การรักษาที่แนะนำสำหรับกรณีส่วนใหญ่ของ craniosynostosis คือการผ่าตัด ในระหว่างหัตถการ ศัลยแพทย์จะย้ายแผ่นกระดูกของลูกในกะโหลกศีรษะให้เป็นรูปวงกลมมากขึ้น

เป้าหมายสองประการของการผ่าตัดกะโหลกศีรษะคือการแก้ไขรูปร่างศีรษะของทารกและเพื่อให้มีพื้นที่เพียงพอสำหรับสมองของทารกที่จะเติบโตตามปกติ

ในบทความนี้ เราจะหารือเกี่ยวกับการผ่าตัด craniosynostosis สองประเภทและวิธีพิจารณาว่าวิธีใดเหมาะกับลูกของคุณ

การผ่าตัด Craniosynostosis คืออะไร?

การผ่าตัด Craniosynostosis เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยในที่อาจต้องใช้เวลาหลายวันในโรงพยาบาลเพื่อการฟื้นฟู

หลังจากที่ลูกของคุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว ทีมแพทย์จะคอยตรวจสอบรูปร่างศีรษะของทารกต่อไปผ่านการนัดหมายติดตามผล

แนะนำให้ทำการผ่าตัดกะโหลกศีรษะในช่วงปีแรกของชีวิตทารก

เนื่องจากแผ่นกระดูกยังอ่อนและยืดหยุ่นพอที่จะเคลื่อนย้าย2

การผ่าตัด craniosynostosis สองประเภท ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดส่องกล้อง

การผ่าตัดทั้งสองครั้งใช้เทคนิคที่แตกต่างกันเพื่อปรับกะโหลกศีรษะของทารก

การปรับปรุงห้องนิรภัย Calvario

การเปลี่ยนแปลงรูปแบบหลุมฝังศพของ Calvrial เป็นการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งศัลยแพทย์ทำการกรีดที่หนังศีรษะของทารก

จากนั้นศัลยแพทย์จะขยับแผ่นกระดูกของกะโหลกศีรษะให้เป็นทรงกลม

การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลานานถึงหกชั่วโมง และมักจะต้องได้รับการถ่ายเลือดเนื่องจากการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด3

เมื่อศัลยแพทย์เสร็จสิ้นการผ่าตัด ลูกน้อยของคุณมักจะใช้เวลาหนึ่งคืนในหอผู้ป่วยหนักเพื่อติดตามอย่างใกล้ชิด

เด็กส่วนใหญ่จะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาลปกติหนึ่งวันหลังจากการผ่าตัด

โดยปกติแล้ว การปรับโครงสร้างหลุมฝังศพของ Calvrial vault นั้นแนะนำสำหรับทารกอายุ 6 เดือนขึ้นไป

เนื่องจากแผ่นกระดูกของพวกมันยืดหยุ่นพอที่จะเคลื่อนย้ายได้ แต่หนาพอที่จะยึดรูปร่างใหม่ได้3

การผ่าตัดกะโหลกศีรษะด้วยกล้องส่องกล้อง

การผ่าตัด craniosynostosis ส่องกล้องเป็นทางเลือกที่ไม่รุกรานสำหรับการรักษา craniosynostosis

ในระหว่างหัตถการ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ หลายครั้งในหนังศีรษะ จากนั้นจึงใช้ท่อเล็กๆ ที่เรียกว่าเอนโดสโคปเพื่อเคลื่อนแผ่นกระดูกของทารกให้เป็นทรงกลม

การผ่าตัดส่องกล้องมักจะแนะนำสำหรับทารกที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 4 เดือน

เนื่องจากแผ่นกระดูกของพวกมันนิ่มและยืดหยุ่นพอที่จะเคลื่อนย้ายได้ด้วยกล้องเอนโดสโคป4

การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับ craniosynostosis มักใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงในการดำเนินการและมีโอกาสน้อยที่จะต้องได้รับการถ่ายเลือด

หลังการผ่าตัด ลูกของคุณอาจจะต้องนอนโรงพยาบาลหนึ่งคืนก่อนจะกลับบ้าน

เนื่องจากกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกยังเติบโตอย่างรวดเร็ว ลูกของคุณจะต้องสวมหมวกนิรภัยหลังการผ่าตัดส่องกล้อง

วิธีนี้ช่วยให้แน่ใจว่ากะโหลกศีรษะยังคงรักษารูปทรงกลมไว้

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะ

นอกจากความเสี่ยงจากการผ่าตัดตามปกติ เช่น การติดเชื้อและปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อการดมยาสลบแล้ว 6 การผ่าตัดกะโหลกศีรษะอาจนำไปสู่:5

• การสูญเสียเลือด: การศึกษาในปี 2016 พบว่า 5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะโดยส่องกล้องต้องได้รับการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัด และ 5% ได้รับการถ่ายหลังการผ่าตัด ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนรูปหน้าวัว ร้อยละ 96 ได้รับการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัด และร้อยละ 39 จำเป็นต้องใช้หลังการผ่าตัด
• การกลับเข้ารับการรักษาใหม่: จากการศึกษาเดียวกันพบว่า 1.4% ของผู้ป่วยผ่าตัดกะโหลกศีรษะจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งหลังการออกจากโรงพยาบาล

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดกระโหลกศีรษะ

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด craniosynostosis คือการแก้ไขรูปร่างของกะโหลกศีรษะในขณะที่บรรเทาแรงกดดันต่อสมอง

เมื่อรอยประสานปิดลงและกระดูกกะโหลกศีรษะมารวมกันที่บริเวณนั้นเร็วเกินไป หัวของทารกจะหยุดเติบโตเฉพาะส่วนนั้นของกะโหลกศีรษะ

ในส่วนอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะที่เย็บไม่ติดกัน ศีรษะของทารกจะเติบโตต่อไป

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น กะโหลกศีรษะจะมีรูปร่างผิดปกติ1

บางครั้งการเย็บมากกว่าหนึ่งเข็มปิดเร็วเกินไป

ในกรณีเหล่านี้ สมองอาจไม่มีที่ว่างพอที่จะเติบโตเป็นขนาดปกติ

หากไม่มีการรักษา สมองอาจเติบโตต่อไปในพื้นที่จำกัด ส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น7

วิธีการเตรียม

ก่อนทำการผ่าตัด คุณและบุตรหลานจะพบกับทีมศัลยแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนและสิ่งที่คาดหวัง

นี่เป็นช่วงเวลาที่ดีในการถามคำถาม

การจำคำถามทั้งหมดของคุณระหว่างการนัดหมายสั้นๆ อาจเป็นเรื่องยาก ดังนั้นโปรดจดไว้ล่วงหน้าและนำรายการไปด้วย

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่บุตรหลานของคุณกำลังทำอยู่ คาดว่าขั้นตอนนี้จะใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งถึงหกชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น บุตรของท่านจะถูกนำส่งไปยังหน่วยดูแลหลังการดมยาสลบ ซึ่งจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด3

พยาบาลจะมาหาคุณในห้องรอเพื่อแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณสามารถอยู่กับลูกน้อยของคุณได้

การฟื้นตัว 

หลังการผ่าตัด craniosynostosis ลูกของคุณจะดูเหนื่อยและมึนงงจากการดมยาสลบ

เป็นเรื่องปกติที่ใบหน้าจะบวมเช่นกัน

ศีรษะของพวกเขาจะถูกพันด้วยผ้าพันแผล

หากบุตรของท่านเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัด พวกเขาอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด

หลังจากที่ทีมแพทย์ได้พิจารณาแล้วว่าลูกน้อยของคุณมีเสถียรภาพหลังการผ่าตัด ทารกของคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องของโรงพยาบาล

ที่นี่ทีมงานจะคอยเฝ้าสังเกตอาการแทรกซ้อนของลูก เช่น มีไข้ อาเจียนลดความตื่นตัวหรือหงุดหงิด

พยาบาลจะตรวจแผลของลูกคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการติดเชื้อ

สัญญาณที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ ได้แก่ รอยแดง บวม และหนอง3

การดูแลระยะยาว 

เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว บุตรของท่านจะได้รับการนัดหมายติดตามผลหลายครั้ง

ในระหว่างการนัดหมายเหล่านี้ ศัลยแพทย์จะตรวจสอบรูปร่างของศีรษะ วัดเส้นรอบวงศีรษะ และตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนใดๆ

การนัดหมายเพื่อติดตามผลสำหรับการปรับเปลี่ยนรูปกระดูกโคนขามักจะกำหนดไว้เป็นเวลาหนึ่งเดือน หกเดือน และ 12 เดือนหลังการผ่าตัด

การนัดหมายเพื่อติดตามผลสำหรับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะโดยส่องกล้องมักจะกำหนดไว้เป็นเวลาสาม หก เก้า และ 12 เดือนหลังการผ่าตัด3

หากลูกน้อยของคุณได้รับการผ่าตัดส่องกล้องตรวจกะโหลกศีรษะ ลูกของคุณจะต้องสวมหมวกนิรภัยสำหรับกะโหลกศีรษะเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ซึ่งช่วยให้ศีรษะมีรูปร่างปกติเมื่อโตขึ้น3

พวกเขายังจะมีการนัดหมายติดตามผลกับผู้เชี่ยวชาญด้านหมวกกันน็อคเพื่อติดตามการเจริญเติบโตของศีรษะและทำการเปลี่ยนแปลงตามความจำเป็น8

อ้างอิง:

1. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ craniosynostosis.
2. พรอคเตอร์ มร. การซ่อมแซมกะโหลกศีรษะโดยการส่องกล้อง. แปลกุมาร. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
3. แพทย์จอห์น ฮอปกินส์. Craniosynostosis.
4. Garrocho-Range A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. กะโหลกศีรษะที่ไม่ใช่กลุ่มอาการในเด็ก: การทบทวนขอบเขต. Med Oral Patol ช่องปาก Cir Bucal. 2018 ก.ค. 1;23(4):e421-e428. ดอย:10.4317/medoral.22328
5. Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD การระบุลักษณะของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการส่องกล้องในสถาบันเดียว. กุมารแพทย์ J Neurosurg. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
6. UCLA สุขภาพ Craniosynostosis.
7. Kajdic N, Spazzapan P, เวลนาร์ ที. Craniosynostosis – การรับรู้ ลักษณะทางคลินิก และการรักษา. Bosn J วิทยาศาสตร์การแพทย์พื้นฐาน. 2018 20 พฤษภาคม 18(2):110-116. ดอย:10.17305/bjbms.2017.2083
8. เด็กทั่วประเทศ. Craniosynostosis: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา.
9. Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB การเปรียบเทียบต้นทุนของการจัดการการผ่าตัดของ synostosis แบบ nonsagittal: เทคนิค open แบบเดิมและแบบ endoscope-assisted. กุมารแพทย์ J Neurosurg. 2020 ม.ค. 10:1-10. ดอย:10.3171/2019.11.PEDS19515

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Shaken Baby Syndrome: ความเสียหายร้ายแรงจากความรุนแรงต่อเด็กแรกเกิด

ความสับสนทางเวลาและเชิงพื้นที่: ความหมายและโรคที่เกี่ยวข้องกับ

กุมารเวชศาสตร์ / เนื้องอกในสมอง: ความหวังใหม่ในการรักษา Medulloblastoma ขอบคุณ Tor Vergata, Sapienza และ Trento

การถูกกระทบกระแทก: มันคืออะไร จะทำอย่างไร ผลที่ตามมา เวลาพักฟื้น

Transcranial Doppler: มันคืออะไรและทำไมจึงทำ

ความเครียดและความทุกข์ระหว่างตั้งครรภ์: วิธีป้องกันทั้งแม่และเด็ก

ความทุกข์ทางเดินหายใจ: อะไรคือสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด?

กุมารเวชศาสตร์ฉุกเฉิน / กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (NRDS): สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง พยาธิสรีรวิทยา

ที่มา:

สุขภาพดีมาก