Dialectical Behavior Therapy หรือ DBT เป็นการรักษาที่ออกแบบโดย Marsha Linehan ในปี 1970 สำหรับการรักษาโรคบุคลิกภาพผิดปกติ

DBT หรือ Dialectical Behavior Therapy ผสมผสานประโยชน์ของการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมแบบมาตรฐานกับแนวทางที่เรียกว่า 'คลื่นลูกที่สาม' เช่น แนวทางที่ใช้สติ

DBT ทำได้มากกว่า: มันใช้หลักการของปรัชญาวิภาษวิธีผ่านการสอนทักษะที่ช่วยให้ผู้ป่วยในสมดุลสังเคราะห์ทั้งเพื่อเปลี่ยนรูปแบบพฤติกรรมที่เป็นปัญหาและยอมรับแง่มุมของสภาพที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

แนวคิดที่อาจเตือนใจโดยเฉพาะคนรุ่นหลังที่เติบโตมากับละครโทรทัศน์ของอเมริกา เรื่อง Serenity Praye นำมาใช้ใน “Twelve Step Program of AA” ที่โด่งดังซึ่งขอ “ความสงบสุขที่จะยอมรับสิ่งที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ กล้าที่จะเปลี่ยนแปลงสิ่งที่ฉันทำได้ และปัญญาที่จะรู้ความแตกต่าง”

แอปพลิเคชั่นล่าสุดของ DBT

แม้ว่าในขั้นต้น DBT ถูกมองว่าเป็นการบำบัดทางเลือกสำหรับอาการต่างๆ เช่น ความหุนหันพลันแล่น ความอ่อนไหวทางอารมณ์ และพฤติกรรมทำร้ายตนเองตามแบบฉบับของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแนวเขต แต่การศึกษาจำนวนมากยังได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ (เช่น โรคอารมณ์สองขั้ว), PTSD, สาร ความผิดปกติของการเสพติดและการกิน

นอกจากนี้ ผู้เขียนบางคนยังได้พัฒนาตัวแปร Radially Open Dialectical Behavior Therapy หรือ RO DBT สำหรับผู้ที่มีอาการภายใน เช่น การควบคุมมากเกินไป แนวโน้มที่จะยับยั้งพฤติกรรม แรงกระตุ้น และความปรารถนามากเกินไป เพราะในระยะยาวสิ่งนี้อาจนำไปสู่การแยกตัวทางสังคม และปัญหาระหว่างบุคคลหรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเช่นโรคเบื่ออาหาร nervosa ภาวะซึมเศร้าและ OCD บุคลิกภาพ

DBT และออทิสติก

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ยังได้ขยาย DBT ไปสู่การรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม ซึ่งมีลักษณะบางอย่างร่วมกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำร้ายตัวเอง และพฤติกรรมการฆ่าตัวตายที่ละเอียดอ่อนและยากต่อการจัดการ ซึ่งอย่างที่เราทราบกันดีคือวิภาษวิธี - พฤติกรรมบำบัดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการรักษามาตรฐานทองคำ

แม่นยำยิ่งขึ้น การศึกษาจะประเมินความสำเร็จในแง่ของการลดพฤติกรรมฆ่าตัวตายและ/หรือการทำร้ายตนเอง และเปรียบเทียบประสิทธิผล เมื่อเทียบกับการรักษาปกติเพื่อลดความวิตกกังวล ในการปรับปรุงประสิทธิภาพทางสังคม การลดภาวะซึมเศร้า ปรับปรุงคุณภาพชีวิตและต้นทุน- ประสิทธิผล.

128 คนในกลุ่มตัวอย่างได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกและเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมต่อต้านการอนุรักษ์และการทำร้ายตนเอง และได้รับมอบหมายให้:

เงื่อนไข DBT แบบทดลอง ซึ่งประกอบด้วยช่วงสัปดาห์ของการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมส่วนบุคคล และเซสชันการฝึกทักษะแบบกลุ่ม สัปดาห์ละสองครั้งเป็นเวลา 6 เดือน

เงื่อนไขการควบคุม: ประกอบด้วยการรักษาตามปกติ เช่น การบำบัดรายบุคคลทุกสัปดาห์เป็นเวลา 30-45 นาที

ข้อดีของการทดลอง คือ เป็นการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มตัวอย่างแบบคนตาบอดคนเดียวครั้งแรกเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของ DBT ในผู้ที่เป็นออทิสติกและการฆ่าตัวตาย ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นภายหลังซึ่งยังคงมีพื้นที่สีเทาจำนวนมากเหลืออยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ มันเกี่ยวข้องกับประชากรออทิสติก

อ้างอิง

Carlucci, S. (2021) Dialectical Behavioral Therapy (DBT) และออทิสติก: ผลกระทบในอนาคต, State of Mind วารสารวิทยาศาสตร์จิตวิทยา, เมษายน

Gilbert, K. , Hall, K. & Codd, T. (2020) การบำบัดพฤติกรรมวิภาษแบบเปิดกว้าง: การส่งสัญญาณทางสังคม, ยูทิลิตี้ Transdiagnostic และหลักฐานปัจจุบัน, การวิจัยทางจิตวิทยาและการจัดการพฤติกรรม, 13: 19-28

Huntjens, A., Wies van den Bosch, LMC, Sizoo, B., Kerkhof A. Huibers, MJH & van der Gaag, M. (2020) ผลของการบำบัดพฤติกรรมวิภาษในผู้ป่วยออทิสติกสเปกตรัมที่มีการฆ่าตัวตายและ/หรือตนเอง พฤติกรรมการทำลายล้าง (DIASS): โปรโตคอลการศึกษาสำหรับการทดลองควบคุมแบบสุ่มหลายศูนย์ ในจิตเวชศาสตร์ BMC (2020) 20:127, 1-11

Linehan MM (1993) การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต นิวยอร์ก: Guilford

Lynch, TR (2018), คู่มือการฝึกอบรมทักษะสำหรับการบำบัดพฤติกรรมวิภาษแบบเปิดกว้าง: คู่มือแพทย์สำหรับการรักษาความผิดปกติของการควบคุมมากเกินไป, Reno, NV: Context Press, สำนักพิมพ์ของ New Harbinger Publications, Inc.

อ่านเพิ่มเติม:

ความพิการทางสติปัญญาการประชุมหอสังเกตการณ์ออทิสติกแห่งชาติ: อิตาลีขาดการฝึกอบรมและบริการ

ออทิสติก นี่คือการทดสอบสามแบบเกี่ยวกับสัญญาณทำนายที่กุมารแพทย์ควรรู้

ที่มา:

Dr. Roberta Borzì / AT Beck Institute