วัตถุประสงค์: 'อัลกอริธึมแผนกฉุกเฉิน' (EDA) ใช้การวินิจฉัยของแผนกฉุกเฉิน (ED) เพื่อกำหนดความน่าจะเป็นที่การเข้าชมจะแบ่งออกเป็น 4 ประเภทคือ nonemergency, primary care-treatable emergency, ฉุกเฉินที่สามารถป้องกันได้ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจาก ED และภาวะฉุกเฉินที่ไม่สามารถป้องกันได้ . นักพัฒนาของ EDA รายงานว่าสามารถประเมินความปลอดภัยทางการแพทย์ได้เนื่องจากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่แย่ที่สุดจะใช้ EDs ในกรณีที่ไม่จำเป็นเร่งด่วน หลังจากแผนสุขภาพโอเรกอน (OHP, โปรแกรม Medicaid ที่ขยายตัวของรัฐโอเรกอน) ได้รับการตัดทอนที่ส่งผลต่อการเข้าถึงการดูแลใน 2003 ผู้เขียนจึงทดสอบความสามารถของ EDA ในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงการใช้ ED วิธี: การเข้าชม 22 Oregon ED ในช่วง 2002 ถูกเปรียบเทียบกับการเข้าชมในช่วง 2004 สำหรับผู้จ่ายแต่ละประเภทความน่าจะเป็นเฉลี่ยที่การเข้ารับการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดสมองลดลงในแต่ละประเภททั้งสี่ประเภทถูกเปรียบเทียบก่อนหรือหลังการตัดทอน OHP

ผลลัพธ์: การเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดในความน่าจะเป็นเฉลี่ยหลังจากตัดทอนคือ 2% การพยายามเพิ่มความไวของ EDA ด้วยกลยุทธ์การวิเคราะห์อื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ ในทางตรงกันข้ามการเข้ารับการตรวจ ED โดยไม่มีประกันจะเพิ่มขึ้นจาก 6,682 / month ใน 2002 ถึง 9,058 / month ใน 2004 และสัดส่วนการเข้ารับการรักษาที่ไม่มีประกันภัยที่นำไปสู่การรับเข้าโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 51%

สรุป: EDA มีประโยชน์น้อยในการแสดงการเปลี่ยนแปลงในการเข้าถึงการดูแลมากกว่ามาตรการอื่น ๆ ที่ง่ายกว่า มีการหารือเกี่ยวกับระเบียบวิธีการกับ EDA ที่อาจอธิบายถึงข้อ จำกัด นี้ จากการยอมรับอย่างกว้างขวางของ EDA ในหมู่นักวิจัยด้านนโยบายสุขภาพผู้เขียนจึงสรุปได้ว่าจำเป็นต้องมีการปรับแต่งวิธีการเพิ่มเติม
แพทย์ฉุกเฉินทางการแพทย์ 2008; 15: 506-516 ª 2008 โดย สมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินทางการศึกษา

ผู้เขียน: Robert A.Lowe, MD, MPH, Rongwei Fu, PhD