาวะหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงอายุโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดสมอง ดัชนีนี้เป็นเครื่องมือในการประเมินความเสี่ยงที่เหมาะเพราะง่ายต่อการคำนวณ
การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าดัชนีนี้มีประสิทธิผลในการทำนายความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจห้องบนโพรงหลังในผู้ป่วยที่ผ่าตัดหัวใจได้ดังนั้นดร. Kooda และเพื่อนร่วมงานจึงได้ตรวจสอบค่าในผู้ป่วยผ่าตัดหลอดเลือดและทรวงอกที่ไม่ใช่หลอดเลือด
พวกเขาประเมินผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติของภาวะหัวใจห้องบนที่กำลังผ่าตัดศัลยกรรมทรวงอกหรือหลอดเลือดแบบ noncarcicic จาก 2006 ถึง 2013
จากผู้ป่วย 1566 พบว่า 221 (14.1%) พัฒนาภาวะหัวใจห้องผ่าตัดลดลงที่ค่าเฉลี่ยของ 55 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
ในการวิเคราะห์แบบไม่แปรปรวนพบว่าคะแนนCHADS₂มีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วโพสโพสต์ สำหรับคะแนนที่เพิ่มขึ้นทุกหน่วยอัตราส่วนความเป็นอันตรายเท่ากับ 1.22
สมาคมยังคงอยู่หลังการปรับตัวแปรหลายตัวแปรสำหรับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความสมดุลของชีวิตประจำวันค่าอิเลคโตรไลท์การใช้ยาระงับความรู้สึกระหว่างผ่าตัดและหลังผ่าตัดความยาวของการผ่าตัดการถ่ายเลือดและการกลับบ้านของยารักษาโรคหัวใจในบ้าน
ตาราง. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับภาวะหัวใจล้มเหลวโพสต์
| ปัจจัย | อัตราส่วนความเป็นอันตราย | ช่วงความเชื่อมั่น 95% |
| การใช้ beta-blocker ก่อนผ่าตัด | 2.04 | 1.44 2.90- |
| หลังผ่าตัดวันที่ 1 คะแนน SOFA (เพิ่มขึ้นต่อหน่วย) | 1.08 | 1.03 1.12- |
| การให้ของเหลวระหว่างการผ่าตัด (ต่อ 1000 มล.) | 1.03 | 1.01 1.06- |
| การใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียมก่อนผ่าตัด | 0.67 | 0.49 0.93- |