ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (AF), atrial flutter, AV-nodal reentry tachycardia (AVNRT) ที่มีการตอบสนองของ ventricular อย่างรวดเร็ว, atrial ectopic tachycardia และ preexcitation syndromes (AVRT) บางครั้งร่วมกับ AF หรือ ventricular tachyarrhythmias (VTA) เป็นภาวะปกติในผู้ป่วยฉุกเฉิน โดยส่วนใหญ่ การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 12 ตะกั่ว การตรวจร่างกาย และการตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวหรือการใช้ยา ในการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียรจะมีการระบุ DC-cardioversion ทันที การเปลี่ยน AF เป็นจังหวะไซนัส (SR) ทำได้โดยใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจ Amiodarone มีอัตราการแปลงใน AF สูงถึง 80% ยาใหม่สำหรับการแปลง AF เป็นยาสามัญ การรักษาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วแบบเฉียบพลัน (Aflut) ในหอผู้ป่วยหนักขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก ส่วนใหญ่มักจะสามารถคาร์ดิโอโอเวอร์ไปเป็น SR ได้สำเร็จโดยใช้พลังงาน DC น้อยกว่า 50 จูล ในอิศวรที่ซับซ้อนแคบ ๆ หากผู้ป่วยมีความเสถียรทางโลหิตวิทยา การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการซ้อมรบทางช่องคลอด หากหัวใจเต้นเร็วยังคงมีอยู่และไม่รวมการกระพือปีก แนะนำให้ใช้อะดีโนซีน (6 มก. เป็นยาลูกกลอน iv อย่างรวดเร็ว) การกำจัดที่สำเร็จโดยการใช้วาจาหรืออะดีโนซีนแสดงว่าเป็น AVNRT หรือ AVRT หากไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่ออะดีโนซีน (แม้หลังจากใช้ยาลูกกลอนครั้งที่สอง) แนะนำให้ใช้ยาที่ออกฤทธิ์นานกว่า (เช่น เวราปามิล, ดิลไทอาเซม) แนะนำให้ใช้ยาเช่น procainamide, sotalol, amiodarone หรือแมกนีเซียมในการรักษา VTA pts อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน มีเพียง amiodarone เท่านั้นที่เป็นยาทางเลือกใน VTA pts และยังให้ผลแม้ใน pts ด้วย ช็อกไฟฟ้า- ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล

ทริช Andresen ฮันส์ - โจอาคิม Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin und Conservative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am เมืองและ im Friedrichshain เบอร์ลินเยอรมนี;
* Medizinische Klinik II (Kardiologie und Angiologie), Ruhr-Universität Bochum, Herne, ประเทศเยอรมัน