การสนับสนุนโภชนาการทางหลอดเลือดในระยะแรกช่วยลดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดช่องท้องครั้งใหญ่
นักวิจัยในจีนพบว่า อาหารเสริมทางหลอดเลือดในระยะแรก (E-SPN) ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งฟื้นตัวจากการผ่าตัดช่องท้องครั้งใหญ่
ในการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบหลายศูนย์ พวกเขาเปรียบเทียบ E-SPN ที่เริ่มในวันที่สามหลังการผ่าตัดกับอาหารเสริมทางหลอดเลือด (L-SPN) ที่เริ่มหลังการผ่าตัดแปดวัน
ดร. ซินหยิงหวางจากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยหนานจิงบอกกับสำนักข่าวรอยเตอร์เฮลธ์ทางอีเมลว่า “การรับประทานอาหารเสริมทางหลอดเลือดในระยะแรกในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องขนาดใหญ่นั้นไม่ได้เป็นอันตรายอย่างที่ประสบการณ์ทางคลินิกของศัลยแพทย์หลายคนแนะนำ”
“ผลการศึกษาของเราคือการเริ่มต้น SPN ร่วมกับ EN (สารอาหารทางหลอดเลือด) ลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลและปรับปรุงสถานะทางโภชนาการ (อัลบูมินและพรีอัลบูมิน) ที่จำหน่าย ซึ่งสอดคล้องกับสมมติฐานการวิจัยเบื้องต้นของเรา” ดร. หวางกล่าว
"มันเป็นกำลังใจที่ยิ่งใหญ่สำหรับเราเพราะไม่ใช่ทุกการศึกษาทางคลินิกที่จะได้รับผลลัพธ์แบบเดียวกับที่คาดหวังในตอนแรก"
เขาและเพื่อนร่วมงานลงทะเบียนผู้ป่วยในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ 11 แห่งในประเทศจีน ซึ่งกำหนดไว้สำหรับการผ่าตัดช่องท้องครั้งใหญ่ และคาดว่าจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังผ่าตัดนานกว่า XNUMX วัน
ผู้เข้าร่วมการศึกษาต้องได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงทางโภชนาการสูง โดยมีความทนทานต่อภาวะโภชนาการในทางเดินอาหารต่ำ โดยมีความต้องการพลังงานรายวัน 30% หรือน้อยกว่าจากการให้อาหารทางลำไส้ในวันที่สองหลังการผ่าตัด
นักวิจัยสุ่มให้ผู้ป่วย 230 คนได้รับสารอาหารทางหลอดเลือด E-SPN หรือ L-SPN
อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 60 และ 61% เป็นผู้ชายส่วนใหญ่ สมาชิกคนหนึ่งของกลุ่ม L-SPN ถอนคำยินยอมก่อนที่จะเริ่มการแทรกแซงทางโภชนาการ
ระหว่างวันที่สามถึงเจ็ดหลังการผ่าตัด กลุ่ม E-SPN ได้รับพลังงานมากกว่ากลุ่ม L-SPN (27 กิโลแคลอรี/กก. เทียบกับ 15 แคลอรี/กก. ต่อวัน, P<0.001)
ในช่วงเวลาเดียวกันนี้ ปริมาณโปรตีนเฉลี่ยยังชอบกลุ่มแทรกแซงช่วงแรก (1.02 กรัม/กก. ต่อวัน เทียบกับ 0.48 ก./กก. ต่อวัน P<0.001)
ตั้งแต่วันที่ 12 ถึง XNUMX หลังการผ่าตัด ไม่พบความแตกต่างทางสถิติในด้านพลังงานเฉลี่ยหรือปริมาณโปรตีนเฉลี่ยระหว่างกลุ่ม
มีการบันทึกการติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือในโรงพยาบาลน้อยลงสำหรับกลุ่ม E-SPN (8.7% เทียบกับ 18.4%, P=0.04)
ในขณะที่ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อเล็กน้อย ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่สำคัญ เช่น โรคปอดบวม การติดเชื้อในช่องท้อง ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด และการติดเชื้อในกระแสเลือดพบได้น้อยกว่าในกลุ่ม E-SPN (7.0% เทียบกับ 15.8%; P=0.04)
ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่มในจำนวนเฉลี่ยของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ติดเชื้อ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทั้งหมด หรืออัตราของผลลัพธ์รองอื่นๆ
อย่างไรก็ตาม สมาชิกของกลุ่ม L-SPN ต้องการเวลามากขึ้นในการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา (เจ็ดวันกับหกวัน, P=0.01)
ดร.เจฟฟรีย์ เมคานิค จาก Mount Sinai Health System ในนิวยอร์กซิตี้ บอกกับรอยเตอร์เฮลธ์ทางโทรศัพท์ว่า “เมื่อผ่านมันไป ดูเหมือนการศึกษาที่ดีและถูกต้อง”
“ฉันเป็นผู้ให้การสนับสนุนการเผาผลาญโดยตรงที่โรงพยาบาล Mount Sinai และฉันก็เป็นผู้ให้การสนับสนุนด้านโภชนาการในระยะแรกเสมอมา”
Dr. Mechanick เน้นย้ำว่าประโยชน์ของการสนับสนุนด้านโภชนาการในระยะเริ่มต้นมีแนวโน้มที่จะจำกัดเฉพาะกรณีของภาวะทุพโภชนาการธรรมดา ตรงข้ามกับภาวะทุพโภชนาการที่อาศัยไซโตไคน์เป็นสื่อกลางที่ซับซ้อนและอักเสบมากกว่าที่เคยพบในผู้ป่วยจำนวนมากในห้องไอซียู
“อย่างแรกเลย (ผู้ป่วย) ขาดสารอาหาร
ประการที่สอง เป็นการผ่าตัดช่องท้อง ประการที่สามพวกเขากำลังทำโภชนาการทางหลอดเลือดที่ทันสมัยมากขึ้น
พวกเขาไม่ได้ให้อาหารมากไป
พวกเขากำลังควบคุมน้ำตาล
ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่พวกเขาพบว่ามีประโยชน์” เขากล่าว
“ฉันหมายความว่าในทางที่น่าแปลกใจเพราะเรารอการศึกษาเชิงบวกที่จะเกิดขึ้น”
อ่านสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับโภชนาการทางหลอดเลือด:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?
กุมารเวชศาสตร์ / ไข้กำเริบ: มาพูดถึงโรคอักเสบอัตโนมัติกันเถอะ
แบคทีเรีย: มันคืออะไรและเกี่ยวข้องกับโรคอะไร
การติดเชื้อ Naegleria: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
การปนเปื้อนของวัสดุในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล: การค้นพบการติดเชื้อโพรทูส
MDTHINK – การเข้าถึงทางหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยอีโบลา